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1、营业性道路运输驾驶员从业资格证申请登记表营业性道路运输驾驶员从业资格证申请登记表姓名张三性别男出生日期57 年 12 月 01 日民族汉文化程度高中身份证号住址赣州章贡区电话8XXXXXX邮编341000工作 单位赣州 XX 公司电话8XXXXXX邮编34100036XXXXXXXX驾驶证准驾车型B初次领证日期04 年 05 月 02 日非职业培训结业证书号发证时间年 月 日 申请种类初领 增驾 异动 换证 补证旅客运输货物运输危险货物运输 申请从业 资格证类别大客其它汽车列车时 间服 务 单 位02 年 10 月至 04 年 05 月赣州 XX 货运汽车有限公司04 年 6 月至 06 年
2、05 月赣州 XX 汽车租赁有限公司年 月至 年 月汽 车 驾 驶 工 作 履 历年 月至 年 月时 间内 容年 月年 月奖 惩 情 况年 月培训单位初试补考 考试科目 成绩考核员 1考核员 2成绩考核员 1考核员 2理论安全检视操作技能职 业 培 训 、 考 试 记 录考核组评审意见（盖章） 年 月 日异 动 记 录原发证机关意见：（盖章）年 月 日从业资格证号从业资格类别从业资格证书发放机关审核意见：（发证机关盖章） 年 月 日证 件 记 录制证人 签章制证 日期年 月 日发证人 签章发证 日期备 注附件一： 赣州市客、货运车辆审验表赣州市客、货运车辆审验表道路运输 证 号0000001发
3、证（换发） 日期04.03.08经济类型股份单位名称赣州 XX 租赁汽车有限公司单 位 负责人陈甲单位地址赣州市章贡区单位电话8XXXXXX经营许可 证 号00000001经营范围普通货运客车经营 线路车辆行驶 证 号赣 B/00123厂牌型号解放车辆类型货吨（座） 位5发动机号XXXXX车架号XXXXXXXX购车 日期04.02.01驾驶员姓名张三从业资格 证号XXXXX缴纳运管 费情况违章情况无车属单位同 意签章 年 月 日县运管部门 审核意见签章 年 月 日市运管部门 审核意见签章 年 月 日说明：1、本表填写一式两份，用钢笔填写，要求字迹清楚、如实填写、不得遗 漏。2、购车日期填写行驶
4、证中的登记日期。赣州市道路危险货物运输操作证遗 失 补 办 表姓 名张三编号工种押运员身份证号码36XXXXXXXXXXXXX驾 照 准驾车型B服务单位赣州 XX 汽车租赁有限公司本 人 联系电话8XXXXXX遗 失 原 因于 X 年 X 月在 XX 地被盗单 位 意 见同 意年 月 日（章）服务中心意见 运管所市运政 县（市、区）年 月 日（章）审核意见 驾培科 市运管处年 月 日（章）作废情况 登记声明年 月 日（章）备注年 月 日（章）免 冠 照 片一 寸赣州市出租汽车驾驶员资格证审验表赣州市出租汽车驾驶员资格证审验表（200200 年度）年度）姓名张三性别男出生 年月75.02驾照准驾
5、 车型B身份证 号 码36XXXXXXXXXXXXX本人联系电话8XXXXXX编号市直 X0001车牌 号码赣 B/00123出租车 类 型羚羊好人 好事 表彰 情况无二寸 免冠彩色照片违章 投诉 情况无交通 事故 情况无出租车 公 司 意 见同 意签章 年 月 日 运管处 出租办 审 核 意 见 签章 年 月 日运管处 驾培处 审 核 意 见 签章 年 月 日说 明1、驾照准驾车型：A、B、C； 2、出租车类型：桑塔纳、捷达、富康、奇瑞、羚羊、悦达、厦利、吉利等。备 注赣州市出租车汽车驾驶员服务资格证赣州市出租车汽车驾驶员服务资格证核发登记表核发登记表姓名张三性别男出生年月75.02驾照准驾
6、车型B身份证号码36XXXXXXXXXXXXX本人联系电话8XXXXXX编号车牌号码赣 B/00123出租车类型羚羊培训时间培 训 情 况考试成绩是否合格出租车 公司意见年 月 日（章）县（市、区）运管所 市动政服务中心意见年 月 日（章）市运管处 审批意见年 月 日（章）说明1、驾照准驾车型：A、B、C； 2、出租类型：桑塔纳、捷达、富康、奇瑞、羚羊、悦达、厦利等。备注培训地点：赣州新世纪汽运公司职工学校，赣州大厦二楼（新汽车免 冠 照 片二 寸免 冠 照 片二 寸站对面） 。联系电话：8128081营业性道路运输驾驶员从业资格证营业性道路运输驾驶员从业资格证遗失补办表遗失补办表姓 名张三性
7、别男身份证号36XXXXXXXXXXXXX从业资格证 号XXXXXXXXXX从业资格证 类 别普通货物 运输驾 照 准驾车型B服务单位赣州 XX 汽车租赁有限公司本 人 联系电话8XXXXXX遗 失 原 因于 X 年 X 月在 XX 地被盗单 位 意 见同意年 月 日（章）服务中心意见 运管所市运政 县（市、区）年 月 日（章）审核意见 驾培科 市运管处年 月 日（章）作废情况 登记声明年 月 日（章）备注年 月 日（章）免 冠 照 片一 寸交通行政许可申请书交通行政许可申请书电话申请人 （及法定 代表人） 名称手机E-mail 申请人住 址及邮政 编码申请人联 系 方式传真委托代理 人的姓名
8、 及联系方 式申请的交 通行政许 可事项及 内容申请材料 目录申请日期 年 月 日申请人签字或 盖章注：1、本申请书由赣州市公路运输管理处免费提供； 2、申请人应当如实向赣州市公路运输管理处提交有关材料和反映情况，并 对申请材料实质内容的真实性负责。 3、赣州市公路运输管理处将在 5 个工作日内作出受理、不受理、材料补正 的通知书，受理后将在法定期限内（20 个工作日）作出许可、不予许可或延期决定。附件五： 江西省道路运输业户审验表江西省道路运输业户审验表（ 2005 年度）年度）业户 名称赣州 XX 汽车租赁有限公司经营许 可证号00000001地址赣州市章贡区经济 类型股份企业经 营资质经
9、营许可 证有效期05 年 6 月 30 日至 08 年 6 月 30 日经营 范围普通货运分支 机构 名称无违章 记录无经营资质 （质量信誉） 考核意见运 管 所 意 见 签章 年 月 日运 管 处 意 见 签章 年 月 日运 管 局 意 见 签章 年 月 日说明：由省运管局批准和负责审验的道路运输业户需填写本表一式三份，运管 局、处、所各存一份；由各设区市运管处批准和负责审验的道路运输业户需填 写本表一式两份，运管处、所各存一份。附件 1： 危货运输 1 表第 1 页 共 5 页受理申请机关专用道路危险货物运输经营申请表说明说明1、本表根据道路危险货物运输管理规定制作，申请从事道路危险货物运
10、输经 营应当向所在地设区的市级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交 其它相关材料（材料要求见第 5 页） 。 2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站 （）下载打印。 3、本表需用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。申请人基本信息申请人基本信息申请人名称 赣州 XX 汽车公司 要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称 负责人姓名 陈甲 经办人姓名 张三 通信地址 赣州市章贡区 XX 路 邮编 341000 电 话 8XXXXXX 手机 13XXXXXXXX 电子邮箱 申请许可内容申请许可内容 请在注明项别，不填注的视为无请填写拟申请的道路危险货物运
11、输经营范围爆炸品易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物 品压缩气体和液化气体易燃液体氧化剂和有机过氧化物毒害品和感染性物品 放射性物品腐蚀性物品杂类如申请扩大道路危险货物运输经营范围的，请填写现从事道路危险货物运输经营范围爆炸品易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物 品压缩气体和液化气体易燃液体 氧化剂和有机过氧化物毒害品和感染性物品放射性物品腐蚀性物品杂类危货运输 1 表第 2 页 共 5 页危险货物运输车辆信息 已购置危险货物运输车辆情况已购置危险货物运输车辆情况序 号厂牌型号数 量车辆类型车辆 技术 等级总质量 （吨）核定载 质量 （吨）车轴 数车辆外廓 长宽高罐体 容积是否配 备有效 通讯工 具是否安
12、 装行驶 记录仪 或定位 系统1醒狮5SLS5121GYY壹51.52523456表格不够，可另附表填写拟购置危险货物运输车辆情况拟购置危险货物运输车辆情况序 号厂牌型号 数量车辆类型车辆 技术 等级总质量 （吨）核定载 质量 （吨）车轴 数车辆外廓 长宽高罐体 容积是否配 备有效 通讯工 具是否安 装行驶 记录仪 或定位 系统1醒狮5SLS5121GYY壹51.52523456表格不够，可另附表填写危货运输 1 表第 3 页、共 5 页如申请扩大经营范围，请填写“现有危险货物运输车辆情况”表已购置危险货物运输车辆情况已购置危险货物运输车辆情况序 号厂牌型号 数量车辆类型车辆 技术 等级总质量
13、 （吨）核定载 质量 （吨）车轴 数车辆外廓 长宽高罐体 容积是否配 备有效 通讯工 具是否安 装行驶 记录仪 或定位 系统1醒狮5SLS5121GYY壹51.52523456表格不够，可另附表填写设施设备情况面积或配备情况面积或配备情况 有所权有所权 现场核查情况现场核查情况 （此栏由受理申请机关填写）停车场地剧毒、爆炸和 I 类包 装危险货物运输车 辆专用停车区域环境保护设备12消防设备安全防护设备1 234 “安全防护措施设备”栏内填写与车辆、仓储有关的安全设备危货运输 1 表第 4 页 共 5 页拟聘用从业人员情况已购置危险货物运输车辆情况已购置危险货物运输车辆情况序号姓名性别年龄岗位 （工种）取得相应驾驶证时间从业资格证号从业资格 证类型1张 X男52押运员6XXXXXXXX危货 2李 X男35押运员6XXXXXXXX危货 3陈 X女46押运员6XXXXXXXX危货 4刘 X男30押运员6XXXXXXXX危货 5赵 X男25押运员6XXXXXXXX危货 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30表格不够，可另附表填写注：非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏
