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1、2015 年公共营养师重点知识了解1. 道德是内在的、非强制性的特殊行为规范。2. 职业道德的特点：行业性，连续性，实用性及规范性，社会性和时代性。3. 社会主义职业道德的基本规范：爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会。4. 社会主义职业道德确立了以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以爱祖国、爱人民、爱劳动、爱科学、爱社会主义为基本要求，以爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务群众、奉献社会为主要规范和内容，以社会主义荣辱观为基本行为准则。5. 公共营养师职业守则：（1）遵纪守法，诚实守信，团结协作；（2）忠于职守，爱岗敬业，钻研业务；（3）认真负责，服务于民，平等待人；（4）科学求
2、实，精益求精，开拓创新。 注：职业守则没有对职业目标进行要求6. 职业的本质是承担特定的社会责任；职业的目的是获取报酬。二、医学基础1. 细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。2. 人体四大基本组织：上皮组织、结缔组织、肌组织、神经组织。3. 人体九大系统：运动、循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、神经、内分泌、感觉器官。4. 两次生长发育高峰：婴儿期和青春期。5. 孕期生理性贫血：是指孕期血浆容积和红细胞增加程度不一致，导致血红蛋白浓度、红细胞比容和红细胞计数均下降，形成血液的相对稀释的现象。孕早期和孕末期110g/L，孕中期105g/L。6. 孕期体重增加孕前体重超过标准体重 120%，孕期体重
3、增加 78kg 为宜；孕前体重正常，不计划哺乳，孕期增重 10kg 为宜；孕前体重正常，计划哺乳，孕期增重 12kg 为宜；青春期怀孕或体重低于标准体重 10%，孕期增重 1415kg；双胎妊娠女性，孕期体重增加目标 18kg。7. 初乳是指分娩后 5 天内分泌的乳汁，含有多种抗体。哺乳前 6 个月平均每天泌乳量为 750ml。8. 前半岁体重 kg=出生体重月龄0.6后半岁体重 kg=出生体重3.6（月龄-6）0.52 岁后体重 kg=年龄28（出生体重约为 3.2kg）9. 新生儿身长 50cm1 岁时 75cm2 岁后身长 cm=年龄77510. 20 颗乳牙出齐不应迟于 2.5 岁。6
4、 岁左右开始萌出恒牙。11. 孕妇的生理特点：（1）内分泌改变 雌孕激素、甲状腺素、胰岛素。（2）消化功能改变 胃排空延迟、早孕反应、营养素吸收量增加。（3）血液容积及血液成分改变 孕期生理性贫血。（4）肾功能改变 有效肾血浆流量及肾小球率过滤增加，妊娠尿糖。（5）孕期体重增加。12. 老年人的生理特点：代谢功能降低 合成代谢降低，分解代谢增高，老年人的基础代谢降低 15%20%。消化系统功能减退 体成分改变 瘦体组织减少而脂肪组织增加，A 肌肉萎缩。B.身体水分减少。C.骨矿物质减少，骨质疏松。器官功能改变 A.肝肾功能降低 B.胰腺分泌功能下降。C.免疫功能下降。D.心血管疾病发生率升高。
5、三、营养学基础1. 五大类营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素。2. 体温每升高 1，基础代谢率约增加 13%。3. 膳食营养素参考摄入量（DRIs）包括四项内容：平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）、可耐受最高摄入量（UL）。RNI=EAR2SD4. 营养素的功能：提供能量、促进生长与组织修复、调节生理功能。5. 1kcal=4.184kJ 1kJ=0.239kcal1kcal 指 1kg 纯水的温度由 15上升到 16所需要的能量。6. 食物的热价：亦称能量系数，指每克产能营养素在体内氧化所产生的能量值。1g 碳水化合物=4 kcal；1g 脂肪=9
6、kcal；1g 蛋白质=4 kcal；1g乙醇=7 kcal7. 三种产能营养素的能量供给比例：成人碳水化合物占55%65%，脂肪占 20%30%，蛋白质占 10%15%。年龄越小，蛋白质及脂肪供能比例越高。8. 成人能量消耗：基础代谢 6070%，体力活动 1530%，食物热效应 10%，生长发育及孕妇、乳母。我国成年男子、轻体力劳动者能量的推荐摄入量（RNI）为 2400 kcal/日。9. 影响基础代谢率（BMR）的因素：体表面积、年龄、性别、激素、季节与劳动强度。10. 蛋白质的食物热效应最强。混合膳食的热效应相当于增加基础代谢的的 10%。11. 八种必需氨基酸：缬异亮苯蛋色苏赖。（
7、组氨酸为婴儿必需氨基酸）12. 两种条件必需氨基酸（又称半必需氨基酸）：半胱氨酸、酪氨酸。（可分别减少对蛋氨酸和苯丙氨酸的需要量）13. 氨基酸模式是指某种蛋白质中各种必需氨基酸的构成比例，以含量最少的色氨酸为 1计算。与参考蛋白质（鸡蛋）的氨基酸模式比较，缺乏最多的一种称“第一限制氨基酸”。14. 蛋白质按营养价值分类（1）完全蛋白质：所含必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当。如乳类中的酪蛋白、乳白蛋白，蛋类中的卵白蛋白、卵磷蛋白，肉类中的白蛋白、鸡蛋白，大豆中的大豆蛋白，小麦中的麦谷蛋白，玉米中的谷蛋白。（2）半完全蛋白：必需氨基酸种类齐全，但有的数量不足。如小麦中的麦胶蛋白。（3）不完
8、全蛋白质：必需氨基酸种类不全。如玉米中的玉米胶蛋白，肉皮中的胶原蛋白，豌豆中的豆球蛋白。15. 食物蛋白质的营养评价（1）食物蛋白质的含量：蛋白质是人体氮的唯一来源，1g 氮=6.25g 蛋白质。（2）蛋白质的消化率：（摄入氮粪氮）/摄入氮 X 100%，动物性的消化率高于植物性食物。（3）蛋白质利用率：蛋白质功效比值（PER）指每摄入 1g 蛋白质时所增加的体重克数。 生物价（BV）指 储留氮/吸收氮 X 100，最高值为 100（4）氨基酸评分（AAS）或氨基酸模式：被测食物蛋白质的第一限制氨基酸的含量与参考蛋白质中同种必需氨基酸的含量的比值，即为该种蛋白的氨基酸评分。ASS 还可用于混合
9、食物蛋白质的评价。16. 蛋白质的互补作用：两种或以上食物蛋白质混合食用，必需氨基酸取长补短，从而提高蛋白质利用率。玉米、面粉的蛋白质中赖氨酸低，蛋氨酸高；大豆蛋白恰恰相反。17. 充分发挥食物蛋白质互补作用，遵循三个原则：（1）食物生物学种属越远越好，动、植物性食物混合食用；（2）搭配种类越多越好；（3）食用时间越近越好，同时食用最好。18. 成人蛋白质推荐摄入量为 1.16g/(kg日)。成年男子、轻体力劳动者蛋白质推荐摄入量（RNI）为 75g/日。鱼肉蛋奶豆类是优质蛋白的主要来源。动物性蛋白质和大豆蛋白质应占膳食蛋白总量的 3050%。19. 必需脂肪酸包括亚油酸和 -亚麻酸。亚油酸是
10、 n-6 系脂肪酸前体，可转化为 -亚麻酸和花生四烯酸；-亚麻酸是 n-3 系脂肪酸前体，可转化为二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。20. 必需脂肪酸的最好来源是植物油，成人每日膳食中有 50g 脂肪既能满足需要。要求植物来源脂肪不低于总脂肪量的 50%。膳食脂肪适宜摄入量（AI）要求饱和脂肪酸（SFA）摄入量小于总能量的 10%。21. 胆固醇只存在于动物性食物中，含量 脑内脏肥肉瘦肉、鱼。22. 血糖生成指数（GI）用以衡量某种食物对血糖浓度影响的指标。GI=某食物在食后 2h 血糖曲线下面积/相当含量葡萄糖在食后 2h血糖曲线下面积 X100 GI 高的食物或膳食，血糖波
11、动大。GI 可作为糖尿病患者选择糖类食物的依据。23. 支链淀粉的特点：A 由几千个葡萄糖残基组成 B 在食物中含量较高 C 不显还原性 D 与碘反应呈紫红色。24. 益生元包括：低聚果糖、菊粉、非淀粉多糖、抗性淀粉等。25. 蛋白质的生理功能：（1）构成身体组织（2）调节生理功能（3）供给能量26. 脂肪的生理功能：（1）供给能量（2）促进脂溶性维生素吸收（3）维持体温、保护脏器（4）增加饱腹感（5）提高膳食感官性状27. 碳水化合物的生理功能: 储存和提供能量 构成组织及重要生命物质 节约蛋白质 抗生酮作用 解毒 增强肠道功能28. 常量元素指体内含量较多（0.01%体重），每日需要量在1
12、00mg 以上者。包括 6 种：钙、镁、磷、钾、钠、氯。29. 微量元素指含量小于体重万分之一，每日膳食需要量为微克至毫克的矿物质。人体必需的微量元素有 8 种：铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴，氟属于可能必需的微量元素。30. 钙的主要存在形式为羟磷灰石。生理功能：（1）形成和维持骨骼牙齿结构（2）维持肌肉和神经的正常活动（3）参与血凝过程（4）参与调节或激活多种酶，参与细胞吞噬和激素分泌。钙缺乏症有佝偻病（儿童）和骨质疏松症（成年人）。钙过量产生：（1）增加肾结石危险（2）奶碱综合征（3）抑制铁锌镁磷的吸收和利用。 成年人钙适宜摄入量（AI）为 800mg/日，可耐受最高摄入量(UL)为 2
13、000 mg/日。 奶和奶制品是钙的最好食物来源。31. 影响钙吸收的因素：抑制因素：植酸、草酸、脂肪酸、膳食纤维、碱性磷酸盐、碱性药物（抗酸药、肝素、四环素）促进因素：维生素 D、蛋白质（赖色组精氨酸）、乳糖32. 镁主要分布在细胞内。生理功能：（1）多种酶的激活剂（2）抑制钾、钙通道（3）维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性（4）利胆、导泻、解痉镁缺乏可致神经肌肉兴奋性亢进、心律失常，血压升高，阳痿、性欲减退腹泻是评价镁中毒的敏感指标，可有胃肠道反应、嗜睡、肌无力、腱反射消失、呼吸肌麻痹、心搏停止成年人镁适宜摄入量（AI）为 350 mg/日镁的食物来源：绿叶蔬菜、糙粮、坚果33. 磷的适宜摄入
14、量（AI）为 700 mg/日，磷的食物来源广泛、一般不易缺乏。34. 钾的生理功能：（1）维持糖、蛋白质的正常代谢（2）维持细胞内正常渗透压（3）维持神经肌肉的应激性和正常功能（4）维持心肌正常功能（5）维持细胞内外正常酸碱平衡（6）降低血压。成年人钾适宜摄入量（AI）为 2000 mg/日蔬菜和水果是钾的最好来源。35. 钠是生理功能：（1）调节体内水分与渗透压（2）维持酸碱平衡（3）钠泵（4）维持血压正常（5）增强神经肌肉兴奋性每日钠摄入量小于 2.3g，相当于食盐 6g（1g 食盐含 400mg 钠）36. 氯的生理功能：（1）维持细胞外液的容量与渗透压（2）维持体液酸碱平衡（3）参与
15、血液 CO2 运输（4）参与胃酸形成37. 与骨骼有关的矿物质：钙、镁、磷、氟。38. 储存铁包括铁蛋白和含铁血黄素，存在于肝、脾与骨髓中。39. 铁的生理功能：（1）铁是血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素A 和一些呼吸酶的主要成分（2）铁可提高免疫力（3）其他重要功能：脂类转运及药物在肝脏解毒等成人铁适宜摄入量(AI)男子为 15 mg/日，女子为 20 mg/日，可耐受最高摄入量(UL)为 50 mg/日。40. 铁在食物中主要以三价铁存在，必须在转化为亚铁后才可被吸收41. 血红素铁吸收不受膳食中植酸、磷酸的影响，但受体内铁需要量与储存量的影响。非血红素铁受膳食影响明显：（1）抑制因素：植酸盐
16、、草酸盐；茶、咖啡中的多酚类物质；胃酸缺乏；膳食纤维（2）促进因素：肉类因子，维生素 A、核黄素（VB2）、维生素C、某些单糖（乳糖、葡萄糖）和有机酸42. 动物性食物铁含量和吸收率均较高，铁的食物来源：动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类。牛奶为贫铁食物。43. 碘主要参与甲状腺素合成，其生理功能：（1）参与能量代谢（2）促进代谢和身体生长发育（3）促进神经系统发育（4）垂体激素作用碘缺乏导致甲状腺肿和克汀病。成人碘推荐摄入量（RNI）为 150 g/日；可耐受最高摄入量(UL)为 1000g/日。 碘的主要食物来源是海洋生物。44. 锌的生理功能：催化功能、结构功能、调节功能。锌缺乏的常见体征是生长缓慢、皮肤伤口愈合不良、味觉障碍（异食癖）、胃肠道疾患、免疫功能减退，青春期性发育迟缓。成人锌推荐摄入量（RNI）为 15.5mg/日；可耐受最高摄入量(UL)为 45 mg/日。45. 影响锌吸收的因素：抑制因素：植物性食物中的植酸、鞣酸、纤维素促进因素：维生素 D锌的食物来源：贝壳类海产品、红
