《如何正确合理用药》由会员分享，可在线阅读，更多相关《如何正确合理用药（14页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、如何正确合理用药一、如何正确合理的用药？11 类用于临床：八大类常用，最常用的抗微生物药：抗微生物药： 1、抗生素：（一）青霉素类：包括天然青霉素、半合成青霉素、新合成青霉素。天然青霉素：主要讲青霉素钾，青霉素钾在禽病上主要有2 个病：1、治疗球虫病：北方使用少，南方比较多。青霉素钾混饮： 10 万国际单位 /只， 一日两次， 20-30 分钟内饮完效果更好。青霉素很容易失活，4存活24 小时， 15存活 12 小时， 24存活 4 小时，夏天 37存活 0.5-2 小时。过去用法不当，用来治疗支原体，指症不对；用法、用量也不对：全天自由饮用。30 分钟内喝完最好。青霉素钾肌注：一般20 万国
2、际单位 /只鸡。破坏细菌壁的肽糖层，球虫也有。2、治疗腺胃炎、肌胃炎：市场上有“ 腺胃康 ” ，是类似产品。主要成分是青霉素，用于治疗幽门螺旋菌、胃溃疡、粘连、黏膜水肿、出血、脱落，象：毒物中毒、药物中毒，黄曲霉菌中毒，菌毒混合感染都能造成。青霉素 +西米替丁 + VB1+VB2 ，青霉素治疗幽门菌，西米替丁止血、促进损坏组织愈合，VB1+VB2 ：治疗，提高食欲。青霉素指症：大动物（牛、羊）用来冶疗：金葡菌，链球菌造成的心内膜炎。金葡菌，链球菌造成的乳腺炎肺部感染，特别是混合性肺部感染青霉素临床上主要治G+菌，特别是牛羊肺、乳腺炎，心内膜可用青霉素静注，20 分钟内滴完会快速出现血药高峰。正
3、确用法：特别是对大动物静滴好。青霉素，加入500ML 生理盐水中，在20 分钟内滴完。不能把它加入葡萄糖（酸性）中，或NaHCO3 中。配伍：只讲它的增效药：?8?7 丙磺舒：能增加青霉素（象阿莫西林）、利福平、乳酸环丙等弱类有机酸肾小管的重吸收，达到二次血药高峰，能增加青霉素半衰期，由1 天 2 次用药可以改为2 天一次用药。?8?7 市场上有河北远征的长效菌霸，主要成分是： 阿莫西林 +丙磺舒阿莫西林做成粉剂，丙磺舒做成液体，两天一次。?8?7 阿斯匹林 /安乃近 /扑热息痛：安乃近常做成水针，扑热息痛常用于禽药。这类产品主要通过竞争抑制血清结合蛋白，使它的血药浓度提高，增加药效。市场上，
4、160 万单位的青霉素里加了安乃近，便宜但不合格。?8?7 双黄莲：牛乳腺炎在治疗时，青+链+双黄莲。双黄莲水针，用于一般感染，特别是肺感染。象人感冒比较重：头孢/青+双黄莲，治疗呼吸道，乳腺炎。?8?7 与氨基糖苷类：先用青霉素30-60 分钟，再用氨基糖苷类。链霉素：青 +链在药理上协同，但配伍禁忌，要注意分开使用。?8?7 青+先锋（头孢噻吩钠） ，治疗比较重的金葡萄菌感染引起的心内膜炎，脑膜炎，乳腺炎。包括阿莫西林、头孢类与氨基糖苷类半合成青霉素： （阿莫西林、苯唑西林、双氯西林、哌拉西林）阿莫西林指症：?8?5 阿莫西林：治疗禽、大动物胸腔以上的感染。如：脑膜炎、肺炎、胸膜炎。氨苄西
5、林：基本上胸腔以下的感染，如肠炎、腹膜炎。?8?5 阿莫西林在鸡上： 主要治疗由大肠杆菌、支原体混合感染， 包括现在金葡菌、 链球菌、 大肠杆菌、支原体引起的混合感染。阿莫西林结合的药物：?8?7 阿莫 +多粘菌素 E，这是一个精典组合，这是治疗呼吸系统感染为主的大肠杆菌感染。?8?7 阿莫 +磷霉素钙，治疗特别重的肺部感染，效果更好一些。?8?7 阿莫 +FQS ，到目前为止，在山东、河南、河北效果很差，其它地区还可以。?8?7 阿莫 +FQS 或 阿莫+FQS （乳酸环丙） +磺胺甲恶唑，在猪上，治疗混合性肺部感染（主要是由金葡菌、弓形虫、连球菌、肺炎双球菌引起的），特别是现在猪的感染基本
6、上出现呼吸症状，一到肺部就引起混合感染。阿莫西林用法：?8?5 阿莫西林口服吸收比肌肉注射或者是静脉注射更有效果，因此一般不做水针，提倡口服给药。?8?5 鸡和猪都是口服给药，牛的乳腺炎是注射。苯唑西林指症：?8?7 苯唑西林：主要治疗禽类球虫病。效果比青霉素强4-8 倍。?8?7 苯唑西林 +西咪替丁：主要治疗禽类混合性肠炎，肠损害，效果更理想。西咪替丁是苯唑西林的强效药。在猪病上，这两个药物的结合，主要治疗毒物中毒，毒素、菌毒性高热、厌食所造成的胃部感染，包括胃出血、胃粘膜水肿、胃溃疡、胃粘膜脱落。?8?5 在鸡上：青霉素 +西咪替丁?8?5 在猪上：苯唑西林+西咪替丁双氯西林：双氯西林：
7、基本上用于治疗奶牛的乳腺炎。一般是干奶期的乳腺炎。新青霉素：?8?7 新青霉素：（人以上的青霉素叫新青霉素或叫青霉素二）?8?7 氨曲南：主治耐青霉素的金葡菌、链球菌混合感染引起的乳腺炎、脑膜炎、心内膜炎。在内蒙古和黑龙江市场常用此产品。?8?7 青霉素耐药后就可用氨曲南治疗乳腺炎、脑膜炎、肺炎、心内膜炎等。（二）头孢菌素类：在兽医临床上主要有头孢一代和头孢三代。头孢一代：常用的有头孢唑林和头孢拉定，即先锋五和先锋六。?8?5 头孢唑林：主治鸡的腹膜炎和输卵管炎。?8?5 头孢拉定：主治中度感染全身性的大肠杆菌病?8?5 头孢拉定钠 +恩诺沙星钠：治疗鸭传染性浆膜炎很理想。?8?5 头孢唑林
8、+恩诺沙星钠：治禽的腹腔感染，包括腹膜炎、输卵管炎。头孢三代：包括头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢哌酮钠 舒巴坦钠、头孢克肟钠?8?7 头孢噻肟钠：治疗胸腔以上的感染，包括以包炎、肝周炎、心腔积液、胸腔积水。大肠杆菌引起的呼吸道感染。?8?7 头孢哌酮钠 舒巴坦钠：胸腔以后的感染，即腹腔感染。如腹膜炎、输卵管炎、蛋鸡产蛋量下降很理想。?8?7 头孢曲松钠：不是很严重的大肠杆菌的全身性感染。?8?7 头孢克肟钠：重症大肠杆菌的全身性感染。一般来讲，出口鸡出现比较重的感染：用头孢曲松钠、头孢噻肟钠，一般结合磷霉素钙；比较轻的感染结合多粘菌素E；对社会鸡一般结合恩诺沙星钠。头孢克肟钠一般单用很好。头孢曲
9、松钠、头孢噻肟钠配合庆大、左旋氧氟沙星治疗输卵管炎。用法：除头孢曲松钠以外，食物影响其它药物的吸收，因此建议一般空腹给药。禽类在上午8：00 给药效果最好。孢曲松钠是唯一的一天一次给药，也是在上午8：00 最好。 -内酰胺酶抑制剂：包括舒巴坦钠、克拉维酸钾、他唑巴坦。?8?5 阿莫西林 +克拉维酸钾：口服4：1，水针 2：1。?8?5 氨苄西林 +舒巴坦钠： 2：1 ?8?5 头孢哌酮钠 +舒巴坦钠： 1：1 ?8?5 哌拉西林 +他唑巴坦： 8：1 ?8?5 耐药用药：青霉素后用氨曲南，氨曲南后用哌拉西林+他唑巴坦（三）氨基糖苷类：链霉素 +青霉素，用于治疗乳腺炎、胸内膜炎、脑膜炎，还可以用
10、于猪丹毒。新霉素：?8?5 禽类用于球虫腹泻，球虫药+新霉素。?8?5 仔猪肠炎腹泻、黄白痢：新霉素+ -糜蛋白酶 +山莨菪硷 +地米钠是美国配方?8?5 配伍：新霉素 +氟苯尼考（ 5：4） 大肠杆菌混合感染。新霉素 +强力霉素（ 1：1） 以肠炎腹泻为主的大肠杆菌新霉素 +磺胺喹恶林钠（ 4：5） 球虫肠炎硫酸卡钠霉素：萎缩性鼻炎。?8?5 泰乐菌素（ 5%）+卡那霉素（ 10%） （1：2）治疗较重鼻炎?8?5 卡那霉素（ 10% ）+庆大 小诺霉素（ 1.5% ）?8?5 聚肌胞 +0.11% 卡那霉素（卡那霉素作稳定剂、强效剂）硫酸庆大霉素：?8?4 禽病饮水：配合左旋氧氟、 头孢哌
11、酮治疗腹腔感染； 其他配合都有耐药性。 肌注：配合乳酸环丙即：?8?4 庆大 + 乳酸环丙1.3% ？1.6% 以细菌性为主的高热2% 0.6% 以病毒感染的全身性疾病?8?4 市场上 50% 的水针产品都含有庆大霉素。治疗感冒：配合林可霉素，庆大+利福平?8?4 庆大可以配合其他任何药物。硫酸阿米卡星（丁卡）?8?4 是庆大的衍生物，抗菌谱不变，解决耐药性问题，用量是庆大的2.53 倍。现在在山东、河北、河南用丁卡没用，丁卡+恩诺钠盐有一定效果。我们的产品：复方丁胺卡钠注射液。?8?4 丁卡 +阿奇霉素：肺部感染?8?4 丁卡 +异烟肼：大肠杆菌等肠道感染地贝卡星：丁卡去掉一个基团，换上一个
12、基团。饮水浓度是5-10PPM 。（四）四环素类：土霉素：?8?4 土霉素：水针有10% 、20% 等规格。治疗附红细胞体。配合贝尼尔或新砷矾钠明效果好。?8?4 土霉素本身不杀死附红细胞体。?8?4 肌注贝尼尔时，7.5mg/Kg. 体重土霉素10mg/Kg. 体重。分开注射，贝尼尔深部肌肉注射效果更好一些。?8?4 血虫病引起的气喘病，用土霉素效果好。强力霉素：?8?4 禽：强力霉素 +阿奇霉素，治疗以呼吸道为主的大肠杆菌病。晚上8：00 给药更好一些。饮水：VB6、盐酸溴已新、甲氧氯普胺、吐温 80，能增加强力霉素的效果。乳酸TMP 不能增加强力霉素的药效。?8?4 强力霉素配合卡那霉素
13、或新霉素，治疗以肠炎腹泻为主的大肠杆菌的全身感染。?8?4 大动物：耐土霉素的附红细胞体病、混合性肺部感染，特别是肺脓肿、胸腔积液。配合利福平治疗严重的布氏杆菌病。（五）氯霉素类：对免疫抑制、对血系统有损害。甲砜霉素：治疗鱼类疾病氟苯尼考：?8?5 氟苯尼考治疗以下疾病：以伤寒、副伤寒为主的肠炎腹泻（猪、鸡）；?8?5 由于脂溶性很强、细胞穿透力强，可以治疗金葡菌、链球菌、肺链球菌引起的脑膜炎。?8?5 配合利福平治疗混合性肺部感染。（六）大环内酯类：红霉素：红霉素：治疗金萄菌、气喘病、巴氏杆菌引起的肺部感染。红霉素的非抗菌作用：1、抑制肺部支气管深处炎性物质的渗出、粘膜损伤。2、增加噬中性粒
14、细胞、巨噬细胞的吞噬功能。3、新型胃肠动力药：治疗消经不良、霉菌中毒、厌食等。4、 AMX-7002介绍：AMX-7002是阿莫西林、红霉素、头孢、强力霉素的强效剂。在肺部支气管表面使药物浓度增加4-8 倍。我们的红霉素注射液中就加了此种成份。红霉素是碱性抗生素，食物减轻它的吸收，碱性药物能增加它的药效，如：氨茶碱、硼沙、NaHCO3等都能提高红霉素的效果。包括罗红霉素。配伍：可以和庆大，但决不能和丁卡。但罗红可以和丁卡配伍。罗红霉素：?8?5 对支原体感染，除阿奇霉素外没有替代产品。?8?5 配合庆大 -小诺霉素，治疗支原体为主、大肠杆菌为副的肺部感染。阿奇霉素：唯一一个15 元环的（其它的
15、是14 或 16）其特点： 1、半衰期长（ 36-48 小时），一天用药一次；2、在细胞内浓度高，尤其是在巨噬细胞内，一般药在细胞间浓度高。炎症区浓度是血药浓度的10-15 倍。治疗：?8?5 鸡上：配合强力霉素治疗以呼吸道为主的全身感染，配合丁卡治疗以肠道为主的全身感染。晚上8：00 空腹给药一次，一般在此个小时之内能控制喘的症状。?8?5 猪上：配合丁卡和抗病毒药治疗肺部混合性感染，尤其是治疗气喘病的首选药。配合丁卡、利福平，治疗比较严重的急性化脓性乳腺炎效果很好。阿奇霉素单用效果很差。?8?5 还可以用于治疗牛羊鸟衣原体尿路感染。500mg-1g服用一次，药效可达到7 天。（七）林可胺类：包括林可霉素、克林霉素
