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1、保险合同纠纷案件若干问题的讨论纪要（2011年1月7日由审判委员会全委会第2次会议讨论通过）苏高法审委【2011】1 号各市中级人民法院、各基层人民法院、本院各部门：为正确审理保险合同纠纷案件，统一全省法院裁判尺度，我院审判委员会2011年1 月7 日第2 次全体会议讨论通过了江苏省高级人民法院关于审理保险合同纠纷案件若干问题的讨论纪要，现予印发，供全省各级人民法院参照执行。执行中如有问题，请及时向我院反馈。二一一年一月十二日为正确审理保险合同纠纷案件，统一全省法院裁判尺度，江苏省高级人民法院审判委员会对当前审理保险合同纠纷案件适用中华人民共和国保险法（以下简称保险法）、中华人民共和国合同法（
2、以下简称合同法）等相关法律、行政法规中的若干问题进行了讨论，现将讨论意见纪要如下：一、免责条款范围及保险责任范围与免责条款关系的界 第一条 用保险人 供的 条款 的保险合同中， 责任免 、 责任 及 有关免 、免 等部 全部免 保险人 保险责任的条款，人民法院 当 为保险法第十 条第二款规 的 免 保险人责任的条款 。第二条 保险责任范围与免责条款 的关系 于 关系。 保险人 人以相关免责条款 为由要保险人 保险 的，人民法院 当审currency1保险条款关于保险责任范围的体规 ，以确 “fi于保险责任范围。“ fi于保险责任范围的，fl 审currency1“fi于免责范围以及相关免责条款
3、的“fi于保险责任范围的， 进一审currency1“fi于免责条款规 的，以及免责条款有。二、保险人的 确 第条 保险合同时，保险人对于合同中有关免 保险人责任条款的”、及 法律 以 向保人通人 理的的，人民法院 当 保险人 行了保险法第十 条第二款规 的 确 。保险人对 行了 确 责任。保险人保险合同 时 用 以 保人 意的 、 号、 体等 对免责条款进行 ， 保人对保险人 行了 合前款要的 确 的，人民法院 当 保险人 行了 确 。有相反 保险人 行 确 的 。第 条 保险人以 用保险 中印 保人有对保险条款，过规时 通 为保人fl 议 等 时要保人 的 ， 行对相关免责条款的 确 的，
4、人民法院 予 。第 条 下 ，保险人的 确 适当 免 ：（一）同一保人 二次以同 保险合同的（二） 辆保险合同中规 严重违反交通法规的免责条款，如fl驾驶、酒驾 、肇“ 逃逸等。第六条 保人、 保险人 人以保险人 行 确 为由， 下 相关免责条款 的，人民法院 予 ：（一）免责条款相关法律规 免 保险人责任的条款。（二）同一保人 二次以同 保险合同， 保险人有 曾就同 相同的免责条款向保人 行过 确 。第 条 学平安险 fi团体险，保险人 当逐一向保人 行 确 。保险人仅对学校 行 确 的， 保险人 供了 行免责条款 的告家长 fl涉案 保险人 监护人 的告家长 回执栏的，对于保险人 经 行了
5、 确 的抗辩，人民法院 予 。、保险免责条款的第八条 对于下 保险条款，人民法院 当依照合同法第 十条、保险法第十九条的规 fl：（一）设 索 前置条件，规 保险人向有责任的第人 才向保险人 权利的保险条款。（二）规 保险人依 保险 驾驶人所的“责任比例承担相 的责任 的 辆损失险条款。（）规 保险人依 保险 驾驶人所的“责任比例承担相 责任 的 第 责任险条款。（ ）规 与挂 连为一体发“，两 的保险 以 的保险 为 的保险条款。（ ）规 保险“发 ，只要保人、 保险人 人 行及时通，保险人即 承担保险责任 的保险条款。人民法院依 前款第（ ）项规 相关保险条款fl ， 当依 保险法第二十一
6、条的规 进行处理。第九条 保险条款约 保险人按照基本医疗保险的 准 医疗费用的 的，对于基本医疗保险范围 的医疗项目 ，保险人 当按照基本医疗保险范围的同 医疗费用 准 。第十条 保险人依 交通“责任强保险条款， 对于驾驶人 取得驾驶资 醉酒的、 保险 盗抢期 肇“的、 保险人意造道路交通“的下，保险人只责垫 抢救费用而对于财损失 的死亡伤残 等损失 予 的，人民法院 予 。保险人 保险 向致害人追 的，人民法院予以 。第十一条保险人依 保险人 尽施救的，就扩大的损失部 保险人 承担保险责任 的保险条款， 对于因 保险人 尽施救而扩大的损失部 予 的，人民法院予以 。第十二条保险人 用保险卡的
7、 销售保险品，保险卡载 他 尽“宜以某保险条款为准 等兜底条款，发保险“ ，保险人援 述兜底条款指 的 他保险条款拒 的，因兜底条款指 的 他保险条款并 附保险卡， 当 兜底条款指 的 他保险条款 fi于保险合同的，对保人、保险人、人fl约束。保险人 保人保时晓 的 。第十条保险人保险 以 声 约 等 对保险条款的相关 变更， 保险人权利 缩保险人的，对保人、 保险人、人 发法律约束。保险人 声 约 征得了保人同意的 。第十 条保险 按规 年检，保险人依 发保险“时保险 按规 检验 检验 合 的，保险人 承担保险责任 的保险条款， 免 保险责任的，人民法院 当区 以下 ：（一）交通“发 经公安
8、 关检测 辆发“前存安全隐患的，对于保险人免 保险责任的 ，人民法院予以 。（二）交通“发 经公安 关检测 辆发“前 存安全隐患的，对于保险人免 保险责任的 ，人民法院 予 。（）交通“发 公安 关 对 辆进行检测 虽进行检测 fl法确 “发前 辆存安全隐患的，对于保险人免 保险责任的 ，人民法院予以 。第十 条对于依照道路交通“伤人员伤残评 职工工伤与职业病致残程度 准相关 准评 的伤残级 与人 保险残 程度与保险 比例 相一致的，保险人 当按照人 保险残 程度与保险 比例 对的 。对于依照道路交通“伤人员伤残评 职工工伤与职业病致残程度 准相关 准评 残 而人 保险残 程度与保险 比例 中
9、对 等级的，保险人 当按照评 论确 的残 等级，对 人 保险残 程度与保险 比例 中相 等级的 。对于依照道路交通“伤人员伤残评 职工工伤与职业病致残程度 准相关 准评 八 十级残 的，保险人 当按照人 保险残 程度与保险 比例 中的 级残 准 。、保人的如 告第十六条保险人以保人违反了对保 问 中所 他 等兜底“项的如 告为由， 合同的，人民法院 予 。第十 条保人对 道的“项 ，保险人以保人违反了如 告为由要 合同的，人民法院 予 。第十八条学平安险的保人以及 行如 告的 体学 监护人，保险人就 保险人的有关 问的， 为各保人 行如 告 供 要条件，以 保人道 问的。保险人仅向学校进行 问
10、而以保人 行如 告为由要 合同的，人民法院 予 。第十九条保人、 保险人 人以保险人指 对 保险人进行体检为由， 保人的如 告的，人民法院 予 。保险人道 保险人的体检 与保人的告 而 承保， 体检 将体检 告保险人以致保险人 承保的，保险人以保人 行如告为由要 合同的，人民法院 予 。第二十条保险合同 时“ 发，保人就 向保险人了 告，保险合同 两年 ， 保险人 人以 抗辩期 过为由，要保险人对项隐 的“ 保险 的，人民法院 予 。保险人 保险 的因前款规 的“ 的 因发 的保险责任范围的“的，fl论 保险“发保险合同 两年期 ，保险人 当依 保险合同的约 保险 。第二十一条保险人依 保险法
11、第十六条第 款、第 款规 ， 承担 保险 责任， 合同的， 保险人 合同 合保险法第十六条第二款规 的 条件的，人民法院 予 。、保险利第二十二条 辆 发保险“， 用人 用人安 的驾驶人员有合法驾驶 ，保险人以 保险人（ ）对第 承担 责任为由拒 保险 的，人民法院 予 。第二十条 辆挂 人以 挂 保，发保险“ 以的 保险人，并 与 挂 存挂 关系的，对于保险人以挂 人fl保险利为由要裁 回 拒 保险 的请，人民法院 予 。六、 利规 第二十 条 用保险人 供的 条款 的保险合同，保险人与保人、 保险人 人对合同条款有议的， 当按照合同所 用的、合同的有关条款、交currency1“等，确 条
12、款的 意。 有两以的，人民法院 当有利于保人、 保险人和人的。第二十 条业fifl 适用 利规 ，法律 的业fifl 所体现的 与 有大 、 就 予以 将对保人 的，保险人 就述 予以 。保险人 就述 予以 的人民法院 当适用 利规 ，对保人、 保险人、人有利的。、保险 权第二十六条保险人行 权，第 以”时 经为由抗辩的，人民法院 当依照 保险人对第 行 权利的”时的规 处理。保险人意 因重大过失致 ”时，致保险人 行 请 的权利，保险人要 相 保险 的，人民法院予以 。八、 第 责任险第二十 条界 第 责任险中的 第 ， 以 保险人对 依法承担 责任为 准。 保险人 fl论 第 。同一 保险
13、人的 辆 发“所造 的同一 保险人的损失， fi于 第 责任险 的范围，保险人以 为由 当向 保险人 保险的，人民法院予以 。第二十八条同一 辆存 交通“责任强保险存 业责任保险的， 论 保险人 害人行 权，人民法院 将 损害 交通“责任强保险的 范围。第二十九条责任保险的 保险人 第 造 损害， 保险人 向第 前，要保险人 保险 的，人民法院 当向第 行 权，告 以为有 请权第人参”。第 为有 请权第人参”的，人民法院 当判保险人向第 保险 。第 拒 为有 请权第人参”的，人民法院 当裁 回 保险人的 。九、附 第十条本意见印发 日 施行。本意见施行 理和正审理的第一、二审案件适用本意见的规 本意见施行前 经 审，当“人 请 审 按照审判监 程 审的案件， 适用本意见的规 。本意见施行 ，法律、行政法规和 法与本意见 一致的 规 的， 规 。
