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1、湖北省（2011 2012 学年）国家励志奖学金申请审批 表学校：武汉科技大学 院系：机械自动化学院 班级： 学号： 姓 名 张山 性 别 男 出生年月 1991年 12月 入学时间 2010年 09月 政治面貌 党员 民 族 汉族 专 业 工业工程 学 制 4年 照片 （电子照片直接打印） 基本情况 身份证 号码 联系电话 及 QQ 号 QQ： 班级（年级或专业）同学中排名 家庭经济困难认定等级 学习成绩或 综合考评（名次/总人数） A、特别困难 B、困难 C、一般困难 受助 情况 上学年受助 金额（元） 5000元 上学年资助 主要用途 生活费 本学年申请 主要用途 生活费 指定发放 银行
2、卡信息 开户银行 中国银行 银行 卡号 家庭户口 A、城镇 B、农村 家庭人口总数 3人 家庭月总收入 1500元 人均月收入 500元 收入来源 务农 家庭经济 情 况 家庭住址 家长联系电话 申请理由 （主要包 括成绩情 况及家庭 情况）申请人签名（手签）： 年 月 日 （郑重承诺：本人保证所填信息真实、可靠，如发现有弄虚作假，愿承担相应 责任。 ） 院系推荐 意 见 院系审核意见： （公章） 年 月 日 学校审核意见： 经评审、公示，无异议，现推荐该同学 获得国家励志奖学金。 （公章） 年 月 日 （填表前请仔细阅读背面投诉办法，并记下投诉方式）国家奖助学金投诉办法 （印在申请表背面，学
3、生可复印一份留存） 从2012年秋季起，参与国家奖助学金评审的各级机构都要设 立投诉邮箱和电话。 一、学校设立国家奖助学金投诉电子邮箱： 电 话： 027-68862951 二、省学生资助管理中心国家奖助学金投诉专用邮箱： (邮箱由“湖北学生资助投诉”首字母组成)， 任何学生在国家奖助学金评审、发放中发现违规情况都可以投诉到 省学生资助管理中心邮箱，如：1、学校要求“轮流坐庄” （轮流享受资助）的；2、要求平分奖 助学金或将奖助学金上交班费的；3、辅导员（班主任或其他教职 工、社会人员）要求从奖助学金拿“回扣” “咨询费” “手续费”或 变相收取学生好处的；4、学生虚构家庭困难、评定中“拉票
4、” 、 “ 贿票”的；5、相关老师直接让家庭经济情况好的学生，享受国家 励志奖学金、国家助学金资助 “内定”受助名单的；6、学校直接 将奖助学金冲抵学费或将奖助学金作为学生勤工助学工资发放的； 7、学校无正当理由不发放奖助学金的；或直到毕业时，奖助学金 仍未发放的；8、投诉到学校后学校不解决的，或学校对投诉人打 击报复的；9、受到国家励志奖学金、国家助学金资助的学生存在 请客、送礼，有高消费、奢侈消费行为的；10、其他违纪、违规行 为。 注意：1、省学生资助管理中心为投诉人保密，为方便调查核实， 投诉到省学生资助管理中心的情况，请投诉人反映真实情况，并提 倡署真名和联系方式，省学生资助管理中心将做到有投诉必有回复， 对投诉情况一经查实，会按规定追究相关责任人责任，同时，在保 护举报人的前提下以适当方式对真实投诉举报人给予表扬。 2、投诉反映渠道建议首先从院系、学校开始，院系、学 校无法解决或解决不满意的再向省学生资助管理中心；如认为院系 或学校对投诉处理不力，或质疑学校会打击报复也可以直接将情况 反映到省学生资助管理中心； 3、如上网发送邮件不方便，也可以写信件邮寄省学生资助 管理中心 邮寄地址：武汉市武昌区洪山路8号（430071）或拨打 投诉电话：027-87312475。
