《腰硬联合麻醉用于前列腺电切术的临床研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腰硬联合麻醉用于前列腺电切术的临床研究（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、修改稿 编号 100242腰腰-硬联合麻醉在老年人前列腺电切术中的应用硬联合麻醉在老年人前列腺电切术中的应用陈元朝陈元朝山东省鄄城县人民医院麻醉科,274600 摘要摘要 目的目的 观察腰-硬联合麻醉（CSEA）应用于老年人前列腺电切术的临床麻醉效果和安全性。方法方法 120 例美国麻醉医师协会分级（ASA）级或级行前列腺电切术的老年人，年龄（7911.2 ）岁，随机均分为硬膜外组（EA 组） 、腰-硬联合麻醉组（CSEA 组）和静吸复合全麻组（GA 组） 。观察 EA 组和 CSEA 组局麻药用量、感觉阻滞起效时间及阻滞完善时间。同时观察3 组的麻醉效果、术前术中及拔管期血流动力学变化及术后
2、不良反应。结果结果 CSEA 组感觉阻滞起效时间为(36.016.0)s，明显快于 EA 组的(250.030.0)s（P0.01） 。阻滞完善时间 CSEA 组为(10.05.5)min，明显快于 EA 组的(22.07.5)min（P0.05） 。CSEA 组术中平均动脉压（MAP）为(84.511.5)mmHg，与术前的（85.113.2）mmHg 相比变化不明显（P0.05）心率术中与术前相比变化也不明显（P0.05） ，而 EA 组和 GA 组术中 MAP 值分别为（75.612.7、75.213.5）mmHg 明显小于术前的（85.311.5、85.210.2）mmHg（P0.05
3、） ，心率术中较术前增加（P0.05） ，而 EA 组和 GA 组术中 MAP 值 明显小于术前（t=2.514、t=2.537，P0.05） ，术中心率较术前增加（t=2.6590、t=2.7653，P0.05） 。术后恶心呕吐 CSEA 组明显少于 EA组和 GA 组。另外，CSEA 所采用腰穿针比传统的腰麻针细，术后随访均无头痛并发症，这主要是 25G 笔式 SA 针为分离的方式刺入硬脊膜，破口为相对较小的圆点状，脑脊液外流较少。综上所述，CSEA 用于老年前列腺电切术是一种安全可行的较为理想的麻醉方法。参参 考考 文文 献献1王玉群，王显富.喉罩用于老年患者经尿道前列腺电切术的麻醉体会
4、J.临床麻醉学杂志，2009，25：535.2 郭发根，武杰，韩元福，等. 硬膜外阻滞复合丙泊酚用于胆囊切除术的临床观察J. 临床麻醉学杂志，200，925：80.修改稿 编号 1002423 Thavaneswaran P,Rudkin GE,Cooter RD, et al. Brief reports:paravertebral block for anesthesia: a systematic reviewJ. Anesth Analg，2010，110：1740-1744.4 陈昆洲，柴小青.要重视瘢痕子宫剖腹产的麻醉处理J. 临床麻醉学杂志，2010，26，456.5 Moore
5、 JM. Continuous spinal anesthesia .Am J TherJ. 2009，16：289-294.6宋芬，顾小萍，马正良.腰-硬联合麻醉在老年患者腔内泌尿外科微创手术中的应用J.临床麻醉学杂志，2010，26：228.表表 1 1 EAEA 组和组和 CSEACSEA 组患者麻醉情况（组患者麻醉情况（ SS）注：与 EA 组比较,a0.05 bP0.01表表 2 2 EAEA 组、组、CSEACSEA 组和组和 GAGA 组患者术前术中及拔管期组患者术前术中及拔管期 MAPAP 变化（变化（ SS）注：与术前比较，a P0.05表表 3 3 EAEA 组、组、CSE
6、ACSEA 组和组和 GAGA 组病人术前术中及拔管期心率变化（组病人术前术中及拔管期心率变化（ SS） 组别例数局麻药用量(mg)感觉阻滞起效时间(s)阻滞完善时间(min)EA 组4090.020.5250.030.022.07.5CSEA 组407.01.0b36.016.0b10.05.5a组别例数术前 MAP(mm Hg)术中 MAP(mm Hg)拔管期 MAP (mm Hg) EA 组4085.210.275.612.7aCSEA 组4085.113.284.511.5 GA 组4085.311.575.213.5a96.75.20a组别例数术前心率(次/min)术中心率(次/min)拔管期心率 (次/min) EA 组4080.0116.5990.0316.00aCSEA 组4079.5416.8181.9616.08GA 组4079.5617.9892.1215.02a98.7215.64a修改稿 编号 100242注：与术前比较，a P0.05（陈元朝电话：（陈元朝电话：13573013519）
