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1、专家提醒：患甲状腺结节勿盲目手术 地方性甲状腺肿大、儿童发育迟缓等由缺碘导致的疾病曾经给国人留下了 终生之痛，使人们意识到缺碘的危害。于是，全民补碘，作为一项国策从 1994 年开始落实，随后碘盐、碘酱油等含碘食品飞快走进千家万户。但最近，网上 盛传的有关“碘摄入过量致病”的帖子，让吃了十几年含碘食品，早已摆脱了 缺碘尴尬的人们再度陷入“碘风波”。缺碘补碘，看似合情合理，但凡事都讲究个度，补碘也一样，碘补多了， 同样会对人体有害。近些年，我省各大医院收治了不少由于碘摄入超标而致甲 状腺肿大的患者。内分泌和甲状腺科专家认为，这和人们长期进食含碘食物有 关系。市民困惑了：在当下的生活环境中，如何才
2、能预防高碘甲状腺疾病，甲 状腺结节和甲状腺癌有什么区别？日前，记者带着这些问题采访了吉大中日联 谊医院内分泌科主任王清。王主任说，甲状腺结节是甲状腺正常结构发生了异常改变。由于生活环境 和饮食习惯改变、自身免疫力的下降等诸多因素共同作用，我国目前患甲状腺 结节的人数的确有不断上升的趋势。科学饮食预防高碘甲状腺病随着生活水平的提高，人们不仅能从食盐当中摄入碘，海鲜等海产品和生 长在富含碘土壤中的蔬菜含碘成分也很多。世界卫生组织划定人体碘摄入 150 微克/天是安全的，而长期超量补碘就会导致高碘并发症的出现。王清说，如果 一家人在同样的饮食环境下都出现了甲状腺异常肿胀或结节，应首先考虑饮食 习惯是
3、否科学，按照医生建议改善饮食结构。食物中含碘量动物性食品高于植 物性食品，水果和蔬菜含碘量最低。另外，碘遇酸性物质会被破坏。因此，炒 菜时加适量的醋，碘的食用率可下降 40%60%。多吃豆制品。豆制品中含 有多种皂角苷，皂角苷既能阻止容易引起动脉硬化和衰老的过氧脂质产生，又 能抑制脂肪的吸收，促进脂肪分解。此外，皂角苷还具有排碘的功效。多数甲状腺结节无需开刀王教授介绍，目前常见的甲状腺结节包括增生性结节甲状腺囊肿、肿瘤性 结节、囊肿性结节和炎症结节四类。多数甲状腺结节形成后，病人没有特别感 觉，所以通常是在体检过程中才被医生提示，只有结节较大时，病人才容易触 摸发现。不少病人在得知自己甲状腺有
4、结节后，压力非常大，以为得了癌症，便马 上到甲状腺科要求医生为其开刀。但根据近几年临床调查报告结果显示，95% 被发现的甲状腺结节都为良性病变。一部分患者的结节可以自行消退，另有一 些炎症类结节，患者只要按医嘱改善生活习惯，同时服用药物后，结节也会明 显减小。因此，即使发现自己甲状腺处出现结节也不用过度恐慌，但及时到医院就诊并定期随访是十分必要的。建议已患有结节的患者，每半年或一年要做 一次甲状腺超声检查，必要时还可进行细胞学活检检查。医生们不主张病人盲目开刀，切除结节的另一重要原因是考虑到甲状腺手 术难度大。甲状腺所处位置周围血管异常丰富，且涉及器官较多，病人在手术 过程中有被误伤血管或神经
5、的风险，这会给病人造成不可逆的后果。此外，若 甲状腺切取过量，也会导致病人术后出现甲减症状，影响身体健康。甲状腺癌判定有标准判断是否患上了甲状腺癌，王清主任列出了七个基本标准。1.患者的年龄。 一般情况下，20 岁以下和 70 岁以上是甲状腺癌高发的两个阶段。2.患者的性 别。甲状腺癌病人中以男性患者居多。3.患病家族史。由于甲状腺癌有一定遗 传倾向，因此，直系亲属中若有甲状腺癌患者的，家族中其他成员应被列为高 危人群。这类人若甲状腺出现异常结节应高度重视。4.头颈部曾有放射线治疗 史。5.结节增长速度、活动度。结节若在短期内发展较快，且不易活动，应及 时请医生诊治。6.造成气管等局部器官的压
6、迫，出现吞咽、发音困难等。7.局 部淋巴结肿大。甲状腺癌可转移侵及癌灶周围的淋巴结并使其肿大。典型甲状腺癌通过专业甲状腺超声检查即可确诊，病情复杂的也可通过甲 状腺细针吸取细胞学活检确定肿物性质。目前，手术切除病灶依然是治疗甲状 腺癌的首选方法。甲状腺癌患者若能早期发现并接受正规治疗，愈后远期存活 率较其他癌症更高。如何预防甲状腺疾病的发生，王主任认为，市民一定要重视常规体检。20 岁后应每年做一次甲状腺超声检查，对于有家族病史的高危人群更应密切监测， 最好每半年进行一次随访检查。同时，调节生活节奏，保持情绪稳定。增强机 体免疫力，减少病毒感染。（甲状腺左叶大小 1.7*1.3cm（宽 X 厚），右叶大小 1.7*1.4cm（宽 X 厚），实 质回声强均匀，左叶上极探及低回声，大小为右叶下极探及低回声，大小为 0.4*0.3cm，边界清，内回声不均匀。双颈部均探及多个低回声，右侧较大者 1.5*0.6*1.1cm，左侧较大者 1.8*01.0*1.1cm，边界清，内回声不均匀。 CDFI：低回声内未见明显血流信号。
