《老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清25-羟维生素D3水平的关系 (论文)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清25-羟维生素D3水平的关系 (论文)（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 1 7 8 中华老年心脑血管病杂志 2 0 1 4年 2月 第 l 6卷 第 2期C h i n J G e r ia t rHe a r t B r a i nVe s s e l Dis ， F e b 2 0 1 4 ， Vo l 1 6 ， No 2 临 床 研 究 老年 2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清 2 5 一 羟维生素 D3 水平的关系 郏 蓉 ， 苗 懿德 ， 陈陵 霞 ， 刘 杰 ， 褚琳 ， 魏雅 楠 摘要： 目的 探讨血清 2 5 一 羟维生素D 。 2 5 ( 0 H ) D 。 与老年 2 型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生、 氇展的相关性。 方 法 选择 2型糖尿
2、病患者 1 7 4 例 ， 根据颈动脉 内膜 中层厚 度( I MT) 水平分为 I MT正常组 8 4例 ， I MT增厚 组 9 O 例 ； 又根 据颈动脉 有无狭窄分为颈动脉 无狭 窄组 1 4 1例 ， 颈动 脉狭 窄组 3 3例 。测量血 压、 身高、 体重 ， 计 算体质量 指数 ( B MI ) ， 并检测 空腹血糖 、 血脂、 糖化血红蛋 白等 指标 ， 采用酶联 免疫分析 法测 定血清 2 5 ( OH) D 。水平 。超 声 检 测及计 算 I MT及狭 窄情 况。结果 I MT增厚组血清 2 5 ( 0H) D 3水平明显低 于 I MT正常组 ( P 0 O 5 ) ；
3、 而 I MT增厚组血清 2 5 ( OH) I ) 3水平 明 显低于 I MT正常组 ， 差异有统计学意义( P0 0 5 ) ； 而 颈动脉狭窄组血清 2 5 ( OH) D 。 水平 明显低 于颈动 脉无狭窄组 ， 空腹血糖、 尿酸水平明显高于颈动脉无 狭 窄组 ， 差异 有统计 学意 义 ( P0 0 5 ， 表 2 ) 。 中华老年心脑血管病杂志 2 0 1 4年 2月 第 1 6卷 第 2期Ch in J Ge r ia t r H e a r t B r a inV e s s e l D i s ， F e b 2 0 1 4 ， Vo l 1 6 ， No 2 表 2 颈动
4、脉狭 窄组 与颈动脉无狭窄组 一般 临床资料 比较 项 目 颈 蓊 组颈 动 ( 3脉 3 狭z j 窄) 组 P 值 年龄( 岁) 7 8 1 6 士6 O 0 7 8 0 9 6 7 1 0 9 5 2 男 女( 例) 9 5 4 6 2 3 1 0 0 7 9 1 糖尿病病程( 年) 1 0 5 6 士8 2 8 9 4 4 8 1 9 0 4 8 7 高血压病程( 年) 1 3 O 0 1 2 6 9 1 3 7 9 1 3 3 0 0 9 0 4 体重( k g m ) 2 5 3 0 3 0 4 2 5 2 8 3 4 3 0 9 8 0 收缩压( mm Hg ) 1 3 4 1
5、2 土1 5 7 6 1 3 7 1 0 士1 2 9 6 0 3 2 8 舒张压( mm Hg ) 7 3 5 0 8 6 8 7 6 2 9 6 5 8 0 0 9 4 TC ( mmo l I ) 4 3 4 0 9 3 4 1 9 - +- 0 9 1 0 4 0 2 L DI ， C( mmo l l ) 2 6 3 土0 7 7 2 6 2 0 8 5 0 9 2 5 HD L - C ( mmo l L ) 1 0 8 士0 2 9 1 0 5 士0 2 8 0 5 1 5 TG( mmo l L ) l _ 5 7 0 9 3 1 2 7 0 6 1 0 0 7 5 空腹血糖(
6、 mmo l I ) 6 0 2 士1 7 6 6 8 0 士2 4 7 0 0 3 7 血钙 ( mmo l L) 2 2 3 0 1 2 2 2 3 - + - 0 1 3 0 7 9 0 m磷 ( mmo l L) 1 1 3 0 1 7 1 1 3 士0 2 3 0 9 4 7 尿酸 ( g mo l L ) 3 3 8 6 5 8 3 O 1 3 7 7 3 9 - - 9 3 0 3 0 0 2 0 糖化血红蛋 白( ) 6 7 9 1 1 5 7 1 8 1 1 6 0 1 1 1 2 5 ( 0H) D 3 ( n mo l I ) 3 6 6 7 1 3 3 9 3 0 7
7、9 士 1 3 4 0 0 0 2 4 2 3 相关 性分 析P e a r s o n相 关 分析 显 示 ， 颈 动 脉 I MT最大值与老年 2型糖尿病患者 2 5 ( OH) D 。呈 负相关( P 0 0 5 ) ， 与尿酸呈正相关( P 0 O 1 ) 。 2 4多元 回归分析 以颈动脉 是否 狭窄 为 因变 量 ， 以上述各 因素为 自变量 ， 以性别 、 年龄、 糖尿病病程、 高血压病程、 B MI 、 收缩压 、 舒张压、 空腹血糖 、 尿酸、 2 5 ( OH) D 。为 自变量 ， l o g i s t i c回归 分 析 逐 步 筛 选 ， 进入方程因素有 2 5 (
8、 OH) D 。 、 尿酸， 提示 2 5 ( OH) D 。 为颈动脉狭 窄发生 的保 护因素 ( 0 一0 9 4 7 ， 9 5 9 6 C I ： 0 9 0 7 0 9 9 0 ， P一0 0 1 5 ) ， 尿 酸 为 颈 动 脉狭 窄 发生 的危 险 因 素 ( O R一 1 0 9 6 ， 9 5 C I ： 1 0 0 9 1 1 9 1， P= = = 0 0 3 0 ) 。 3讨 论 2型糖尿病患者大血管并发症是致残 、 致死 的 重 要原 因。 由于 颈动脉 位置 表浅 ， 易于超 声检 查 ， 可 作 为反 映全 身动 脉 粥 样硬 化 的窗 口。有 研究 证 实 ，
9、 在 2型糖尿病 中， 有心血管事件人群的 2 5 ( OH) D 。 也低于无心血管事件人群 。 糖尿病 对 大血 管 损 害早 期 表 现 为大 血 管 壁 I MT增厚， 进而导致管腔狭窄。北曼哈顿社区研究 显示 ， 维 生 素 D 缺 乏 与 颈 动 脉 粥 样 硬 化 相 关 ， 2 5 ( OH) D 。 与 I MT和颈动脉斑块最大厚度 呈负相 关 。T a r g h e r 等研究显示 ， 2型糖尿 病患者 血清 2 5 ( OH) D 。 与颈 动脉 I MT呈 反 比。国 内研 究 显 示 ， 2型糖尿病患者血清 2 5 ( OH) D 。 是颈动脉 I MT增 加的独立
10、危险因素， 颈动脉斑块大小与 2 5 ( OH) D 。 呈负相关_ 5 。本研究与上述研究结果类似 ， 提示老 年 2型糖尿病患者 I MT增厚组血清 2 5 ( OH) D 。的 水平明显 低 于 I MT 正 常组 ， 颈 动 脉 狭 窄组 血 清 2 5 ( OH) D 。 水平明显低于颈动脉无狭窄组 ， 颈动脉 I MT最大值 与血清 2 5 ( oH) D 。呈负相关 ， 低水平 2 5 ( OH) D 。 为颈动脉狭窄发生的危险因素。有研究 结果表明， 2 5 ( OH) D 。 抗动脉粥样硬化的可能机制 为 ： 2 5 ( OH) D 。 能抑制 炎性 反应 ； 2 5 ( O
11、H) D 。 对 血管 平 滑 肌 细 胞 和 心 肌 细 胞 有 抗 肥 大 、 增 殖 作 用 ； 2 5 ( OH) D 。 能改善 胰 岛素 抵 抗 ； 2 5 ( OH) D 。对 肾 素 血管紧张素 系统有负向调控作用 。在本研究 中， 老年 2型糖尿病患者血清尿酸水平与颈动脉 I MT、 颈动脉狭窄相关 ， 提示其是动脉粥样硬化 的危险因 素。多年来 的大量研究显示 ， 血尿酸水平增高与心 脑血管疾病危险增加呈正相关 。血尿酸是 2型糖尿 病患者及老年人颈动脉粥样硬化 的独立危险因素。 本研究 显示 ， 2 5 ( OH) D 。与 老年 2型糖 尿 病 患 者颈动脉 I MT增
12、厚相关 ， 低水平 2 5 ( OH) D 。可能 为颈动脉狭窄发生的危险因素， 证实 2 5 ( OH) D 。 在 老 年 2型糖尿 病患 者 颈 动 脉粥 样 硬 化 的发 生 、 发展 中有一定的作用 ， 但其 引起动脉粥样硬化 的发病机 制有待于进一步研究 2 。在老年 2型糖尿病患者中 补充维生素 D是否有助于延缓 动脉粥样 硬化 的发 生、 发展， 尚需更大样本量及深入的研究 。 参考文献 1 P l u d o ws k i P， Ho l i c k MF， P i l z S ， e t a 1 Vi t a mi n D e f f e c t s o n m u s c
13、 u l o s k e l e t a l h e a l t h， i m mu n i t y， a u t o i m mu n i t y， c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e， c a nc e r ， f e r t i l i t y ， p r e g n a n c y， d e m e n t i a a n d mo r t a l i t y - a r e v i e w o f r e c e n t e v i d e n c e Au t o i mm u n Re v ，2 01 3，1 2：9 7 6 9 8
14、9 E 2 何冰 ， 周欣 ， 郝倩 ， 等 骨质疏松及维生 素 D与动 脉硬化性心血 管病 中华老年心脑血管病杂志 ， 2 0 1 2 ， 1 4 ： 5 4 6 5 4 8 E 3 Gr a n t E G， B e n s o n CB ， Mo n e t a GI ， e t a 1 C a r o t id a r t e r y s t e n o s i s ： g r a y s c a l e a n d Do p p l e r u l t r a s o u nd d i a g n o s i s S o c i e t y o f Ra d i o l o g i
15、s t s i n Ul t r a s o u n d Co n s e n s us Co n f e r e n c e Ra d i o l o g y， 2 0 0 3， 2 2 9： 3 4 0 3 4 6 E 4 C a r r e l l i A L， Wa l k e r MD， L o we H， e t a 1 Vi t a mi n D d e f i c i e n c y i s a s s o c i a t e d wi t h s u b c l i n i c a l c a r o t i d a t h e r o s c l e r o s i s ： t h e No r t he r n M
