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1、第十九章第十九章 电针技术电针技术电针技术是将针刺入腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量低频脉冲电流， 利用针和电两种刺激相结合以防治疾病的一种操作技术。临床上常用于各种慢性疾病及神 经系统疾病。 一、常用器具及基本操作方法一、常用器具及基本操作方法 （一）常用器具 毫针、电针仪 。 （二）选穴方法 1.选穴时可按传统针灸理论，循经选穴或辨证选穴。 每次治疗须选取两个穴位以上，即主穴配用相应的辅助穴位，一般多选同侧肢体的 13 对穴位为宜。 2.按神经分布选穴。 头面部：听会、翳风（面神经分布区），下关、阳白、四白、夹承浆（三叉神经分布 区）。 上肢部：颈 67 夹脊穴、天鼎穴（臂丛神
2、经分布区），青灵、小海（尺神经分布区）； 手五里、曲池（桡神经分布区），曲泽、郄门（正中神经分布区）。 下肢部：环跳、殷门（坐骨神经分布区），委中（胫神经分布区），阳陵泉（腓总神 经分布区）；冲门（股神经分布区）。 腰骶部：气海俞（腰神经分布区），八髎（骶神经分布区）。 也可用阿是穴作为电针刺激点。 3.根据受损部位选穴。 面神经麻痹：取听会或翳风为主穴，额部配阳白，颧部配颧髎，口角配地仓，眼睑配 瞳子髎。上肢瘫痪：以天鼎或缺盆为主穴，三角肌配肩髎或臑上，肱三头肌配臑会，肱二 头肌配天府；屈腕和伸指肌以曲池为主，配手五里或四渎。下肢瘫痪：股前部以冲门或外 阴廉为主，加配髀关或箕门；臀、腿后部以
3、环跳或秩边为主，小腿后面配委中，小腿外侧 配阳陵泉。 （三）基本操作方法 使用电针仪前，先把强度调节旋钮调至零位， 针刺穴位得气后，再将电针仪上每 对输出的两个电极分别连接在两根毫针上， 负极接主穴，正极接配穴，一般将同一对输 出电极连接在身体的同侧。如果在邻近的一对穴位上进行电针，可将两根毫针之间以干 棉球相隔，以免短路。最后 打开电源开关，选好波型，通电时调节刺激量旋钮，使刺激 电量从无到有，由小到大，使用的电刺激强度以患者可接受为度。 1.波形的选择 （1）疏密波 疏密波是疏波、密波自动交替出现的一种波形。其动力作用较大，治疗时兴奋效应占 优势。可增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消
4、除炎性水肿。常用于扭挫伤、关节 周围炎、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。 （2）断续波 断续波是有节律地时断、时续自动出现的一种波形。其动力作用颇强，能提高肌肉组 织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。 （3）连续波 亦叫可调波，是单个脉冲采用不同方式组合而形成的波形。其兴奋作用较为明显，刺 激作用强，常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。 2.电针强度 当电流开到一定强度时，患者有麻、刺感，这时的电流强度称为“感觉阈”。如电流 强度再稍增加，患者会突然产生刺痛感，能引起疼痛感觉的电流强度称为电流的“痛阈”。强度因人而异，在各种病理状态下其差异也较
5、大。一般情况下在感觉阈和痛阈之间的电流 强度，是治疗最适宜的刺激强度。脉冲电流的“痛阈”强度因人而异，在各种病态情况下 差异也较大，一般应以病人能耐受的强度为宜。 （四）治疗时间 通电时间一般为 1530 分钟左右。针刺麻醉可持续更长时间。 （5）电针仪种类 1.蜂鸣式电针仪：是一种利用电铃振荡原理，将直流电转换成脉冲电流。这种脉冲电 流波形较窄，如针尖状，且不对称。由于耗电量大，有噪音，现在已很少使用。 2.降压式交流电针仪：是一种以一般交流电源，经变压器将电压降至 25 V 以下，再经 电阻和电位器加以调控输出，以获得适当的刺激强度。由于频率不可调，现在也很少使用。3.音频振荡电针仪：是一
6、种利用音频振荡器，在 20200 Hz 范围内，产生频率可调的 正弦波电针仪，虽然频率与输出强度可调，但波形单纯，疗效较差。这种电针仪目前亦很 少应用。 4.晶体管噪音式电针仪：此种电针仪的电源为直流 6 V，噪音频率为 1500020000 Hz，调制频率为 330 Hz，输出电压为 050 V。E1332 电针仪即属此种类型，主要适用 于针麻与镇痛治疗等。 5.声波电针仪：即声电针，是将音波发生器所产生的多种声源，如音乐、戏剧、歌曲、 广播等声波输入电针仪，输出通过导线与刺入穴位的针柄相连，从而产生一种错综复杂、 参差不齐、随机瞬变的复合声电波刺激，故不易引起人体的适应性，从而长时间治疗时
7、其 作用不衰减。由于没有较强的基波干扰，刺激较为舒适，患者易接受。声电流比一般脉冲 波镇痛效果好。 6.脉冲式电针仪：此种电针仪近年来在国内外应用最广。典型机种为 G6805。其采用 间歇振荡器为脉冲发生器，由可变电阻改变电路的时间常数，控制脉冲频率。在振荡变压 器上绕有多组相互隔离的输出绕组，备绕组的输出经位器分压后输出。由多谐振荡器输出 方波，可获疏密波及断续波与脉冲波型。但是这两种波形的频率是不可调的，方波产生的 起伏信号可调制其幅度，可获起伏波及锯齿波等脉冲列波型。 二、常见疾病的电针治疗二、常见疾病的电针治疗 （一）（一）面瘫病（周围性面瘫） 面瘫常由风寒外袭，入中面部经络，以一侧面
8、部肌肉瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露 睛流泪、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧为主要表现，部分患者初起时有耳后疼痛。多因正气 亏虚，风邪乘虚入中经络，导致气血闭阻，面部经筋失于濡养，致肌肉纵缓不收而发病。 本病按照 1994 年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断。 【治则治法】疏风通络，行气活血。 【选穴】面瘫恢复期：取地仓、大迎、颊车、阳白、四白、太阳、翳风、合谷穴；面 瘫后遗症期：在上穴基础上，上唇歪取口禾髎、水沟；下唇歪取夹承浆、承浆；不能耸鼻 取迎香；不能皱眉取鱼腰、攒竹。 【操作】选 0.35mm50mm 不锈钢针快速刺入皮肤，平刺或斜刺，使颊车、地仓两穴相 透，余穴平刺 25
9、mm 左右，待有酸胀感后留针。采用电针治疗时，一组放到地仓、颊车穴上， 另一组放到阳白、四白穴上。输出强度以面部有轻微跳动为度，连续通电 20 分钟，每日一 次，7 次为一个疗程。 （二）（二）项痹病（颈椎病） 项痹常因督脉劳损、气血不足、感受外邪等导致经脉闭阻，以颈背疼痛、上肢无力、 手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困 难等为主要表现。本病按照 1994 年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进 行诊断。 【治则治法】疏筋通络。【选穴】主穴：颈 2颈 7 夹脊穴。配穴：养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、 外关、合谷、阳陵泉、秩边。 【操作
10、】主穴以 50mm 毫针作 45角向脊椎方向刺入，运针至针感出现传导，配穴进 针得气。平补平泻 1 分钟，然后接通电针仪，负极接主穴，正极接配穴，连续波，频率 120250 次/分钟，电流强度以病人感到舒适为宜，一般在 11.5mA。 【特别提示】电针的电流强度不宜过大，且应观察患者治疗过程中的感觉。 （三）（三）腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症常因急性损伤、督脉劳损、感受寒邪等导致经脉闭阻，以腰部疼痛， 一侧或双下肢麻木、疼痛等为主要表现。按照 1994 年国家中医药管理局颁布的中医病证 诊断疗效标准进行诊断。 【治则治法】活血通络。 【选穴】主穴：肾俞、大肠俞、秩边、委中穴、环跳、承山或阿是
11、穴。配穴：寒湿加 风府、腰阳关，劳损加膈俞、次髎，肾虚加命门、太溪，急性腰扭伤、闪挫伤可刺水沟、 后溪等。 【操作】穴位常规消毒后，根据病情选用主穴 34 穴，选择不同毫针刺相应穴位得气 后，接通电疗仪，以连续波频率为 80100 次/分钟，强度以患者能耐受为度。 【特别提示】每次施术时间不宜过长，以免影响疗效。 （四）（四）小舞蹈病 小舞蹈病又称风湿性舞蹈病，是急性风湿病的一种神经系统表现，其临床特征为不规 则、不自主的舞蹈样动作、肌张力降低、肌力减弱、自主运动障碍和情绪改变等。本病按 照 1994 年国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准进行诊断。 【选穴】以头针技术的穴位为主，加舞蹈
12、震颤区。配穴：运动区、晕听区（见图 1）图图 1 1 晕听区示意图晕听区示意图 【操作】震颤为主者，仅取主穴，兼肌力增强者，加运动区，因服用药物产生头晕等 不良反应者，配晕听区。早期，单侧肢体颤动或肌力增强者，仅取对侧头皮针穴区。后期， 双侧出现症状则取双侧穴区。并依据肢体的不同病变部位，取相应的区域，如上肢症状明 显，取运动区之中 2/5 区域等。以直径 0.32mm 毫针，快速刺入，并推至所需深度，亦可接 以电针仪，电针频率 240280 次/分钟，连续波，强度以患者能耐受为宜，通电 20 分钟， 如在对侧肢体出现热、麻、胀者为佳。 三、禁忌症三、禁忌症 1.心脏附近应避免使用电针，特别对
13、患有严重心脏病者，更应注意避免电流回路经过 心脏；不横跨脊髓及心脏通电，以防损伤脊髓甚至发生脊髓休克。 2.对于精神病人的治疗，因其不能自述针感、易躁动，应注意避免使用电针。 3.垂危病人、孕妇、过度劳累、饥饿、醉酒者。 四、注意事项、注意事项 1.每次治疗前，检查电针仪输出是否正常。治疗后，须将输出调节电钮等全部退至零 位，随后关闭电源，撤去导线。2.电针感应强，通电后会产生肌收缩，故须事先告诉病员，让其思想上有所准备，便 能更好地配合治疗。电针刺激强度应逐渐从小到大；不要突然加强，以免出现晕厥、弯针、 断针等异常现象。 3.在头针左右两侧对称的穴位上使用电针，如出现一侧感觉过强，这时可以将左右输 出电极对换。对换后，如果原感觉强的变弱，而弱的变强，则由于电针器输出电流的性能 所致，如果无变化，则由于针刺在不同的解剖部位而引起。
