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1、CDFY/ZY-JWC-WKDG01编制王志刚审核刘旭东审批李小鹏1外科学外科学教学大纲前言前言适用专业：口腔医学专业专科适用专业：口腔医学专业专科课程简介：课程简介：外科学是临床医学的一个分支学科，是属于临床医学的一门涉及面广和整体性强的科学，它是以某些需要手术或以手术为主要疗法的疾病为主要研究、服务对象的学科。因此，外科学课程包括外科基础、外科常见疾病和外科手术学。外科学的基础包含了外科学的发展、解剖学、无菌术、水电解质代谢和酸碱平衡的失调、输血、外科休克、多系统器官衰竭、麻醉、重症监测治疗与复苏、疼痛治疗、外科营养、外科感染、创伤和战伤、烧伤和冻伤以及显微外科、肿瘤、器官移植等内容。外科
2、常见疾病的内容涵盖普通外科、骨科、神经外科、胸外科和泌尿、男性生殖系统外科五个专业。外科手术学包含了人体解剖、手术前准备和手术后处理以及外科手术的基本技能等。学时分配：学时分配：本课程共 44 学时、理论 34 学时、实验 10 学时理论学时安排：教学内容教学内容章节章节授课内容授课内容学时学时第二章第二章无菌术和手术基本操作无菌术和手术基本操作2 2第四章第四章外科患者的体液失衡外科患者的体液失衡2 2第五章第五章输血输血1 1第六章第六章外科休克外科休克1 1第八章第八章麻醉麻醉1 1第九章第九章外科重症监测治疗与复苏外科重症监测治疗与复苏1 1第十章第十章围手术期处理围手术期处理2 2第
3、十二章第十二章外科感染外科感染2 2第十七章第十七章颅内压增高症颅内压增高症1 1第十八章第十八章颅脑损伤颅脑损伤1 1第二十章第二十章颈部疾病颈部疾病1 1第二十一章第二十一章乳腺疾病乳腺疾病1 1第二十二章第二十二章胸部损伤胸部损伤1 1第二十五章第二十五章 食管疾病食管疾病1 1第二十八章第二十八章腹外疝腹外疝1 1第二十九章第二十九章腹部创伤腹部创伤1 1第三十章第三十章急性腹膜炎急性腹膜炎1 1CDFY/ZY-JWC-WKDG01编制王志刚审核刘旭东审批李小鹏2第三十一章第三十一章胃、十二指肠外科疾病胃、十二指肠外科疾病2 2第三十二章第三十二章肠疾病肠疾病1 1第三十三章第三十三章
4、阑尾炎阑尾炎1 1第三十四章第三十四章结肠、直肠肛管疾病结肠、直肠肛管疾病1 1第三十六章第三十六章门静脉高压症与上消化道出血门静脉高压症与上消化道出血1 1第三十七章第三十七章胆道疾病胆道疾病1 1第三十八章第三十八章 胰腺疾病胰腺疾病1 1第四十一章第四十一章泌尿系统损伤泌尿系统损伤1 1第四十三章第四十三章尿石症尿石症1 1第四十五章第四十五章 泌尿、男性生殖系统肿瘤泌尿、男性生殖系统肿瘤1 1第四十九章第四十九章骨折骨折2 2合计合计3434实验学时安排实验学时安排教学内容教学内容学时学时实验一：外科洗手法2 实验二:穿无菌手术衣、戴无菌手套1 实验三：消毒、铺巾1 实验四：器械认识及
5、使用1 实验五：打结技术2 实验六：缝合技术3 合计10参考资料：参考资料：，段志泉主编，人民卫生出版社，2000 年，第四版 使用教材：使用教材：梁力建主编外科学人民卫生出版社，2010 年，第 6 版主要参考书：主要参考书：，吴在德主编，人民卫生出版社，2004 年，第六版第一章 绪论 外科学的范畴，它和其他学科的关系；外科学的发展，新中国的外科成就，以及国内外发展的方向；怎 样学习外科。 【目的要求】： 了解外科学的范畴和新中国外科方面的成就。 树立学习外科的正确观点。 第二章 无菌术CDFY/ZY-JWC-WKDG01编制王志刚审核刘旭东审批李小鹏3【目的要求】 树立无菌观念。 了解常
6、用的灭菌法和消毒法（抗菌法） 。 掌握洗手、穿无菌手术衣和戴手套的方法。 学会手术区的消毒和辅无菌巾。 掌握手术进行中的无菌原则。 了解手术室的建立和管理要求。 【教学内容】： 无菌术的要领和组成，灭菌法和消毒法，高压蒸气灭菌法，煮沸灭菌法，炎烧法，药液浸泡消毒法，甲 醛蒸气熏蒸法，手术人员术前的一般准备：手臂消毒（肥皂刷手法、紧急手术简易洗手法） ，穿无菌手术 衣和戴手套的方法。手术区的准备：消毒范围，使用药物，注意事项及铺巾方法。无菌操作的规则和意 义，手术室建立的基本条件和管理的基本要求。 【教学方法】： 重点要求：无菌术的概念和组成，手术人员和手术区的准备，无菌操作规则。 在外科总论实
7、验室学会洗手、戴手套、穿无菌手术衣及手术野的消毒原则和方法。 在手术室见习，了解手术室的建立管理要求，加强无菌观念。 第三章 外科领域的分子生物学 【目的要求】 了解基因的结构与功能。 熟悉基因诊断的原理、意义及基因诊断的主要技术。 熟悉肿瘤标志物的分类及检测。 熟悉基因治疗的概念、条件、步骤；生物学应答调节剂疗法的分类。 熟悉分子生物学在临床中的应用。 第四章 外科病人的体液失调 【目的要求】 了解体液、酸碱平衡的基本理论。 熟悉各型缺水、低血钾症和高血钾症的病理，生理、临床表现、诊断和防治方法。 熟悉代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理，生理，临床表现，诊断和治疗方法。 掌握水电解质代谢和酸碱
8、平衡失调的防治原则及综合防治方法。 【教学内容】： 水、电解质代谢和酸碱平衡的概念。体液平衡的调节和酸碱平衡的维持。缺水的类型（等渗性、低渗性、 高渗性） ，各型缺水、缺钠的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。低血钾症的病因、病理生理、临 床表现、诊断和治疗。酸碱平衡失调的类型：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱 中毒。各型酸碱平衡失调的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。水电解质代谢和酸碱平衡失调的 防治原则、具体方法、水、电解质、热卡平衡的内在联系。 【教学方法】： 重点要求：各型缺水的病因、病理生理、临床表现、诊断和防治方法，低血钾症和高血钾症的诊断和 治疗，代谢性酸
9、中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 自学复习体液平衡、酸碱平衡的正常调节。 结合临床典型病例，在见习时对失水、失钠、代谢性酸碱失调、低血钾症病人进行分析、讨论，拟定 综合治疗方案，掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则。 第五章 输血 【目的要求】 掌握输血的适应症和熟悉输血的技术及注意事项。 熟悉输血的并发症及其防治。 了解自体输血的方法、禁忌证。 了解血液成分制品和血浆代用品的用途。 【教学内容】： 输血的适应症和途径，输血的并发症及其临床表现和治疗方法，成分输血、自体输血的种类及其应用方 法，血液成分制品和血浆增量剂的作用。 【教学方法】： 临床见观察给病人输血的全过程，加深理解和
10、掌握。 第六章 外科休克 【目的要求】： 复习休克的病理生理和微循环的变化。 熟悉休克的分类。 熟悉休克的临床表现，如何判断休克的发生、发展和预防要点，特别是低血容量性休克和感染性休克。CDFY/ZY-JWC-WKDG01编制王志刚审核刘旭东审批李小鹏4掌握抗休克的一般急救措施、治疗要点，掌握休克的观察指标，特别是补液量的估计，血管活性药物 的应用。 【教学内容】： 休克的分类及其病因，各类型休克病理改变的共同点。休克病人的临床表现，诊断依据（包括病人的症 状体征和实验室检查） ，抗休克治疗的原则及综合措施（包括一般急救措施，去除病因、补充血容量，纠 正酸碱平衡失调，血管活性药物的使用原则，改
11、善心功能和微循环、皮质类固醇及其他药物的应用） ，休 克病人作动态观察（包括特殊监测）的必要性和临床意义，休克的预防要点。 【教学方法】： 重点要求：休克的病理生理与微循环变化，休克的诊断。抢救休克的综合措施、补充血容量的方法， 消除病因，纠正酸中毒，改善心肺功能，应用血管收缩剂和扩张剂适应症及其注意点，以及其他治疗方 法。 大课讲授：外科休克主要是低血容量性和感染性两种，着重介绍两类休克在治疗上的异同点。 见习：结合病例分析休克的诊断和治疗。 第七章 多器官功能障碍综合征 【目的要求】： 了解多器官障碍综合症的概念、病因、发病机机制。 熟悉多器官障碍综合症的临床表现、诊断及治疗。 掌握急性肾
12、功能衰竭的病因、发病机理、临床表现及治疗。 熟悉急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机理、临床表现及治疗。 【教学内容】： 多器官障碍综合症的概念、病因、发病机机制；多器官障碍综合症的临床表现、诊断及治疗；急性肾功 能衰竭的病因、发病机理、临床表现及治疗；急性呼吸窘迫综合征的病因、发病机理、临床表现及治疗。【教学方法】： 大课讲授。 第八章 麻醉 【目的要求】： 熟悉现代麻醉学的概念和临床任务。 了解麻醉前准备的必要性和麻醉中观察，监测与调控病人的重要性。熟悉麻醉前的准备工作，根据病 情和手术要求了解麻醉选择和处理原则。 了解常用全麻药和临床药理，全身麻醉的常用方法。 了解肌松药的应用和气管内麻醉术
13、以及复合麻醉的概念。 掌握局麻药常用剂量及其范围，熟悉局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。 学会处理常见小手术局麻技术，熟悉常用神经阻滞的实施原则。 熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤，管理方法及并发症的防治。 熟悉麻醉意外和麻醉并发症的防治和处理要求。 了解麻醉对机体的影响。 【教学内容】： 现代麻醉学的概念，发展与现状，麻醉的临床任务。 麻醉前准备：包括病人体格和精神方面的准备，麻醉技术和器材及药品的准备，决定麻醉前用药，麻 醉期间各项生理指标观察，监测，调控和麻醉后的监护。 全身麻醉：乙醚吸入麻醉的典型体征，全麻深度的辨认要点，硫苯妥钠，r-羟基丁酸钠和氯胺酮的优缺 点。肌松药的
14、临床应用。全面麻醉的意外，并发症的防治和处理要求。 局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理，各种常用局麻方法，剂量和浓度， 局麻药毒性反应的诊断、防治和处理。 椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉对人体生理的影响和临床应用，麻醉意外和麻醉并发症的 诊断、防治和处理。 【教学方法】： 重点要求：麻醉前一般准备、麻醉选择和麻醉中观察病人要领，局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉，开放滴 醚麻醉和硬膜外麻醉，麻醉中意外的处理。 【教学内容】： 乙醚吸入麻醉的分期。氟烷、甲氯氟烷、安氟醚、异氟醚麻醉的特点及优缺点。氧化亚氮的性能，气 管内麻醉、麻醉装置与麻醉机的作用。 臂丛、颈丛神经阻滞、肋间
15、神经阻滞、腹肌沟疝修补术的局部麻醉。 椎管的解剖生理，椎管内麻醉的操作方法。 自学疼痛治疗。 见习： 展示常用麻醉器械、示范使用方法，示范全身麻醉、气管内麻醉，麻醉机的使用，麻醉监测及管理。CDFY/ZY-JWC-WKDG01编制王志刚审核刘旭东审批李小鹏5应用幻灯或挂图介绍神经阻滞或见习实际操作示范椎管内麻醉的操作，讲解其管理。 第九章 外科重症监测治疗与复苏 【目的要求】： 了解重症监测治疗概念、ICU 的工作内容及病情评估。 掌握心肺脑复苏的的概念、心跳停搏的早期诊断。 熟悉心肺初期复苏的操作方法。 熟悉心肺复苏的合理用药和后期复苏的处理原则。 熟悉复苏后处理原则。【教学内容】： 重症监
16、测治疗的概况。复苏的概念，人工呼吸的原则，各种人工呼吸方法，口对口人工呼吸法，呼吸器 的应用，心脏按压的原理，胸外心脏按压法，药物除颤和电除颤的原则，心肺复苏的后期处理原则。脑 复苏的意义及处理原则。 【教学方法】： 授课内容：重症监测治疗概念、ICU 的工作内容及病情评估；心肺脑复苏的的概念、心跳停搏的早期 诊断；心肺初期复苏的操作方法、心肺复苏的合理用药和后期复苏的处理原则；复苏后处理原则。 见习课： （1）看录象：人工呼吸法（口对口人工呼吸）和胸外心脏按摩的模拟操作。 （2）幻灯片示教。 （3）认识复苏常用药及除颤仪。 第十章 围手术期处理 【目的要求】： 认识围手术期处理外科治疗中的重要性。 掌握手术前准备，熟悉术后的一般护理以及术后的病情观察处理，了解术后监护。 熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。 【教学内容】： 手术准备：包括一般准备（心理和生理）和特殊准备（营养不良、高血压、心脏疾病、 呼
