《糖尿病足部护理方法的理论思考和实践探索（毕业设计-护理学专业）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病足部护理方法的理论思考和实践探索（毕业设计-护理学专业）（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 上海交通大学硕士学位论文糖尿病足部护理方法的理论思考和实践探索姓名：胡晓昀申请学位级别：硕士专业：护理学指导教师：钱培芬;田鸣20090401 英文缩写词表 英文缩写DF英文全称 中文全称 糖尿病足 Diabetic Foot PN Peripheral Neuropathy Peripheral Artery Disease Loss Of Protection Sensation 周围神经病变 下肢血管病变 保护性感觉缺失 PADLOPSAGEsAgAdvanced Glycation Endproducts 晚期糖基化终末产物 Aminoguandine Oxidative Stres
2、s 氨基胍 氧化应激 OSMDA Malondialchehyche 丙二醛 MPO Myeloperoxidase 髓过氧化物 超氧化物歧化酶 总抗氧化能力 SOD Superoxide Dismutase Total Anti-Oxidation Competence T-AOC1 上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论
3、文作者签名：日期： 年 月 日 上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密 ，在 年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密。（请在以上方框内打“ ”）学位论文作者签名： 指导教师签名：日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 糖尿病足部护理方法的的理论思考和实践探索 摘 要 研究目的了糖尿病患者的足部护理习惯，并对其对今后罹患糖尿病
4、足的危险性进行分析。通过研究氨基胍乳膏对糖尿病大鼠皮肤组织内环境的改善作用，探索预防糖尿病足部溃疡发生的方法。研究方法一、糖尿病患者糖尿病足危险筛查与分析的研究方法采用 Gavins 糖尿病足危险因素加权值积分方法，筛查上海某医院糖尿病专病门诊就诊的 285 例糖尿病患者，分为低危、中危和高危足，经过病史回顾、鞋袜检查和足部检查完成资料的收集。二、氨基胍乳膏对糖尿病皮肤组织内环境改善作用的研究方法SD 大鼠随机分 为正常对照组（6只）、糖尿病对照组（8只）、基质对照组（8只）和氨基胍干预组（8只），脱去大鼠背部毛发，基质对照组和氨基胍干预组分别涂抹乳膏基质和氨基胍乳膏，2次/天，每周测量体重、
5、皮厚1次，31天后取背部皮肤和静脉血，检测丙二醛（MDA）含量、髓过氧化物（MPO）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活力和总抗氧化能力（T-AOC）。研究结果一、糖尿病患者糖尿病足危险筛查与分析的研究结果2 高危足患者1 例（0.4%），中危93 例（32.6% ），低危164 例（57.5%），正常 27 例（9.5%）。年龄6 5岁、退休、收入2000、病程10 年的患者中高危足增多（ P0.05）。77.2% 糖尿病患者穿着危险的鞋，女性穿着危险鞋的比例高于男性（P0.05）。女性倾向于穿着非棉、袜口过紧的浅色袜子，而近80%男性患者穿着深色的袜子。二、氨基胍乳膏对糖尿病皮肤组织内环境改善
6、作用的研究结果与正常大鼠相比，糖尿病大鼠体重和皮肤厚度显著降低（P0.01），氨基胍干预和基质应用后体重（P0.05）和皮厚明显增加，接近正常大鼠。糖尿病大鼠皮肤组织氧化应激增加， MPO 含量和 SOD活力均升高（P0.01 ）。氨基胍干预组过氧化和抗氧化均低于糖尿病对照组，接近正常大鼠， SOD活力差异显著（ P0.05）。基质对照组4个指标均显著低于糖尿病对照组见表（P0.05）。研究结论需加强糖尿病足危险筛查，根据危险等级进行相应的护理及管理，并注重患者鞋袜检查和指导，预防糖尿病足溃疡的发生；氨基胍乳膏和乳膏基质外用可改善糖尿病皮肤氧化应激水平，使之接近正常水平，可能对糖尿病皮肤组织内
7、环境有一定改善作用，但需进一步实验证实。关键词：糖尿病足，足部检查，晚期糖基化终末产物，氧化应激，氨基胍3 THEORETICAL THINKING AND PRACTICAL EXPL0RATION OF DIABETIC FOOT CARE Abstract ObjectiveTo describe the diabetic foot risk of patients with diabetes mellitus and toexplore the possible effect of aminoguanidine cream on cutaneous“underlying disorde
8、r” in diabetic rats, so as to prevent diabetic foot ulcer.Methods285 patients with diabetes were screened into different diabetic foot riskcategories with Gavins diabetic foot risk factors weighting integral throughhistory review, footwear exam and foot examination.A total of 30 SD rats were randoml
9、y divided into non-diabetic control,diabetic control, base control and aminoguanidine intervention group. Pelageof back was removed. Cream base was applied to base control group andaminoguandine cream was applied to aminoguandine intervention group,both twice a day. Weight and thickness of the skin
10、were checked every week.31 days later, skins of back and venous blood were sampled to test levels ofMDA, MPO, SOD and T-AOC.ResultsOf the 285 patients with diabetes, only 9.5% of patients feet were normal,while 33.0% were in the high and medium risk and 57.5% were in low risk.Retired patients aged a
11、bove 65 with more than 10-year diabetic history,4 whose income were less than 2000RMB, were more possible in higher risk ofdiabetic foot.Weight and thickness of skin significantly decreased in diabetic rats, whileexternal application of aminoguandine cream and base could improve thissituation. Oxida
12、tive stress increased in diabetic rats, as MPO and SODincreased significantly. In the aminoguanidine application group and basecontrol group, oxidative stress of the skin was nearly the same as the non-diabetic control group, with MDA, MPO, SOD and T-AOC decreasedcompared to diabetic control group.C
13、onclusionMore attention should be paid to diabetic foot risk screening of patientswith diabetes and to providing nursing care and management according to thediabetic foot risk category. Aminoguanidine cream and cream base couldimprove oxidative stress of diabetic skin，which might protect the skintis
14、sue, while further studies are needed to confirm this conclusion.KEY WORDS: Diabetic foot, Foot Examination, Advanced GlycationEndproducts, Oxidative Stress, Aminoguandine5 前 言 经济的快速发展带来人民生活水平的改善与生活方式的改变，随之而来的还有各国糖尿病病人迅速增加。现在，糖尿病已成为新世纪的流行病，特别是在印度、中国以及拉美等发展中国家。据 2003年国际糖尿病联盟（ International Diabetes F
15、ederation, IDF）汇集全球研究 资料报告，估计全球 2079岁人群中诊断为糖尿病的病人已由 1991年的 6000万增加到 1.94亿，预测到 2025年将上升到 333亿1。随着人均预期寿命逐年增高，糖尿病慢性并发症发生也越来越普遍。其中，糖尿病足部并发症是一个严重的全球性公共健康问题。根据世界卫生组织的定义，糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏2。严重者可以发生局部的或全足的坏疽，需要截肢，美国每年的非创伤性截肢中，一半以上是糖尿病所致。糖尿病患者一生中发生足溃疡的可能性高达 25%3，而且每 30秒世界上就有一人由于糖尿病而截肢4。美国每年有 82000糖尿病患者截肢，其中近 54% 是 65岁以上的老年人5,6。糖尿病患者截肢的概率是非糖尿病患者的 15倍7，有既往截肢史的患者再次截肢的危险增加，五年死亡率高达 39%-68%8。其中，足溃疡是截肢最重要的危险因素9，12%25%糖尿病患者患有足溃疡4 5，引起了 84% 糖尿病患者的
