《医护患团队护理模式对2型糖尿病合并抑郁症患者的影响 (论文)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医护患团队护理模式对2型糖尿病合并抑郁症患者的影响 (论文)（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、l 6 0 临床合理用药 2 0 1 4年 3月第 7卷第 3 A期C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n al D r u g U s e ， Ma r c h 2 0 1 4， V o 1 7 N n 3 A 的再出血率及病死率也较其他时段高。因此， 科室应合理调节 夜间人力资源 ， 密切观察患者该时段的生命体征及病情变化， 有效地降低出血率及病死率。( 3 ) 心理预期护理。经调查， 8 5 以上的患者是由于不 良的生活习惯导致出血， 4 5 以上的 患者不知道不良的生活习惯会导致上消化道出血。因此， 护理 人员需向患者及家属讲解有关病因， 介
2、绍出血的病症 ， 预防出 血的医学常识以及出血时的一般处理措施， 从根源上减少患者 出血的危险。同时， 护理人员在 日常的护理工作中需关注患者 的情绪 ， 在生活上对其进行体贴和关心 ， 使之主动配合治疗。 初发病者出血时极易产生易暴易怒、 沉默寡言、 精神抑郁等消 极心理 ， 不利于病情的控制和治疗。对此类患者采用心理预期 护理 ， 可在一定程度上稳定患者的情绪 ， 缓解患者的紧张心理 ， 增强其治愈的信心。 1 4 统计学方法 应用 S P S S 1 9 0统计学软件进行数据处 理。计数资料以率( ) 表示 ， 组间比较采用 检验， P 0 0 5 ) 。2组治疗后 F P G、 2 h
3、 P G及 Hb A l e均显著低于治疗前 ， 且干预组低于对照组， 差异均有统计学意义 ( P 0 0 5 ) 。2组治疗后 S D S和 H A MD评分均低 于治疗前， 且干预组低于对照组， 差异均有统计学意义( P5 0分， 汉密尔顿抑郁量表( H A M D) 评分 2 1分， 排除糖 尿病急性并发症及严重脑血管病、 心肌梗死等 ， 且肝 、 肾功能正 常。将所有患者随机分为干预组 1 1 0例和对照组 9 0例， 干预 组男 4 8例， 女 6 2例 ； 年龄 ( 6 5 5l 2 8 ) 岁； 体质量( 3 1 8 临床合理用药 2 0 1 4年 3月第 7卷第 3 A期C h
4、 i n J o f C l i n i c a l R a t i o n a l D r u g U s e ， Ma r c h 2 0 1 4 ， Vo 1 7 N o 3 A 7 5 ) 。对照组男 3 3例， 女 5 7例 ； 年龄( 6 7 81 3 5 ) 岁； 体质 量( 3 0 9 7 6 ) k g 。2组性别 、 年龄、 体质量、 S D S评分 、 H A MD 评分及文化程度等比较差异均无统计学意义( P0 0 5 ) ， 具有 可 比性。 1 2 方法2组患者均给予2型糖尿病合并抑郁症常规药物 治疗。对照组给予常规护理 ， 干预组给予医护患团队护理， 具 体护理内
5、容： ( 1 ) 成立医护合作护理团队， 患者入院后由医师 和护士依据患者个体病情共同制定治疗、 护理、 健康教育等整 体治疗和护理目标， 确定护理分度等级和双方需承担的工作任 务。( 2 ) 护士通过参加 医疗查房， 将实施治疗、 护理措施后的 效果以及各项检查结果进行反馈。并通过病例讨论 ， 与医师共 同评价患者的治疗情况， 分析患者病情改变及护理需求， 调整 治疗和护理方案， 使治疗和护理措施更具有个体化和针对性。 ( 3 ) 患者入院时医师团队向患者及家属深入浅出地讲解糖尿 病的发病机制、 临床表现、 治疗及并发症的相关知识 ， 使其正确 认识糖尿病对抑郁症的影响， 提高患者对护理团队
6、及患者 自我 管理对血糖控制及抑郁状态相关性的认知程度。( 4 ) 护理人 员采用通俗易懂的语言向患者详细介绍如何保持健康的饮食、 生活方式 ， 如何预防糖尿病急症等方面的知识。通过形象生动 语言为患者讲解出院后的自我管理。( 5 ) 通过医患座谈会、 糖 尿病专题讲座、 制定和发放糖尿病健康手册等形式 ， 对患者进 行健康宣教。( 6 ) 医护人员与患者共同制定 自我管理教育卡， 向患者阐明健康教育的目的是协助患者做到有效的自我管理， 患者是治疗、 护理任务的主要承担者， 嘱患者按卡片内容进行 自我管理和自我监控， 并参与多种教育， 对理解能力差的少数 患者给予个体化指导教育， 消除患者紧张
7、情绪和顾虑， 唤起患 者健康自我管理的希望 。 1 3 观察指标2组患者均治疗 8周。2组治疗前后均行空 腹血糖( F P G ) 、 餐后 2 h血糖 ( 2 h P G) 、 糖化血红蛋白( Hb A 1 c ) 等检查， 并进行 S D S及 HA MD评分。 1 4 统计学方法 应用 S P S S 1 5 0统计软件包进行数据分 析。计量资料以 s 表示， 组间比较采用 t 检验， 尸 0 0 5 ) 。2组 治疗 后 F P G、 2 h P G及 H b A1 C 均显著低于治疗前， 且干预组低于对照组， 差异均有统计学意 义( P 0 0 5 ) 。2组治疗后 S D S和 H
8、 A MD 评分均低于治疗前， 且干预组低于对照组， 差异均有统计学意 义( P 0 0 5 ) 。见表 2 。 3 讨论 2型糖尿病是一种严重的慢性疾病， 也是一种与心理因素 密切相关的身心疾病 ， 2型糖尿病合并抑郁症 日益受到人们的 关注 。 2 型糖尿病合并抑郁症使患者感到无助而消极 ， 会导 1 61 表 2 2组 S D S和 H A MD评分比较( 元 5 ， 分) 注： 与治疗前 比较 ， P 0 0 5； 与对照组 治疗后 比较 ， P 0 0 5 致患者的 自我控制能力降低， 还会引起多种并发症甚至死亡。 反之 ， 只重视糖尿病 的治疗也会加重抑郁症。2 0 1 0年美 国
9、华 盛顿大学和健康界研究所研究成果显示 ， 护理团队有助于战胜 糖尿病引起的抑郁症 。医护患团队护理模式是在整体护理 活动中， 将医师、 患者参与为中心的思想融进护士的护理程序、 操作程序及健康教育中， 医护共同协作， 调动患者参与的积极 性 ， 实现医护知识、 技能互补 ， 为患者创造一个良好的治疗护理 环境 ， 使患者的多元需求得到满足， 提高护理质量及生活质量。 护士指导并监测患者病情包括抑郁症状况 ， 定期监测患者的心 理和I 身体健康， 并与主治医师沟通， 便于医师及时调整药物剂 量和1 种类 ， 有助于减轻患者抑郁症和降低血糖水平， 帮助控制 糖尿病及抑郁状态。 医护患团队护理模式
10、 ， 不仅增加了医师、 护士之间的沟通， 而且加强了医护与患者的沟通。此模式的实行发挥了医护各 自的特长与优势， 实施健康教育得心应手， 相互问取长补短， 医 师在制订治疗方案时针对患者病情主要特点 、 药物用法和注意 点、 主要危险因素及合并症以及对应护理级别等与专科护士协 商， 确定患者的个性化治疗措施， 护士不再是机械执行医嘱， 而 是主动、 有计划地进行护理工作， 医护间形成知识互动、 信息交 换、 协作互补和相互促进的工作过程， 医师 、 护士从不同角度完 成同一任务， 不仅提高了工作效率， 而且满足了患者的健康教 育需求及知情权， 同时使患者进一步明确自己的治疗和护理目 标， 形成
11、主动护理和主动参与相结合的护理工作模式 。 本结果显示， 对 2型糖尿病合并抑郁症患者实行医护患团 队护理模式， 当护士和患者以及健康团队进行协作使用基于循 证医学的指南来护理 2 型糖尿病合并抑郁症患者， 促使患者进 行自我照料和自我监测疾病状态， 显著改善了患者的抑郁状态 和血糖水平。总之， 医护患团队护理模式不仅有利于医护人员 的有效治疗和护理工作， 且充分调动患者参与积极性和主观能 动性， 有利于改善患者生活质量。 参考 文献 1 刘宝慧 心理护理对老年糖尿病合并抑郁症患者血糖控制的影响 1 泰 山医学院学报 ， 2 0 1 2 ， 3 3 ( 1 1 ) ： 8 0 5 8 0 7
12、2 朱惠仙， 徐勇， 吴海苏 社区老年糖尿病合并抑郁症患者综合干预方 法初探 J 中国医药指南 ， 2 0 1 2 ， 1 0 ( 4 ) ： 9 5 9 7 3 陈雪妹 2型糖尿病合并抑郁症患者护理干预的研究现状 J 解放 军 护理杂志 ， 2 0 1 0， 2 7 ( 3 A) ： 3 5 6 3 5 8 4 费静霞 ， 裴建琴 ， 姚敏红 自我管理教育在糖尿病 合并抑郁症病人健 康教育中的应用 J 护理研究， 2 0 1 2 ， 2 6 ( 6 B ) ： 1 5 7 2 1 5 7 4 5 严香菊 心理护理干预对改善糖尿病合并 抑郁症患者 的影响 J 山 西 医药杂志 ， 2 0 1
13、3， 4 2 ( 4) ： 4 7 44 7 5 6 Ka t o n WJ ， L i n E H， Vo n Ko fff M， e t a1C o l l a b o r a t i v e c a r e f o r p a t i e n t s w ：Lt h d e p r e s s i o n a n d c h r o n i c i l l n e s s e s J N E n g l J M e d ， 2 0 1 0 ， 3 6 3 ( ： 7 ) ： 2 6 1 1 2 6 3 0 7 孙秀杰， 康维强， 王玉玲， 等 医护合作型分级护理模式在 2型糖尿 病患者中的应 用 J 齐鲁护理杂志 ， 2 0 1 2， 1 8 ( 3 4) ： 36 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 4 0 2 2 1 )
