应用外固定器治疗胫腓骨开放性骨折

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1、应用外固定器治疗胫腓骨开放性骨折 更新日期：2011-04-11 点击： 杨晓东 胫腓骨开放性骨折是创伤骨科中较为常见的骨折之一。我院自 1996-05 以来，应用浙江 大学生产的体外式单侧骨折固定器(以下称外固定器)治疗胫腓骨开放性骨折共 32 例，均取 得了较满意的疗效。现总结如下： 1 临床资料 本组病例男 24 例，女 8 例；年龄 1865 岁；其中车祸伤 18 例，重物撞击伤 9 例，坠 落伤 5 例。按照 Cctustilo 分型1：型 12 例，型 9 例，A 型 5 例，B 型 4 例， C 型 2 例，其中复合伤 5 例。 2 手术方法 常规清创，切除失活皮肤及肌肉组织。适

2、当延长创口处理骨折端，使骨折复位。粉碎型 骨折必要时钢丝螺钉固定骨折块。然后于胫骨内板中心线上下端分别定点，一般离开骨折线 23 cm，钻孔，拧入骨针 4 枚至穿出对侧骨皮质，安装好外固定器，并适当加压固定。固 定杆与皮肤之间距离一般为 1 cm 左右，便于稳定骨折端及创口处理。最后根据创口情况直 接缝合，减张切口或期修复。术后常规抗炎治疗，术后 3 d 开始膝踝关节功能锻炼，2 周 后扶拐下地行走。 3 治疗 本组病例随访 612 个月，骨折临床愈合时间为 510 个月，均在门诊拆除外固定器。 其中 5 例出现针口感染，2 例骨针松劲，1 例骨不连，膝踝关节功能轻度受限。 4 讨论 胫腓骨开

3、放性骨折，特别是粉碎性骨折，往往伴有较严重的轻组织损伤。以往应用内固 定治疗，需要进行广泛的骨膜剥离，影响骨折端的血供，增加了骨折的不愈合率；且全属物 的存留，更是影响创口的愈合，增加感染的机会。而采用传统的跟骨牵引加石膏固定治疗， 延长了住院时间，并对、型创口处理较为困难，且易出现膝踝关节僵硬等并发症。而应 用外固定器治疗，则完全避免了上述治疗的不利因素，使胫腓骨开放性骨折的疗效有了较大 的改观。 外固定器还具有以下优点：手术创伤小，操作简便，固定牢固可靠，有利于开放创口的 处理及骨折的早期愈合，有利于早期功能锻炼和拆除固定器方便等。本组病例术后 3 d 开 始膝踝关节屈伸锻炼，2 周后扶拐下地，骨折愈合时间为 510 个月，膝踝关节功能恢复良 好。其中 1 例骨不连，与创面污染严重有关。 当然，外固定器也存在一定的缺点，如针口感染、骨针松动、患肢行动不方便、继发再 骨折可能等。本组手术严格无菌操作，进针点一般远离创面，术后加强抗炎，针口予敷料包 扎，定期换药。其中 5 例因创面污染严重而发生针口感染。2 例骨针松动，考虑与术中反复 钻孔有关。 综上，笔者认为，对于胫腓骨开放性骨折，特别是、型骨折，应用外固定器治疗是 切实有效的方法。 作者单位:浙江省义乌市人民医院 322000