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1、神经系统显像楼楼岑岑 浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经系统显像的种类脑血流灌注显像脑代谢显像脑受体显像脑脊液间隙显像脑血管和血脑屏障功能显像脑血流灌注显像脑血流灌注显像原理 SPECT：分子量小、不带电荷、脂溶性的化合物， 通过完整的血脑屏障（BBB）进入脑细胞，经水 解酶或脱脂酶作用立即由脂溶性变为水溶性，不 能反向通过血脑屏障，而能较长时间停留在脑细 胞内。常用显像剂：99mTc-ECD （99mTc-双半胱乙脂）99mTc-HMPAO（99mTc-六甲基丙烯胺）正常图像正常图像得到横断位、矢状位和冠状位三维断层 图象。灰质表现为放射性聚集区，可见大脑皮 质、小
2、脑皮质、基底神经节、丘脑和脑 干结构。白质和脑室表现为放射性低下区。临床应用临床应用短暂性脑缺血发作（TIA）和可逆性缺血性脑 病（PRIND）的诊断脑梗死诊断阿尔茨海默病（AD)的诊断和鉴别诊断癫痫灶定位诊断脑肿瘤放疗、术后复发或坏死鉴别诊断脑功能研究其他Right cerebral median artery infarction脑梗塞癫痫发作期（右颞叶）癫痫发作间期（右颞叶）癫痫发作间期癫痫发作期MRI正常中度早老性痴呆（双颞叶、枕叶、额叶对称性血流灌注降低）双颞叶、枕叶血流灌注降低抑郁型精神病（双侧颞叶、顶叶血流灌注降低）脑损伤介入试验提高对缺血性脑血管疾病的诊断的敏感性脑血管储备能力
3、的评价脑血管疾病治疗疗效评价脑血管病预后估计痴呆的鉴别诊断左额叶脑梗塞MRI基础脑显像Diamox介入脑葡萄糖代谢显像脑葡萄糖代谢显像显像剂为18F-FDG（脱氧葡萄糖），用 PET或带符合线路SPECT进行显像，近 年发展快；反映脑皮质的葡萄糖代谢情况，用于研 究脑的生理功能和病理状态。临床应用临床应用原发性癫痫灶术前定位诊断阿尔茨海默病（AD)的早期诊断及痴呆病情评估脑瘤的良恶性鉴别、分级、疗效和预后判断，复发 或残留病灶定位椎体外系疾患诊断脑生理功能和智能研究其他单侧手 指运动对侧中央 前回、辅 助运动皮 质区代谢 增高单耳听 故事对侧颞叶 代谢活跃单纯语 言刺激右侧颞叶 代谢增高单纯音
4、 乐刺激左侧颞叶 代谢增高语言和 音乐混 合刺激双侧颞叶 代谢增高增高增高2020252520世纪90年代，世界科技译报报道，当一个 人操作电脑时，一些过去不活跃的脑组织细 胞也活跃起来，这一过程可以通过PET轻而 易举的显示出来。右额神经胶质瘤蛛网膜囊肿脑肿瘤肺癌伴脑转移MRI右颞叶异常PET右颞叶代谢降低（随访结果：脑炎）受体显像为研究人体神经受体的分布、数量（密度）和受体显像为研究人体神经受体的分布、数量（密度）和 功能（亲和力）提供了唯一的、无创伤性手段。功能（亲和力）提供了唯一的、无创伤性手段。脑受体显像脑受体显像 Neuroreceptor imagingNeuroreceptor
5、 imaging多巴胺多巴胺D2D2: 尾状核、豆状核（Parkinson,肌张力降低， 精神分裂症等）乙酰胆碱乙酰胆碱：大脑皮质和海马（AD,重症肌无力）阿片阿片：丘脑中部、尾状核、豆状核（麻醉药成瘾、疼痛综 合征、介毒药物研究）5 5- -HTHT：杏仁核、丘脑中部、尾状核、颞叶等（睡眠障碍、 精神疾病等）肾上腺素能肾上腺素能：抑郁症等多巴胺多巴胺D2 受体显像受体显像原发震颤帕金森氏病123I-CIT 多巴胺 转运体显像原发震颤帕金森氏病123I-CIT 多巴胺转运体显像D1受体11C-NNC 112脑脊液间隙显像脑脊液间隙显像反映脑脊液生成、吸收和循环的动力学反映脑脊液生成、吸收和循环的动力学 改变。改变。脑池显像：腰穿脑室显像：侧脑室穿刺蛛网膜下腔显像：腰穿正常蛛网膜下腔-脑池显像(前位)1h 1.5h 3h 24h脑脊液鼻漏（脑池显像）
