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1、组织增生与纤维隔形成 ， 导致肝小 叶结构破坏和假 小叶形成 ， 肝脏逐渐变形 、 变硬而发展为肝硬化。虽 然肝硬 化 形成 过程 中可 出现 多项 临 床指 标 的变 化 J ， 但是 目前 为 止还 没有诊 断 肝硬 化 的 “ 金 标 准” 。本研究结果显示 ， 肝硬化患者 R D W 明显高于 健康 对照者 ， 与钱超等研究 一致 ， 且 C h i l d - P u g h A、 B、 C级患者 R D W 呈逐渐增高趋势， 说 明 R D W 与 肝硬化分级有密切关系。以 1 5 1 为 R D W 的 C u t O ff值诊断肝硬化的曲线下面积为 0 7 6 3 ， 敏感性为
2、 9 3 1 ， 特异性为 7 1 2 ， 表 明 R D W 可用 于肝硬化 的诊断。与传统诊断肝硬化的指标相比 R D W还具 有以下优点： 简便易获得 ， 费用低廉。在行血常规 检测的时候即可获得 R D W， 获得容易且时效快。 R D W 半衰期长。红细胞 的寿命为 1 3 0 d左右 ， 而 血小板的寿命为 4 d左右 ， 血清 白蛋 白 1 0 2 0 d 左右 。 肝硬化患者 R D W 增高 的机制 尚不清楚 ， 我们 推断可能与下列因素相关 ： 肝硬化过程中组织损 伤伴随炎症过程， R D W与炎症的关系密切。肝硬 化患者多伴随营养不良， 而营养不良导致造血原料 ( 如叶酸
3、 、 维生素 B 铁 ) 吸收不足造成骨髓异常造 血。肝硬化患者多伴随脾 大 ， 红细胞容易在脾脏 中破坏造成 R D W 升高。很多凝血 因子在肝脏 中 合成 ， 肝硬化患者肝 脏受损 ， 合 成凝血 因子 功能减 退 ， 同时由于腹腔静脉回流受阻 ， 肝硬化患者易出血 从而刺激骨髓造血。 参考文献 ： 1 P a s c u al F i g a l D，B o n a q u e J ，R e d o n d o B，e t a 1 R e d b l o o d c e l l d i s t rib u t i o n w i d t h p r e d i c t s l o n
4、g - t e r m o u t c o me r e g a r d l e s s o f a n a e mi a s t a t u s i n a c u t e h e a rt f a i l u r e p a t i e n t s J E u r J He a r t F a i l ，2 0 0 9， 1 1 ( 9 ) ： 8 4 0 - 8 4 6 作 者 读 者 编 者 山东 医药 2 0 1 4年第 5 4卷第 6期 2 U y a r e l H，E r g e l e n M，C i c e k G， e t a 1 R e d c e l l d i s
5、t ri b u t i o n w i d t h a s a n o v e l p r o g n o s t i c ma r k e r i n p a t i e n t s u n d e r g o i n g pri ma r y a n g i o p l a s t y f o r a c u t e my o c a r d i a l i n f a r c t i o n J C o r o n A r t e r y D i s ， 2 0 1 1 ， 2 2 ( 3 ) ： 1 3 8 1 4 4 3 B e r a s a i n C， C a s t i l
6、 l o J ， P e r u g o r r i a M， e t a 1 I n fl a m ma t i o n and l i v e r c a n c e r ： n e w mo l e c u l ar l i n k s J A n n N Y Ac a d S c i ， 2 0 0 9 ， 1 1 5 5： 2 06 - 2 2 1 4 Y e Z ， S mi t h C， K u l l o I U s e f u l n e s s o f r e d c e l l d i s t ri b u t i o n w i d t h t o p r e d i
7、c t m o r t a l i t y i n p a t i e n t s w i t h p e ri p h e r al a r t e r y d i s e a s e J A m J C a r d i o l ， 2 0 1 1 ， 1 0 7 ( 8 ) ： 1 2 4 1 1 2 4 5 5 Mal and r i n o N，Wu W， T a v e i r a T H，e t a1 A s s o c i a t i o n b e t w e e n r e d b l o o d c e l l d i s t il b u fi o n w i d t h
8、 a n d In a c I D v a s c uIar and mi c r o v a s c u l ar c o m p l i c a t i o n s i n d i a b e t e s J D i a b e t o l o g i a ， 2 0 1 2 ， 5 5 ( 1 ) ： 2 2 6 - 2 3 5 6 Ma my a ma S， H i r a y a ma C，Y a ma m o t o S ， e t a 1 R e d b l o o d c e l l s t a t u s i n a l c o h o l i c a n d n o n a
9、 l c o h o l i c l i v e r d i s e a s e J J L a b C l i n Me d ， 2 0 0 1 ， 1 3 8 ( 5) ： 3 3 2 - 3 3 7 7 L i p p i G， F i l i p p o z z i L， Mo n t a g n ana M， e t a 1 C l i n i c a l u s e f u l n e s s o f me a s u rin g r e d b l o o d c e l l d i s t rib u t i o n wi d t h o n a d mi s s i o n
10、i n p a t i e n t s w i t h a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e s J C l i n C h e m L a b Me d ， 2 0 0 9 ， 4 7 ( 3 ) ： 3 5 3 - 3 5 7 8 冯慧琴 ， 许祥稳 ，殳长林拉 米夫定 、 水 飞蓟滨 治疗 乙肝肝硬 化临床研究 J 中华全科医学 ， 2 0 1 0 ， 8 ( 1 ) ： 1 2 4 9李杰 ， 邹俊 ， 陈茂 伟 肝纤 维化 及肝硬化 诊 断方法 的研究 进展 J 山东医药 ， 2 0 1 1 ， 5 1 ( 4 5 ) ：l 1 3 1
11、1 4 1 0钱超 ， 余建华 ， 吴文静 ， 等 乙型肝炎肝 硬化患者 红细胞 参数及 相关细胞因子 检测 分析 J 检 验 医学与 临床 ， 2 0 1 3， 1 0 ( 5 ) ： 5 2 6- 5 2 9 1 1 G i l l i o Me in a C， C e p i n s k a s G， C e c c h i n i E， e t a 1 T r a n s l a t i o n al r e - s e arc h i n p e d i a t r i c s U ：b l o o d c o l l e c t i o n，p r o c e s s i n g，
12、s h i p p i n g ， a n d s t o r a g e J P e d i a t ri c s ， 2 0 1 3， 1 3 1 ( 4 )： 7 5 4 - 7 6 6 1 2Ma z h a r i a n A， Mo r i J ，Wa n g Y， e t a 1 M e g a k a r y o c y t e - s p e c i f ic d e - l e t i o n o f t h e p r o t e i - t y r o s i n e p h o s p h a t a s e s S h p l a n d S h p 2 c a u
13、 s e s a b n o r mal me g a k a r y o c y t e d e v e l o p me n t ，p l a t e l e t p r o d u c t i o n a n d f u n e t i o n J B l o o d ， 2 0 1 3 ， 1 2 1 ( 2 O ) ： 4 2 0 5 - 4 2 2 0 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 3 1 1 - 0 9 ) 文后参考文献 的著录方法 按 G B T 7 7 1 4 2 0 0 5 ( 文后参考文献著录规划 采用顺序编码制著录， 依照其在文中出现的先后顺序用阿 拉伯数字加方括号标出。参考文献中的作者 1 3 名全部列出， 3 名以上只列前3名， 后加“ ， 等” 或其他与之 相应的文字。外文期刊名称 用缩写， X ( I n d e x M e d i c u s 中的格式为准； 中文期刊用全名。论文题 目后加文献 类型及标识， 如专著 M 、 期刊文章 J 等。每条参考文献均须著录起止页。作者必须认真核对参考文献原 文， 无误后将其按 引用顺序 ( 用阿拉伯数字) 排列于文末。 62
