左甲状腺素

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1、甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（）甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（）甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两 侧叶和峡部组成，平均重量成大约 20-25g，女性略大略重。当你发现颈部增粗或有肿块时， 即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大甲状腺肿大或其他甲状腺疾病甲状腺疾病。此时应及 时去医院就诊。甲状腺相关疾病知识：甲状腺、甲状腺肿大 甲状腺囊肿、甲状腺瘤、桥本氏病、甲状腺炎、 （）甲状腺毒症 百科名片甲状腺毒症 甲状腺毒症是指任何原因引起血循环中甲状

2、腺激素过多，引起甲亢表现（包括滤泡被炎症 破坏、滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进，如：亚急性甲状腺 炎、安静型甲状腺炎、产后甲状腺炎）如：机体产热增多，病人怕热不怕冷，手平举可见 细微震颤。 展开 临床表现(一)高代谢综合征甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速者常 有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。 (二)精神神经系统多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力 减退，手和眼睑震颤。 (三)心血管系统心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低，脉 压增大。合并甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)时

3、，出现心律失常、心脏增大 和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。 (四)消化系统稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。 (五)肌肉骨骼系统主要是甲亢性周期性瘫痪(thyrotoxic periodic paralysis，TPP)。TPP 伴 发于 GD 和多结节毒性甲状腺肿等，2040 岁亚洲男性好发，发病诱因包括剧烈运动、高 碳水化合物饮食、注射胰岛素等，病变主要累及下肢，有低钾血症。TPP 病程呈自限性， 甲亢控制后可以自愈。少数患者发生甲亢性肌病，肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌 群。另有少数患者可在甲亢发生的前、后或同时伴发重症肌无力，重症

4、肌无力和 GD 同属 自身免疫 (六)造血系统周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低。可以 伴发血小板减少性紫癜。 (七)生殖系统女性月经减少或闭经。男性阳痿，偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。 不常见类型 T3 型甲亢三碘 甲状腺 原氨酸型甲状腺机能亢进症简称 T3 型甲亢，是指在 TBG 不存在减少情 况下，血清 T4 正常或降低、而血清 T3 增高的一种甲状腺毒症。此种情况可见于 Graves 病、多结节性甲状腺肿或高功能腺瘤。本病多见于缺碘地区。凡具有甲状腺毒症之临床表 现，而其血清 T4 和 FT4 正常或降低、RAIU 正常或增高的病人均应怀疑本病。T3 型甲亢 约占

5、甲亢患者的 12%，此可能因腺体为代偿碘供应较少而较多合成含碘较少的 T3。在甲亢 的初发期、抗甲状腺制剂治疗中以及治疗后的复发期似更多见。本病诊断依据：有甲亢 的症状和体征；血清总 T4 和 FT4 均正常；甲状腺 131 碘摄取率正常或增高，不能为甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（）甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（）外源性 T3 所抑制；血清总 T3 增高；血清 TBG 含量正常。 本病治疗与通常型甲亢相同，但应注意此类患者的甲状腺毒症的症状常不能完全消失， 停用抗甲状腺制剂治疗易复发。 T4 型甲亢多数甲亢

6、病人，虽然血清 T3 和 T4 均增高，但血清 T3 浓度的增高程度要甚于血清 T4。此提示甲亢时甲状腺释放较多 T3 及末梢组织将 T4 转化为 T3 增加。T4 型甲亢是指血 清 T4 有较明显增高、而血清 T3 大致正常为特点的一种甲状腺毒症。T4 型甲亢主要见于 既往过多暴露于碘的 老年人 、病患者或老年患者，故长期住院者多见，过度的碘摄入使 腺体更多合成 T4。若无过量碘摄入史可查，多提示外周组织 T4 转化为 T3 受抑制。 T4 型 甲亢治疗除同通常型甲亢外，宜适当减少机体碘摄入量。 人为甲状腺毒血症指由于长期摄入过多的甲状腺激素所造成的甲状腺毒症。在国外，人为的甲状腺毒症 并不

7、少见。患者多为女性，常有潜在的精神 1J 心理疾患，情绪不稳定，过度忧虑和害怕肥 胖。患者知道自己在服用甲状腺素制剂，但坚决否认。患者有典型的有时甚至是严重的甲 状腺毒症临床表现，甲状腺萎缩变小，无浸润性突眼，但可有凝视，患者向下看时上险的 下垂落后于眼球等单纯性突眼的体征。甲状腺”I 摄取率明显减低，但给予 TSH 后可增高。 血清 T3 水平升高，T4 水平一般升高，但若所服甲状腺素制剂为 T3 时，血清 T4 水平降低。 血清甲状腺球蛋白浓度减低(而不是增高)，提示甲状腺毒症系外源甲状腺激素所致。患者 不存在甲状腺疾病的证据。治疗方法为停用甲状腺素制剂及给予精神 1JL、理治疗。甲状腺滤

8、泡腔 百科名片甲状腺滤泡性腺癌 滤泡（follicle）是由单层排列的甲状腺滤泡上皮细胞（follicular epithelial cell）构成，其内 充满胶状液体的泡状结构。滤泡直径为 0.020.9mm，呈圆形、椭圆形或不规则形。滤泡 上皮细胞的形态和滤泡内脏状液体的量与其功能状态密切相关。一般情况下，滤泡上皮细 胞呈立方形。当甲状腺功能旺盛时，细胞变高呈柱状，可见细胞分裂象，滤泡内胶状液体 变少。当甲状腺功能低下时，滤泡上皮细胞变矮呈扁平状，而胶状液体增加。滤泡内胶状 液体是甲状腺球蛋白，呈嗜酸性均质状着色，PAS 反应呈阳性，说明是一种糖蛋白，由滤 泡上皮细胞分泌。滤泡（folli

9、cle）是由单层排列的甲状腺滤泡上皮细胞（follicular epithelial cell）构成， 其内充满胶状液体的泡状结构。滤泡直径为 0.020.9mm，呈圆形、椭圆形或不规则形。 滤泡上皮细胞的形态和滤泡内脏状液体的量与其功能状态密切相关。一般情况下，滤泡上 皮细胞呈立方形。当甲状腺功能旺盛时，细胞变高呈柱状，可见细胞分裂象，滤泡内胶状 液体变少。当甲状腺功能低下时，滤泡上皮细胞变矮呈扁平状，而胶状液体增加。滤泡内 胶状液体是甲状腺球蛋白，呈嗜酸性均质状着色，PAS 反应呈阳性，说明是一种糖蛋白， 由滤泡上皮细胞分泌。 电镜下滤泡上皮细胞游离面有少量微绒毛和正在胞饮的质膜凹陷。侧面

10、有紧密连接等，以防 止滤泡内液体漏出。基底部有少量质膜内褶。胞质有散在的线粒体、粗面内质网及溶酶体。 近游离面的胞质内有高尔基复合体。中等电子密度的分泌颗粒和含有胶状液体的低电子密 度的膜包吞饮泡，即胶质小泡。滤泡上皮细胞能合成和分泌甲状腺激素。其合成与分泌过 程比较复杂。滤泡上皮细胞首先在基底面从血中摄取氨基酸，在粗面内质网合成蛋白质，甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（）甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（）在高尔基复合体内加糖形成甲状腺球蛋白，通过分泌小泡分泌到滤泡腔贮存。与此同时， 细胞基底面膜上的碘泵（ATP

11、 酶） ，可从血中摄取碘离子，在细胞内过氧化物酶的作用下 活化，由细胞游离面进入滤泡腔，与甲状腺球蛋白的酪氨酸残基结合形成碘化的甲状腺球 蛋白，在垂体前叶分泌的促甲状腺激素的作用下，滤泡上皮以胞饮的方式将碘化的甲状腺 球蛋白重新吸收入胞质内，吞饮小泡互相融合形成较大的吞饮泡、再与溶酶作融合，在溶 酶体内蛋白水解酶作用下，甲状腺球蛋白中碘化的酪氨酸残基被水解，形成大量的四碘甲 腺原氨酸（tetraiodothyronine,T4） ，即甲状腺素和少量的三碘甲腺原氨酸 （triiodothyronine，T3） ，经细胞基底部释放入毛细血管。 甲状腺素和 T3 的主要作用是增强机体产热代谢，促进小

12、肠对糖的吸收，参与脂肪代谢的调节。此外，还可以促 进组织器官，特别是脑, 骨的发育成熟。所以，在幼年期，甲状腺功能低下可引起呆小症。滤泡旁细胞滤泡旁细胞（parafollicular cell）又称 C 细胞，成团积聚在浦泡之间，少量镶嵌在滤 泡上皮细胞之间，其腔面被滤泡上皮覆盖，细胞体积较大，在 HE 染色标本下，胞质稍淡。 用镀银法可见基底部胞质内有嗜银颗粒，颗粒内含有降钙素，以胞吐的方式分泌。降钙素 是一种多肽，通过促进成骨细胞分泌类骨质、钙盐沉着和抑制骨质内钙的溶解使血钙降低。 有报道，哺乳类滤泡旁细胞内还含有生长柳素、去甲肾上腺素、P 物质和血管活性肠肽 （vasoactive in

13、testinal peptide，VIP）等。滤泡旁细胞的形态、大小、数量和分布随动物的 种属而有差别，人、猴、鼠等的滤泡旁细胞为卵圆形，以小的细胞群分布于滤泡间。而猫 狗等动物的滤泡旁细胞则呈圆形或卵圆形，在滤泡之间积聚形成大的细胞团。人的滤泡旁 细胞多分布于甲状旁腺周围的甲状腺内，而在鼠类则多分布于甲状腺中央部。左甲状腺素 百科名片 左甲状腺素可由胃肠道吸收，但吸收不完全，吸收率不定，特别是在与食物同服时。T4 吸 收入血后，绝大部分与血浆蛋白结合，只有约 0.03以游离形式存在，约 80与甲状腺素 结合球蛋白结合，少量与甲状腺素结合前蛋白或白蛋白结合。左甲状腺素(图 1) 【别名】 左旋

14、甲状腺素，左甲状腺素，优甲乐,左甲状腺素钠 【适应症】 主要用于防治粘液性水肿、克汀病及其它甲状腺功能减退症（如基础代谢 率过低的肥胖病及习惯性流产等） ，有时也用于粉刺、肢端动脉痉挛（雷诺病）和便秘的治 疗。由于本品能抑制垂体促甲状腺素的释放，从而可用于治疗甲状腺癌，对乳腺癌、卵巢 癌也有一定的疗效。 【用量用法】 粘液性水肿：每次口服，每日次。对昏迷患者每 日静注，醒后再改为口服。肥胖病：每次口服，每日次。 先天性甲状腺功能低下的儿童，个月（） ； 个月（） ；周岁 （） ；岁以上 （） 。 【注意事项】 过量可引起毒性反应，如心悸、多汗、激动、震颤、消瘦、体温升高、 中枢兴奋失眠，重者可

15、引起呕吐、腹泻、发热、心动过速且不规则、心绞痛、肌肉震动甚 至痉挛、心衰等。一旦发生需立即停药周，再从小剂量开始。糖尿病、冠心病患者忌用。甲状腺、甲状腺囊肿、甲状腺瘤、甲状腺结节、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大（）甲状腺、甲状腺炎、甲亢性突眼、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退（）【规格】 片剂：、；针剂（钠盐）：。 药理作用血浆蛋白 该品可由胃肠道吸收，但吸收不完全，吸收率不定，特别是在与食物同服时。T4 吸收入血 后，绝大部分与血浆蛋白结合，只有约 0.03以游离形式存在，约 80与甲状腺素结合球 蛋白结合，少量与甲状腺素结合前蛋白或白蛋白结合。 在甲状腺功能正常时，T4 在血中 T12 约 67 天，甲状腺功能减退时 910 天，甲 状腺功能亢进时约 34 天，甲状腺素在周围组织中脱碘形成 T3 和反 T3，部分甲状腺素在 肝脏中代谢，代谢物由胆汁排泄。甲状腺激素主要包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨 酸（T3）二种。成人甲状腺每日约分泌480100g，358g。 动力学靶细胞 血液循环中的甲状腺素绝大部分与血浆蛋白（主要是甲状腺素结合球蛋白 TBG）结合，仅 约 0.03的4 和 0.3的