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1、内分泌与生殖内分泌与生殖考纲要求 1.激素的定义，激素的化学本质和分类，激素作用的一般特性，激素作用的原理。 2.下丘脑的内分泌机能：下丘脑与腺垂体的机构与机能联系，下丘脑的神经激素在神经垂 体的释放。 3.垂体：腺垂体分泌的几种激素及其作用，腺垂体分泌的调节，神经垂体释放的激素及其 作用，神经垂体激素释放的调节。 4.甲状腺：甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生物学作用，甲状腺功能的调节。 5.甲状腺旁腺激素的作用及分泌的调节。 6.肾上腺皮质和髓质激素的作用及分泌的调节。 7.胰岛素和胰高血糖素的生理作用及分泌的调节。 8.生殖内分泌：睾酮的生理作用及分泌的调节。雌激素及孕激素的生理作用
2、。月经周期中 垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系。 考纲精要 一、激素的概念一、激素的概念 1.激素是指由内分泌腺和内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质。激素对机体生理功能起 重要调节作用，但激素既不增加能量，也不增添成分，仅起“信使”作用。 2.激素的作用方式：（1）远距分泌：经血液循环，运送至远距离的靶细胞发挥作用； （2）旁分泌：通过细胞间液直接扩散至邻近细胞发挥作用；（3）神经分泌：神经细胞分 泌的激素经垂体门脉至腺垂体发挥作用。 （4）自分泌：内分泌细胞所分泌的激素在局部扩 散又返回作用于该内分泌细胞而发挥反馈作用的方式。 二、激素的分类和作用原理二、激素的分类和作用原理 1.含氮类激素
3、：包括蛋白质、肽类、胺类。 此类激素相当于“第一信使” ，与细胞膜受体结合，激活膜上的腺苷酸环化酶，引起的细胞 内第二信使物质如 cAMP、Ca2+、cGMP 等浓度的变化，从而发挥生理作用。 2.类固醇激素：包括肾上腺皮质激素和性激素。胆固醇的衍生物1，25-二羟基维生素 D3 也被作为激素看待。 此类激素可以通过细胞膜，与胞浆受体结合形成激素胞浆受体复合物，然后进入细胞核 内，激素与核内的受体结合，形成激素核受体复合物，进而启动或抑制 DNA 的转录过 程，从而诱导或减少新蛋白质的生成，发挥特有的生理作用。 三、激素的生理作用三、激素的生理作用 1.通过调节蛋白质、糖、脂肪及水盐代谢，维持
4、机体内环境的稳定。 2.促进细胞的分裂、分化，调节生长、发育、衰老等过程。 3.影响神经系统的发育和活动，与学习、行为、记忆等相关。 4.促进生殖器官的发育和成熟，调节生殖过程。 5.激素作用的一般特性：（1）信息传递作用；（2）相对特异性；（3）高效能生物放大作 用；（4）激素间存在协同作用或拮抗作用。 四、下丘脑的内分泌机能四、下丘脑的内分泌机能 1.内分泌细胞： 神经内分泌大细胞：起自视上核、室旁核，纤维投射到神经垂体，分泌抗利尿激素和催产 素。神经内分泌小细胞：分泌各种释放激素或释放抑制激素，经垂体门脉到达腺垂体的各 种靶细胞。 2.下丘脑激素的化学本质：都为肽类激素。 3.下丘脑激素
5、分泌的调节 （1）反馈调节：这是主要的调节方式。 包括靶腺激素的长反馈；腺垂体促激素的短反馈；以及下丘脑激素的超短反馈。 （2）脑内神经递质的调节：5-HT、乙酰胆碱，去甲肾上腺素等都发挥调节作用。 4.垂体门脉系统 这是下丘脑与腺垂体功能联系的基础，包括两重毛细血管网，第一级在正中隆起垂体 柄处，第二级在垂体前叶，下丘脑肽类激素通过门脉系统调节腺垂体促激素的释放，而垂 体促激素通过门脉系统发挥反馈性调制作用。 五、腺垂体功能五、腺垂体功能 1.腺垂体激素的种类： 腺垂体是体内最重要的内分泌腺，至少分泌七种激素，其中 GH、PRL、MSH 没有靶腺、 分别调节生长、乳腺发育、黑色细胞功能；而
6、TSH、ACTH、FSH、LH 通过靶腺发挥作用。2.生长素的作用和调节： （1）作用：促生长作用：幼年时缺乏患侏儒症、过多患巨人症，成年时生长素过多患肢 端肥大症。对代谢的作用：加速蛋白质的合成，促进脂肪分解。生理水平生长素加强葡 萄糖的利用，过量生长素则抑制葡萄糖的利用。 除生长素外，促生长作用的激素还有甲状腺素、胰岛素、雄激素等。凡促进合成代谢、加 速蛋白质合成的激素均有促生长作用，而促进分解代谢的激素则抑制生长。 （2）分泌的调节：受下丘脑 GHRH 与生长抑素的双重调节，而代谢因素、睡眠则间接影 响其分泌。例如，慢波睡眠、低血糖、血氨基酸增多、脂肪酸增多均可引起生长素分泌增 加。 3
7、.催乳素的作用： （1）引起和维持泌乳：人催乳素刺激妊娠期乳腺生长发育、促进乳汁的合成与分泌并维持 泌乳。而刺激女性青春期乳腺发育的激素主要是雌激素，其他激素如生长素、孕激素、甲 状腺素等起协同作用。催产素、催乳素是与妊娠、哺乳有关的激素，对青春期乳腺发育无 作用。性激素促进副性征的发育，对青春期乳腺发育起重要作用。 （2）对卵巢的作用：小量的 PRL 对卵巢雌激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的 PRL 则有抑制作用。 （3）在应激反应中的作用：催乳素，ACTH、生长素是应激反应中三大腺垂体激素。 六、神经垂体释放的激素六、神经垂体释放的激素 1.神经垂体激素的来源 下丘脑视上核和室旁核产
8、生的抗利尿激素（或称加压素）和催产素经神经垂体束运输至神 经垂体储存和释放。 2.抗利尿激素/血管升压素：主要由视上核产生。 （1）作用：与肾脏的远曲小管和集合管上皮细胞的特异受体结合，增加水的重吸收，发 挥抗利尿作用。在机体大失血导致血压降低时，与血管平滑肌上特异性受体结合，产生 升压作用。 （2）引起抗利尿激素释放的有效刺激： 血浆晶体渗透压升高和循环血量减少等因素，其中最有效的刺激是血浆晶体渗透压升高。 3. 催产素：主要由室旁核产生。 （1）作用：参与射乳反射和收缩子宫，对非孕子宫作用弱对妊娠子宫作用强。以排乳作用 为主。 （2）分泌调节：射乳反射，分娩时扩张生殖道、疼痛、以及雌激素作
9、用。 射乳反射是吸吮乳头引起乳汁分泌和排出的反射，这是一种典型的神经内分泌反射。射乳 反射的传出信号不是神经冲动而是催产素和催乳素的分泌，分别作用于肌上皮细胞和腺泡 细胞导致乳汁的分泌和排出。催产素和催乳素是下丘脑激素，它们的释放由高级中枢调节， 因此，射乳反射的中枢是大脑而不是脊髓。孕激素和雌激素通过同催乳素竞争乳腺细胞受 体抑制泌乳，这是妊娠期不泌乳的原因。 七、胰岛素七、胰岛素 1.胰岛细胞及分泌的激素： A 细胞分泌胰高血糖素，B 细胞分泌胰岛素， D 细胞分泌生长素，P 细胞分泌胰多肽。 2.胰岛素生物学作用：促进合成代谢调节血糖稳定的激素。 （1）对糖代谢：加速葡萄糖的摄取、贮存和
10、利用，降低血糖浓度。 （2）对脂肪代谢：促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解。 （3）对蛋白质代谢：促进蛋白质的合成和贮存，抑制蛋白质分解。 3.胰岛素分泌的调节 （1）血糖的作用：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，血糖升高刺激 B 细胞释放 胰岛素，长期高血糖使胰岛素合成增加甚至 B 细胞增殖。另外，血糖升高还可以作用于下 丘脑，通过支配胰岛的迷走神经传出纤维，引起胰岛素分泌。 （2）氨基酸和脂肪的作用：多种血氨基酸能增加刺激胰岛素分泌，其中以赖氨酸、精氨酸、 亮氨酸作用最强。脂肪酸有较弱的刺激胰岛素分泌的作用。 （3）激素的作用：胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等胃肠激素能促进胰岛素分
11、泌，这是口服比静脉注射葡萄糖更易引进胰岛素分泌的原因。生长素、雌激素、孕酮促 进胰岛素分泌，而肾上腺素抑制胰岛素分泌。胰高血糖素可通过对胰岛 B 细胞的直接作 用和升高血糖的间接作用，引起胰岛素分泌。 （4）神经调节：刺激迷走神经，可通过乙酰胆碱作用于 M 受体，直接促进胰岛素的分泌； 迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放，间接促进胰岛素的分泌。交感神经兴奋时，则通 过去甲肾上腺素作用于 2 受体，抑制胰岛素分泌。 记忆方法： 胰岛素是合成、储备能量的激素，和副交感神经的功能一致，而与交感神经的功能相拮 抗，因此，副交感神经促进胰岛素分泌，交感神经抑制胰岛素分泌。 胰岛素促进三大营养物质合成，抑
12、制分解，因此血中葡萄糖、氨基酸、脂肪酸水平增多 必然刺激其分泌。 胃肠激素促进物质的消化吸收，可看作贮能激素，和胰岛素有协同作用，因此，胃肠激 素具有刺激胰岛素分泌的作用。 生长素、雄激素、雌激素是促进生长的激素，故能刺激胰岛素分泌。 胰高血糖素由胰岛 A 细胞分泌，通过旁分泌作用促进 B 细胞分泌胰岛素，同时胰高血糖 素使血糖升高间接刺激胰岛素分泌。 八、甲状腺激素八、甲状腺激素 甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4） ；甲状腺合成、释放 的 T4 多于 T3，因此血中 T4 浓度高于 T3，但 T3 的效应强于 T4，T3 主要由 T4 脱碘而来。 T3、T4 进
13、入核内与特异性受体结合从而影响基因表达。 1.甲状腺激素的生物学作用 （1）对生长发育的作用：影响长骨和中枢神经的发育，婴幼儿缺乏甲状腺激素患呆小病。 （2）对机体代谢的影响： 提高基础代谢率，增加产热量。 对三大营养物质的代谢既有合成作用又有分解作用，剂量大时主要表现出分解作用。甲 状腺机能低下时蛋白质合成水平低下会出现粘液性水肿。 提高中枢神经系统及交感神经兴奋性，故甲亢患者表现为易激动、烦躁不安、多言等症 状。 （3）对心血管系统的作用：使心率增快，心缩力增强。 2.甲状腺激素分泌的调节： （1）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的作用： 下丘脑对腺垂体的调节：下丘脑分泌的 TRH 对腺垂体起经常
14、的调节作用，可促进腺垂体 合成和释放促甲状腺激素（TSH） ；而下丘脑分泌的生长抑素则抑制 TSH 的合成和释放。 腺垂体对甲状腺的调节：TSH 是促进 T3、T4 合成、分泌最主要的激素，作用于下列环 节影响甲状腺激素的合成：促进碘泵活动，增加碘的摄取；促进碘的活化；促进酪氨酸碘 化；促进甲状腺球蛋白水解和 T4 释放；促进甲状腺增殖。甲状腺激素的负反馈调节： 腺垂体对血中 T3、T4 变化十分敏感，血中 T3、T4 浓度升高，可引起 TSH 合成、分泌减 少。 （2）甲状腺自身调节： 摄入碘量高抑制甲状腺激素释放，摄入碘量少则代偿性甲状腺激素释放增多，长期缺碘发 生地方性甲状腺肿。 （3）
15、神经系统的调节：交感神经促进 T3、T4 合成、释放，副交感神经抑制 T3、T4 合成、 释放。 九、肾上腺皮质激素九、肾上腺皮质激素 1.三类激素：球状带盐皮质激素（醛固酮） 。 束状带糖皮质激素（皮质醇） 。 网状带性激素（雄激素、雌激素） 。 这三类激素属于类固醇激素，合成场所在线粒体、原料为胆固醇。皮质激素与细胞核内受 体结合影响基因表达从而发挥调节作用。 2.糖皮质激素的作用： （1）对物质代谢的影响：糖皮质激素是促进分解代谢的激素，促进糖异升，升高血糖促进 蛋白质分解。有抗胰岛素作用使血糖升高，对脂肪的作用存在部位差异。 （2）对水盐代谢的影响：对水的排出有促进作用，有较弱的贮钠排
16、钾作用。 （3）在应激中发挥作用。 （4）维持血管对儿茶酚胺的敏感性允许作用。 （5）使红细胞、血小板、中性粒细胞在血液中的数目增加，使淋巴细胞、嗜酸粒细胞减少。（6）其它：抗休克、抗炎、抗过敏、抗毒提高中枢神经兴奋性等。 3.糖皮质激素分泌的调节： 受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节，存在靶腺激素的长反馈，ACTH 对 CRH 分泌的短 反馈调节。 十、甲状旁腺激素十、甲状旁腺激素 由甲状旁腺的主细胞分泌，作用于细胞外受体，以 cAMP 为第二信使。甲状旁腺激素主要 作用是维持血钙浓度稳定于正常水平，作用的靶器官主要是骨骼和肾脏。在肾脏促进远曲 小管对 Ca2+的重吸收，抑制近球小管对磷酸盐的重吸收。在骨骼能促进骨钙重吸收，将钙 释放于血液，同时抑制新骨的生成。PTH 能迅速提高骨细胞膜对 Ca2+的通透
