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1、中医诊断学表格 问寒热 1.恶寒重发 热轻 感觉明显怕冷，轻微发热 风寒表证 2.发热轻而 恶风 自觉轻微发热，遇风觉冷、 避之可缓 伤风表证 一、恶寒发热 3.发热重恶 寒轻 自觉发热较重，轻微怕冷 风热表证 1.新病恶寒 突然感觉怕冷，体温不高 里实寒证 二、但寒不热 2.久病恶寒 经常怕冷，四肢凉，得温 可缓 里虚寒证 1.壮热 高热（39以上）持续不 退，不恶寒只恶热 （1）里实热证伤寒阳明经证 （2）温病气分阶段 （1）日哺潮热（阳明潮 热）：下午 3-5 时（申时） 热势较高 阳明腑实证 （2）午后和夜间有低热 （3）骨蒸发热：热自骨 内向外透发的感觉 阴虚火旺 （4）身热夜甚：发
2、热以 夜间为甚者 温病发热（热入营分，耗伤营 阴） 2.潮热 （5）身热不扬：: 即肌肤 初扪之不觉很热，但扪之 稍久即感灼手，午后热甚， 兼见头身困重等症 湿温病 （1）长期微热，劳累则 甚，兼疲乏、少气、自汗 气虚发热 （2）时有低热，兼面白、 头晕、舌淡、脉细等 血虚发热 （3）长期低热，兼颧红、 五心烦热等 阴虚发热 三、但热不寒 3.微热 （4）每因情志不舒而时 有微热，兼胸闷、急躁易 气郁发热（郁热）怒等 （5）小儿于夏季长期微 热，兼有烦渴、多尿、无 汗等，至秋凉自愈者 气阴两虚发热 1.寒热往来 无定时 自觉时冷时热，一日多次 发作而无时间规律 少阳病（半表半里证） 四、寒热往
3、来 2.寒热往来 有定时 （1）疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发 作一次， 发有定时。兼剧烈头痛、口渴、多汗等； （2）气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。 表 3-问汗 1.自汗 醒时汗出，活动尤甚 （1）气虚证 （2）阳虚证 2.盗汗 睡则汗出，醒则汗止 阴虚证 颜之推敲 病势危重，冷汗淋漓如水，面 色苍白，肢冷脉微 亡阳 3.绝汗 病势危重，汗热而黏如油，躁 扰烦渴，脉细数疾 亡阴 一、特殊汗出 4.战汗 全身寒战抖动，而后汗出 正邪抗争，提示疾病发展的 转折点 1.头汗 （1）上焦热盛（2）中焦湿热（3）元气将脱（3）虚阳上越 （4）进食辛辣、酒等 2.半身汗 特征
4、：汗出常见于健侧，无汗半身常是病变部位。 多见于：痿病、中风及截瘫病人 二、局部汗出 3.手足心汗 阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结；脾虚运化失常 表 4-问疼痛 1.胀痛 （1）气滞：胸、胁、脘、腹胀痛 （2）肝火上炎或肝阳上亢：头目胀痛 2.刺痛 瘀血 3.冷痛 （1）实证：寒邪阻滞 （2）虚证：阳气亏虚 一、疼痛性质 4.灼痛 （1）实证：火邪窜络 （2）虚证：阴虚火旺5.重痛 湿邪困阻气机 6.酸痛 （1）湿邪侵袭肌肉、关节，气血运行不畅 （2）肾虚骨髓失养 7.绞痛 （1）有形实邪阻闭气机 （2）寒邪凝滞气机 8.空痛 （1）气血亏虚 （2）阴精不足 9.隐痛 阳气精血亏虚 （1）胸胁脘腹
5、疼痛而走窜不 定 气滞 10.走窜痛 （2）四肢关节疼痛游走不定， 痹证 风邪偏胜 （1）胸胁脘腹等处固定作痛 瘀血 11.固定痛 （2）四肢关节固定作痛 寒湿、湿热、血瘀 （1）前额连眉棱骨痛 阳明经头痛 （2）后头连项痛 太阳经头痛 （3）头两侧痛 少阳经头痛 （4）巅顶痛 厥阴经头痛 1.头痛 颜之推敲 （1）左胸心前区憋闷作痛， 时痛时止 胸痹：痰瘀阻滞心脉 （2）胸背掣痛剧烈，面色青 灰，手足清冷 真心痛 （3）胸痛，颧赤盗汗，午后 潮热 肺痨：肺阴亏虚、虚火灼 络 （4）胸痛，咳喘气粗，壮热 面赤 肺热病：热邪壅肺 （5）胸痛，壮热，咳吐脓血 腥臭痰 肺痈：痰热阻肺、热壅血 瘀 颜
6、之推敲 二、疼痛部位 2.胸痛颜之推敲 （1）与肝胆病有关：肝气郁结、气滞血瘀、肝胆湿热、肝 胆火盛、 肝阴亏虚、寒凝肝脉 （2）少阳证 3.胁痛 （3）悬饮 （1）实证：寒、热、气滞、瘀血、食积 （2）虚证：胃阴虚、胃阳不足 4.胃脘痛 颜之推敲 （1）实证：寒、热、寒湿、 湿热、气滞、瘀血结石、虫积、 食积 2）虚证：气虚、血虚、阴虚、 阳虚 腹痛 5.腹痛 6.腰痛 （1）腰部经常酸软而痛 （2）腰部冷痛沉重，阴雨天 加重 （3）腰部刺痛，或痛连下肢 （4）腰部突然剧痛，向少腹 部放射，尿血 肾虚 寒湿 瘀血阻络或腰椎病变 结石 表 5-问头身胸腹 1.口苦，易怒，脉弦数 肝火上炎、肝阳
7、上亢 2.头晕面白，神疲乏力，舌淡 脉弱 气血亏虚 3.头晕而重，如物缠裹，痰多 苔腻 痰湿内阻、脾阳不升 4.头晕耳鸣，腰酸遗精 头晕耳鸣 一、头晕 5.外伤后头晕刺痛 瘀血阻滞 1.突然受惊 心胆气虚 2.胆郁痰扰，心神不安 心气亏虚 3.心阴、心血亏虚，心神失养 心血不足 4.血行不畅 心脉痹阻 二、心悸 5.水气凌心 脾肾阳虚 表 6-问耳目1.实证 突发耳鸣，声大如雷，按 之尤甚，或新起耳暴聋 肝胆火扰，肝阳上亢，或痰火壅 结、 气血瘀阻、风邪上袭，或药毒损 伤 一、耳鸣 耳聋 2.虚证 渐起耳鸣，声细如蝉，按 之可减，或耳渐失聪而听 力减退 肾精亏虚，或脾气亏虚，清阳不 升， 或肝
8、阴、肝血不足，耳窍失养 1.肝火上 炎 目剧痛难忍，面红目赤 2.风热上 袭 目赤肿痛，羞明多眵 二、目痛 3.阴虚火 旺 目微痛微赤，时痛时止而干涩 1.实证 肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍 三、目眩 2.虚证 气虚、血亏、阴精不足 四、目昏 雀盲 肝肾亏虚，精血不足 表 7-问睡眠 1.虚证 营血亏虚，阴虚火旺，心神失养、心胆气虚 一、失眠 2.实证 火邪、痰热内扰心神，心神不安、食滞胃脘 1、痰湿困脾，清阳 不升 困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重 2.脾失健运，清阳不 升 饭后困倦嗜睡，纳呆腹胀，少气懒言 二、嗜睡 3.心肾阳虚，神失温 养 精神极度疲惫，神识朦胧，困倦
9、易睡，肢冷脉微 表 8-问饮食口味 1.口干微渴 发热，脉浮数 邪热伤津不甚、 温热病初期 2.大渴喜冷 饮 壮热，大汗出 里热炽盛 津液大伤 3.口渴咽干 夜间尤甚，颧赤盗汗，五心烦 热 阴虚津亏 一、口渴欲饮 4.口渴而多 饮 小便量多，形体消瘦 消渴病（1）兼身热不扬，心中烦闷， 苔黄腻者 （2）兼身热夜甚，心烦不寐， 舌红绛者 湿热证 热入营分证 （3）渴喜热饮而量不多，或 水入即吐 痰饮内停 5.渴不多饮 （4）口干，但欲漱水不欲咽， 兼面色黧黑，或肌肤甲错 血瘀证 1.外邪 新病食欲减退，正气抗邪的保护性反应 2.脾胃虚弱 久病食欲减退，兼面色萎黄，食后腹胀，疲倦 3.湿邪困脾 纳
10、呆少食，脘闷腹胀，头身困重，苔腻脉濡 4.食滞胃脘 纳呆少食，脘腹胀闷，嗳腐食臭 二、食欲减退 颜之推敲 1.食滞胃脘 厌食，兼脘腹胀痛，嗳腐食臭，舌苔厚腻 2.湿热蕴脾 厌食油腻，脘闷呕恶，便溏不爽，肢体困重 三、厌食 3.肝胆湿热 厌食油腻，胁肋灼热胀痛，口苦泛恶 1、消渴病 消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦 四、消谷善饥 2、胃强脾 弱 消谷善饥，兼大便溏泻 胃阴虚 饥不欲食，兼脘痞，干呕呃逆 五、饥不欲食 1.口淡 味觉渐退，口中乏味，甚至无 味 脾胃虚弱、 寒湿中阻 寒邪犯胃 2.口甜 病人自觉口中有甜味 湿热蕴结 脾气亏虚 3.口黏腻 病人自觉口中黏腻不爽 痰热内盛 湿热中阻 寒湿困
11、脾 4.口酸 病人自觉口中有酸味，或泛酸， 甚至闻之有酸腐气味 伤食 肝胃郁热 六、口味变化 5.口苦 病人自觉口中有苦味 心火上炎肝胆火旺 6.口涩 病人自觉口有涩味，如食生柿 子，多与舌燥同时出现 燥热伤津 气火上逆 7.口咸 病人自觉口中有咸味 肾病 寒水上泛 表 9-问二便 （1）燥化太过-胃肠积热 （2）传导迟缓-阳虚寒凝 1.便秘 （3）肠失濡养-气血阴津亏损 （4）气机阻滞-腹内癥块阻结 （1）外感风寒湿热疫毒 （2）饮食所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道 （3）情志失调、肝气郁滞 一、大便便 次异常 2.泄泻 （4）脾肾阳虚 （1）久病：脾虚、肾虚 1.完谷不化 （2）新起：
12、伤食积滞 （1）肝郁脾虚 2.溏结不调 （2）脾虚（先干后稀） 3.脓血便 痢疾、湿热疫毒、肠癌 （1）血色暗红或紫黑或柏油样 便 远血：胃脘部出血 二、大便便 质异常 4.便血 （2）血色鲜红，血附在大便表 面或排便前后滴出 近血：内痔、肛裂、息 肉痔及锁肛痔（直肠癌） 1.肛门灼热 大肠湿热、热结旁流、热迫直 肠 2.里急后重 湿热痢疾 湿热痢疾的特点是：肛门灼 热、里急后重、下痢脓血 （1）湿热蕴结：泻下如黄糜而黏滞不爽（臭秽） （2）肠道气滞（肝郁脾虚）：腹痛欲便而排除不爽，抑郁易 怒 三、大便排 便感异常 3.排便不爽 （3）食积化腐：大便酸腐臭秽 三、小便尿 次异常 1.小便频数
13、（1）新病：尿频、尿急、尿痛、 小便短赤 淋证：湿热蕴结膀胱（2）久病：尿频、色清量多、 夜间明显 肾阳虚或肾气不固 （1）实证（尿路阻塞）：瘀血结石、湿热、败精阻滞、阴部 手术 2.癃闭 （2）虚证（气化不利）：久病、年老气虚、阳虚 1.尿量增多 （1）小便清长量多-虚寒证 （2）多尿、多饮、消瘦-消渴 四、小便尿 量异常 2.尿量减少 （1）热盛伤津、腹泻伤津、汗吐下伤津 （2）心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常 （3）湿热蕴结，尿路损伤、阻塞水道 1.尿道涩痛 湿热内蕴、结石或瘀血、肝郁气滞、阴虚火旺、中气下陷 2.余溺不尽 久病体虚、肾阳亏虚、 3.小便失禁 肾气亏虚、下元不固；膀胱失约；脾
14、虚气陷；膀胱虚寒 尿路损失；邪闭心包 五、小便排 尿感异常 4.遗尿 肾气亏虚、脾虚气陷；膀胱虚寒 表 10-问经带 1.月经先期 脾肾亏虚，肾气不足，冲任不固，阳盛血热， 肝郁化火，阴虚火旺 2.月经后期 营血亏虚，肾精不足，阳气虚衰，气滞血瘀 寒凝血瘀，痰湿阻滞 一、经期异常 3.先后无定期 肝郁气滞；脾肾虚损 1.月经过多 血热，气虚，血瘀 2.月经过少 营血不足，肾气亏虚，精血不足，寒凝、 血瘀、痰湿阻滞 3.崩漏 血热，血瘀，脾气虚，肾阳虚，肾阴虚， 阴虚火旺 二、经量异常 4.闭经 肝肾不足，气血亏虚，痨虫侵入胞宫， 胞宫阻滞（气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞） 1.色淡红质稀：血少
15、2.色深红质稠：血热 三、经色、经质异常 3.色紫暗有血块：血瘀 1.气滞血瘀 经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按 四、痛经 2.湿热蕴结 小腹灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽3.寒凝阳虚 小腹冷痛，遇暖则减 4.气血两虚 月经后期或行经后小腹隐痛、空痛 1.白带 脾肾阳虚、寒湿下注 2.黄带 湿热下注、湿毒蕴结 五、带下 3.赤白带 肝经郁热，湿毒蕴结，癌症 表 11-望神 一、得神（有神） 两目灵活，明亮有神，面色荣 润，含蓄不露，神志清晰，表 情自然，肌肉不削，反应灵敏 1.提示精气充盛，体健神旺，为健康表 现。 2.虽病而精气未衰，病轻易治预后良好。 1.精亏神衰而失神：两目晦暗，目无 光彩，面色
16、晦暗无华，精神萎靡， 意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗， 骨枯肉脱，形体羸瘦 提示精气大伤。多见于慢性久 病重病之人，预后不良 二、失神（无神） 2.邪盛神乱而失神：神昏谵语，循衣 摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两 手握固，牙关紧急 提示邪气亢盛，热扰神明，邪 陷心包；或肝风夹痰蒙蔽清窍， 阻闭经络。多见于急性病人， 亦属病重。 三、假神 如原本目光晦滞，突然目似 有光，但却浮光外露 本为面色晦暗，一时面似有 华，但为两颧泛红如妆 本已神昏或精神极度萎靡， 突然意识似清，想见亲人，言 语不休，但精神烦躁不安 原本身体沉重难移，忽思起 床活动，但并不能自己转动 本来毫无食欲，久不能食， 突然索食，且食量大增 脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛 阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，常 是危重病人临终前的征兆。 1.狂躁不安 狂躁妄动，胡言乱语，打人骂 詈，不避亲疏 多属阳证，见于狂病，痰火 扰乱心神所致。 2.淡漠痴呆 表情淡漠，神识痴呆，喃喃自 语，哭笑无常 常见于癫痫、痴呆等，为痰 浊蒙蔽心神，或先天禀赋不 足所致。 四、神乱 3.卒然昏倒 突然昏倒，口吐涎沫，两目上
