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1、手术病人的心理护理摘要在现代护理事业飞速发展的今天，临床护理工作不仅仅只要求技术过硬、操作娴熟 。为了顺应时代的发展，满足患者的要求，心理护理越来越受到临床护理人员的重视 。随着护理科学的形成和发展，它在各种疾病的护理中发挥着十分重要的作用，因此, 掌握患者的心理状态及心理变化过程,根据心理变化的不同时期,采取不同的心理护理 方法,对疾病的治疗会起到事半功倍的效果。作为手术室护士不应局限于单纯的手术配 合，更应注意“以人这本”的身心护理要认识到患者是带着自己的独特的身心需求到 手术室接受手术治疗的。并在手术期给予患者更多的身心关怀、照顾而使他们身心处 于最佳状态。这对手术的愈后质量是十分重要的
2、。Abstract Along with the development of nursing science and in various diseases, nurse plays very important role, therefore, mastering psychological state of patients and psychological changes process, according to the different psychological change, take different psychological nursing methods for
3、the treatment of diseases, can have good effect. In the operating room in the nursing care and individual are widely used in the operating room, combining our holistic nursing, and on the basis of the patient, according to different situations, and the character of respecting individual nursing meas
4、ures of formulating and implementing process requirements in the nursing staff shift “self- centered“ inertia of the thinking mode, “patient-centered“ as the operation of nursing center, the patient before surgery, the fear and intense, patients in the physical, mental, and spiritual in comfort, red
5、uce the degree of discomfort.关键词 心理，护理，以人为本1目录第一章 患者术前心理与心理护理1.1 患者术前心理1.1.1 患者的害怕与担心1.1.2 患者术前心理的影响1.2 患者术前心理护理1.2.1 术前访视患者1.2.2 术前沟通第二章 术中心理护理2.1 以患者为中心的护理原则2.1.1 换位思考第三章 术后心理护理3.1 患者术后心理3.1.1 患者术后的疼痛3.1.2 患者术后的忧虑3.2 术后的心理护理3.2.1 及时向患者汇报手术情况3.2.2 与患者家属配合护理3.2.3 注重人文关怀第四章 心理护理4.1 护患沟通4.1.1 护患沟通的技巧4
6、.2 心理护理艺术2第一章 患者术前心理与心理护理1.1 患者术前心理我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一 是害怕，二是担心。无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺 激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲 肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发 凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。1.1.1 患者的害怕与担心手术本身就是一种强烈的心理刺激，因而恐惧和焦虑是术前患者最普遍的心理状 态。患者对疾病的困扰，使其产生焦虑，紧张，忧郁，急躁等不良
7、情绪。而对于医院 的陌生环境，更使其产生不安恐惧的心理，更对自己的病情有了猜疑心，而且还会担 心愈后对以后生活的影响，手术的成功与否等。各年龄阶段的人手术前恐惧心理也不 一样，小儿害怕手术后引起疼痛，青壮年对手术的安全性、并发症治疗和术后康复问 题上下不安，老年人多为手术的死亡危险可担忧，妇女则常担心术后内分泌紊乱影响 性生活及家庭关系等。1.1.2 患者术前心理的影响患者们们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不 好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。病人术前的这种恐惧和 焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还 易于
8、引起并发症。因此，针对患者的术前心理的心理护理是十分必要的。1.2 患者术前心理护理根据患者不同情况，采用不同方法摸清其产生恐惧、焦虑的原因，并作针对性的 解释和开导。做好家属和朋友工作。配合医师，以适当方式将手术前准备的目的，意 义及注意事项，可能发生的副作用，告诉患者，使其有心理准备。1.2.1 术前访视患者以端正的仪表，和气的语言，向患者介绍手术环境，手术麻醉以及与手术相关的 注意事项，使患者对手术有一个大致的了解，减少陌生感和恐惧心理以及家属不安， 提高患者手术期间的安全感和信任度，增加对手术治愈的信心。为患者提供正确的心3理疏导，避免伤害患者自尊，注意保护其隐私。告知家属等候的地点及
9、联系方法。尽 量减少患者到手术室后的陌生无助感，热情地将患者接进手术室，亲切招呼患者，用 几分钟专门照顾他，并告诉在整个手术过程中将一直陪伴他，耐心解答患者提出的疑 问，护士的言谈举止应表达出对患者健康的关心，让患者感到被重视和关爱。1.2.2 术前沟通促进患者了解自己的病情和诊疗情况，引导患者选择医生和护士。依据不同的患 者，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。并有针对性的组织交流同类手术患者 的信息，促进患者了解治疗的目的，介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术 医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后 护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术
10、中出血量和预防术后感染都是有 益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。第二章 术中心理护理2.1 以患者为中心的护理原则患者对手术的环境和气氛极为敏感，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术 器械要掩蔽，以免产生消极暗示。患者术中心理对手术的成败起着重要的作用，使患 者处于安静舒适的手术环境，让患者处于放松状态更有益于医师的的操作，是整个手 术过程顺利进行。2.1.1 换位思考在整个手术过程中，从患者的角度出发，尽量维护患者的尊严，创造良好的手术 环境，使患者感到舒适，保护患者的安全。因为他们一进手术室就失去了对自己的主 宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握
11、了。在手术过程中注意遮盖患者，除必要部位，避免不雅的裸露。为患者保暖放着受 凉，轻声说话。及时擦净患者身上的呕吐物和排泄物，简单介绍将要进行的操作技术 中可能出现的不适及术后镇痛，以减少患者的恐惧。并随时注意患者的情绪变化，当 患者心理过度紧张适应及时安慰。尽量减少手术器械的碰击，避免给病人的一切不良 刺激。第三章 术后心理护理3.1 患者术后心理4患者经过手术，尤其是经过大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活 过来，颇感侥幸。这时他们渴望知道自己的疾病真实情况和手术效果，由于刀口疼痛 ，加之躯体不能自主活动，多产生焦躁不安心情，等疼痛缓解之后，就会担心愈后情 况。3.1.1 患者术后
12、的疼痛疼痛是主观感受，个体差异很大。每个人对同等程度的伤害刺激敏感程度不同， 感受也不一样，心理因素各异。在临床常碰到同样疾病创伤、同样程度甚至同样年龄 组的患者，对术后疼痛表现出来的轻重程度不相同。曾经做过一次手术的病人对第二 次手术疼痛更敏感；性格外露者较性格内向术后更易表现疼痛反应；文化程度高的通 常对术后疼痛较敏感，而文化程度低的对疾病采取无所谓的态度对术后疼痛耐受力较 强；安静舒适的环境，专注于兴致的交谈可提高疼痛阈值减轻疼痛。疲倦、紧张、焦 虑、恐惧、软弱者降低疼痛的耐受力，增加术后疼痛的程度。3.1.2 患者术后的忧虑在手术结束后，患者是最想知道手术成功与否，疾病的真实情况，以及
13、手术的愈 合期，术后的注意事项，手术后对以后生活的影响等等。3.2 术后的心理护理彻底解决疼痛有赖于病因的治疗，而术后疼痛的心理护理，则能够减轻疼痛和促 进患者的康复。护士娴熟的护理技能，操作准确轻柔，举止优雅、语言得体使病人信 赖，心理舒适有安全感，使患者获得心理满足。3.2.1 及时向患者汇报手术情况在手术结束后，要及时对患者进行安慰和鼓励，告诉其病灶已切除，并作适应的术后 指导，如术后进食时间，题为，下床活动时间等。给予患者亲切的慰问和疏导，教其 正确对待切口疼痛技术后早期活动对恢复的意义等，给予鼓励和支持，以免病人术后 过度痛苦和焦虑，配合护理以促进早日康复。3.2.2 与患者家属配合
14、护理术后病人生活暂时或长期不能自理，身体和情绪上那种痛苦感受和体验需要人理 解、支持、鼓励和安慰。家属、亲人和朋友是病人最亲、最理解的人，因此家人情绪 很重要。所以一方面要积极为患者做好心理护理，另一方面要对家人做健康心理学教 育，请他们配合并参与心理护理模式。3.2.3 注重人文关怀5手术后机体生理功能被破坏，如脏器切除、截肢等，会给患者心理上带来巨大创 伤，护理者应给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实，积极的对 待人生。注意语言艺术和沟通技巧，不随便谈及患者无法接受的疾病，特别是护理持 续性、顽固性疼痛的患者时避免恶性刺激，防止意外发生。注意患者的思想和心态， 准确地分析病
15、人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体 贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既 然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。第四章 心理护理4.1 护患沟通护患沟通是有针对性，有主题，有目的的交谈，是提高护理水平的重要手段。4.1.1 护患沟通的技巧首先护士要保持积极地心态，实现护士的主导作用，较好地运用身体语言，如面 部表情、眼神、手势、触摸、服饰、步态等，进而与患者共同建立良好和谐的关系。 在日常护理活动中导入主动服务的理念。在人性化服务的基础上，做到诚信、尊重、 同情、耐心，与患者建立朋友式的护患关系，消除不安全感。信息对称，是护
16、患沟通 中的一个重要举措。要耐心倾听，不要随意打断患者的讲话，护士应态度热情、主动 、大方、在与患者交流中要了解患者的心身需求，并应用简洁通俗和解释性的语言进 行有针对性的健康教育。4.2 心理护理艺术心理护理是一门艺术，是一种人与人合作包含生理心理技能的一种综合心理效应 。它能让病人原以为只有痛苦的感受变成通过合作可感受到被关心、被尊重，痛苦轻 的最佳心态。为提高对手术患者的护理水平、应加强护患沟通，提高护理技巧，融洽护患关系 ，充分体现手术室护理不仅是对疾病的护理，而是对健康的身心呵护这样一种新型的 、整体化的、人性化的、亲情化的护理理念，同时护士也得到了尊重，制造一种和谐 的护患关系。在长期实践中不单单用手工作，还要用心工作。在似简单而繁忙的工作 中揣摩病人的心理，去调整自己的心态，去感受病人疼痛的程度，去寻找与病人合作 的机会。这种护士与病人合作，心理与生理的沟通，主观与客观的统一，语言与非语 言的综合应用其结果是病人达到最佳心理状态。这是一门艺术，一种良好的心理效应 在临床上的应用。6参考文献1杨爱萍，吴红，申月平，等.在ICU开展人性化护理体会.中原医
