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1、2016年2月2日 星期二 编审 宾莉 / 统筹 王劲松 / 副总监 汤蕊 / 责编 苏煜 / 美编 李苒苒A14 播报站脂肪肝属于可逆性疾病让肺癌患者不再 “无药可用” “我们常常遇到这样的情况， 就是病人 还活着却无药可用了。 ” 省一院肿瘤内科主 任寿涛表示， 面对这样的困境， 整个科室的 医生都不会轻言放弃， 而是加大、 加快新知 识的吸收。由于同一分期、 同一病理类型的 恶性肿瘤患者， 采用相同的治疗方案， 其疗 效如生存期却可能存在明显差异。“在规范 化治疗的前提下， 个体化、 差异化的治疗是 必须的。 ” 寿涛表示， 突变基因检测是接受靶 向药物治疗的前提条件， 只有在目标明确的
2、 情况下， 药物才能发挥临床疗效。而哪些基因突变、 如何找到相应药物， 就取决于医生 的知识储备。省二院肿瘤内科医生想方设 法为病人取材， 通过院内、 国内优秀检测机 构， 努力找到基因突变位点， 将想法落实到 病人， 经过不放弃的努力， 靶向治疗肺癌病 人存活可达3年以上， 已跻身全国前沿水平。 知识储备让科室团队更从容 据寿涛介绍， 科室团队的所有医生 不仅拥有扎实的肿瘤专科基础， 且均经 过至少 5 年的大内科住院医生规培， 丰 富的知识储备使他们在处理肺癌并发 症及化疗副反应方面取得了良好的效果， 每周不间断地培训和学习也让整个 团队的知识在不停更新和增长， 以更好 地应对患者病情处理
3、。同时， 借助医院 的优势平台， 多学科合作、 检验检查设 备及会诊资源的支持， 也使得肿瘤内科 在面对重症疑难患者时多了一份自信， 且通过团队努力积极寻找治疗靶点， 让 患者有药可用， 尽可能延长了晚期肺癌 患者的生命线。本报记者闵婕省一院肿瘤内科 个体化治疗延长肺癌患者生命线肺癌是发病率和死亡率增长最快， 对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。伴随多种并发症、 基础病的高龄、 耐药肺癌病人， 更是在死 亡线上徘徊， 而这正是云南省第一人民医院 （以下简称 “省一院” ） 肿瘤内科所面临的挑战。特色医疗男性不育症发病率约为 10%， 而在不 育患者中有1015%的人为无精症。作为 最难治的
4、不育症， 无精症曾给患者带来深 重痛苦， 也给医生带来无数困扰。据悉， 昆 明医科大学第二附属医院男性科于2012年 底开展男性不育的显微外科手术 （输精管- 附睾管/输精管显微吻合术、 精索静脉显微 结扎术、 显微取精术） ， 填补了省内空白， 使 得部分患者得以自然生育， 为众多家庭带 来了 “送子” 福音。 历经周折 无精患者喜获福音 26岁的王先生由于无精症， 一年来王先 生去过多家男科医院， 可几番周折下来， 医 生都断定他无法生育。3个月前， 带着最后 一丝希望， 他来到了昆明医科大学第二附属 医院男性科。男性科江专新医师成功为他 施行了输精管-附睾管显微吻合术。日前， 检查发现，
5、 王先生的精子已经输送正常。 据悉， 无精症分为两类， 一类为本身不 能产生精子， 另一类可以产生精子， 只是由 于输精道梗阻导致精子无法排出。没有显 微外科技术以前， 这些患者均无法自然生 育。如今， 通过此类手术， 使得部分患者得 以自然生育， 对于本身不能产生精子的患 者， 也可通过手术让他们重获生育功能。通 常手术要进行34小时， 术后恢复最快的只 需一个月。专家提醒 切忌胡乱投医 拒绝过度治疗 按照发病率， 云南约有近23万无精症 患者， 然而多数患者都和王先生一样遭遇过 求医无门。江专新介绍， 在他治疗的患者 中， 绝大多数经历了几番周折不说， 还花费 巨额医疗费， 更严重的是，
6、一些患者在不正 规的医疗机构过度治疗， 使得本身的病症更 为加重， 后续治疗显得更加困难。 江专新表示， 由于手术操作的空间极 小， 对医生的水平要求高。“只有坚持每天4 小时的高强度显微训练长达两年的医师， 才 有可能开展此类手术。 ” 目前， 国内能够开展 此类手术的医院为数不多， 附二院男性科作 为西南地区开展此类手术较为成熟的科室， 目前已完成近300例。大多患者通过手术 恢复快， 并发症少， 很快就有了自己的孩 子。江专新强调， 此类手术极为精细， 患者 应选择正规的医疗机构治疗。此外， 他提 醒， 育龄男性应养成健康的生活习惯， 少饮 酒， 少食辛辣、 避免熬夜， 不要给疾病可乘之
7、 机。 本报记者 杨锡畅云南省中西医结合医院康复科 小心 脂肪肝盯上年轻人专家表示， 随着生活水平的提高、 活动量减少、 工作压力的增大， 临床中发现脂肪肝发生比例 在增加， 并从老年向中青年发展。据悉， 我国 脂肪肝发生率比例达到人群的10%以上， 部 分病人已发展为脂肪肝性肝炎、 肝硬化。名医名片： 赵志伟 中医副主任医师， 现任云南省中西医结 合医院康复科主任、 云南省医学会第八届物理医学与康复 学分会常委、 云南省医师协会康复医师分会委员。从事于 对疾病的中西医结合综合治疗， 长期从事中西医结合治疗 肾结石、 输尿管结石、 慢性胆囊炎等疾病的研究和治疗， 对 中风偏瘫、 颈椎病等疾病的
8、康复治疗有独到之处。据了解， 康复科开展脂肪肝的治疗， 通 过肝病治疗仪对脂肪肝、 高血脂症进行中 西医结合综合治疗。据赵志伟介绍， 肝病 治疗仪是国家中医药管理局传统医药国际 交流中心肝病研究协作部推出的一种新疗 法。其能在短期内排出肝脏中积存脂肪，缓解症状， 消除脂肪肝引起的肝脾肿大等。 而肝病治疗仪对于包括肥胖、 营养过 剩性脂肪肝； 糖尿病性脂肪肝； 肝炎后脂 肪肝； 酒精性脂肪肝等都有很好的疗效。 据悉， 省中西医结合医院康复科采用整合 疗法， 把中西药物治疗， 肝病治疗仪经络按摩、 穴位治疗， 中药离子导入内病外治、 耳穴治疗、 饮食疗法、 运动疗法、 心理疗法 等临床上有效治疗脂
9、肪肝的方法在辨证 施治的基础上有机的整合， 协同治疗， 得 到了患者的肯定， 是一种综合治疗脂肪肝 的新理念。本报记者 陶彦然赵志伟介绍， 脂肪肝的危害很多， 比如： 对肝脏的损害； 促进动脉粥样硬 化的形成； 诱发或加重高血压、 冠心 病； 导致肝硬化、 肝功能减退、 肝癌； 诱发或加重糖尿病； 降低人体免疫功能、 解毒功能等。而随着生活习惯的不规 律、 经常饮酒、 饮食结构不合理等原 因， 脂肪肝不断的年轻化。据了解， 脂肪肝属可逆性疾病， 早 期诊断并及时治疗常可恢复正常。而 云南省中西医结合医院对于脂肪肝的 治疗有着自己独特的优势。辨证施治 解除脂肪肝危害病房直通车附二院男性科紧跟医疗
10、前沿 精细手术为无精患者送子省中医院滇池院区开诊云南省中医医院滇池院区位于华晨路一号， 新院区与医院老院区实行一院两址的统一管理模式， 是一所功能 齐备、 人才聚集、 设施完善的大型综合性三级甲等中医医院。新院区与老院区共享专家、 人才、 专科和学科资 源， 坚持中医药诊疗特色， 设有急诊、 心病、 肺病、 脑病、 风湿病、 脾胃肝胆病、 肿瘤、 老年病、 外科、 骨伤、 儿科、 妇科、 肛肠、 耳鼻喉、 眼科、 针灸、 推拿、 康复、 治未病等具有中医特色的专业科室以及功能、 检验、 放射、 手术室 等现代医学科室， 并设有中医药健康服务中心、 名医馆和中医综合治疗区。高血压 整体综合效率高
11、 结合中医 “治未病” ， 针对易感人群进 行预防， 通过适量运动、 控制体重、 合理膳 食、 低盐饮食、 戒烟限酒、 劳逸结合等方 式， 降低高血压潜在发病人群发病率。 对于已患高血压的人群， 科室把高 血压病分为气虚血瘀、 气血亏虚、 痰浊中 阻、 肝阳上亢、 气阴两虚证5个证型进行 辨证施治， 分别选用补中益气汤和四物 汤、 归脾汤、 天麻温胆汤、 天麻钩籘饮、 生 脉散加减进行治疗， 并配合中药热奄包、 穴位敷贴、 耳穴压豆、 中药足浴、 隔物灸 等中医外治法， 以期最佳疗效， 多年来临 床实践总有效率在90%以上。 咳嗽 辨证施治不同病症 咳嗽是由于内外病因伤及肺脏， 肺 失宣肃，
12、肺气上逆, 咳逆有声 （有声无痰为咳， 有痰无声为嗽） 可伴咽痒、 咯痰、 喘 促的病症。老年患者常在慢性肺系疾病 基础上咳嗽症状急性发作或短期内加重 而发病。 科室通过观察咳嗽、 咯痰、 呼吸困 难的程度、 持续时间及痰液性质、 以及 用药效果， 以辨别表、 里、 寒、 热、 虚、 实。属痰热者少食肥甘燥热之物； 属 肺寒痰阻者少食油腻生冷之物， 不同 症状予以辨证施治。 糖尿病 因人制定治疗方案 糖尿病是一种慢性终身性疾病， 型糖尿病最常见的症状为 “三多一少” ， 即多饮、 多食、 多尿和体重减轻。随着 糖尿病的进一步发展， 会出现如疲乏无 力、 性欲减退、 月经失调、 麻木、 腰腿疼
13、痛、 皮肤蚁走感、 皮肤干燥、 瘙痒、 阳痿、 便秘、 腹泻、 心悸、 体位性低血压、 出汗、视物模糊、 黑朦等不同临床症状的慢性 并发症。 合理的综合治疗手段可以使病情 得到良好的控制， 有效的防止慢性并发 症的发生和发展。除了因人制定治疗 方案外， 科室以饮食治疗作为糖尿病治 疗的基础。一方面指导患者控制体重， 另一方面针对老年患者搭配合适的能 量和营养： 膳食总热量2030%来自脂 肪， 碳水化合物所提供的能量占总能量 的5565%， 蛋白质不超过需要量， 即 不超过总热量的15%； 限制饮酒， 并使 用无热量非营养型甜味剂， 将食盐控制 在6g/日以内。 本报记者 汤蕊 实习生 刘蕊传统中医教你调养老年病一直以来， 老年科都很注重中医传承， 通过中医理论指导和临床经验总结， 秉承 “未病先防、 既病防变” 的思想， 不断 优化诊疗方案， 充分应用中医特色疗法， 内服加外治， 取得了优于单纯西医治疗的疗效。学科前沿
