超脉冲等离子操作

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1、手术室高年资护士培训记录时间： 2014、1、17 地点： 学习室 主讲人： 吴元琴 参加人数： 参加人员签名： 讲稿：超脉冲等离子系统的操作超脉冲发生器的概述双极电凝是一种广泛运用于外科的常见工具。基于类似的原理，结合佳乐等离子技术与佳乐 PK 器械，比其他相类似的在电外发生器上的器械更好的提供了对组织凝与切的效果。佳乐超脉冲发生器的关键特征是发生器有识别与它连接的佳乐 PK器械设备类型的特点。识别器械后，自动激活发生器的 PK 模式、默认输出功率，得到每把器械独特的电凝效果。这一特点为设备的使用提供了更多的方便。使用者也可以改变默认值，以获得 PK 器械更宽广范围的输出值。等离子组织切割（

2、PK ）PK 输出模式下，佳 乐等离子脉冲器械的电极上产生使组织电凝的能量。依靠 PK 默认输 出功率， 这个“ 活跃 ”的电极提供了组织切割和止血功能。此模式利用液体的传导性，包括在体腔中冲洗伤口的生理盐水和组织液。超脉冲发生器是一种适用于开放手术、内窥镜手术和腹腔镜手术中的软组织切割和凝结的全面电外学装置。此设备适用于电手术器械培训后有资格的医务人员。超脉冲发生器是为外科手术中的软组织切割和凝结所设计的。系统装置有以下项目组成：发生器、脚踏开关、合式的连接线、佳乐医疗 PK 手术器械和其他双极手术器械。一、操作前准备1、检查发生器电源连接，电源连接满足所有安全接地的要求，不要使用扩展线或任

3、何形式的适配器。当主要插座从发生器上断开时，电线必须始终与插头连接。禁止拉动电线本身。2、接地发生器，为确保安全使用， 发生器须通过电源插头和电源连线正确接地。只能使用医用标准连接线。3、PK 器械的输出显示，显示分为两部分，上面一部分显示被激活器械的类型，当切割和凝结被启动会提供一个器械输出量。下面一部分显示输出功率类型。（1）、左边一部分显示电凝（PK）模式选择 PK1，PK2，PK3 和电热模式选择 T1，T2，根据连接的佳乐 PK 器械不同，默认电源设置从 10120.（2）、右边一部分显示蒸汽脉冲凝结(VPC) 模式 选择 VP1,VP2，VP3 和标准凝结（DES）,根据连接的佳乐

4、 PK 器械不同，默认电源设置从10120。VPC 模式只适用于佳乐 PK 器械。输出激活时会伴有适当的闪烁显示和声音报警。二、输出模式选择和能量控制使用佳乐 PK 器械时， 发生器将默认器械设置。电源开关此按钮用来调节功率设置；蓝色箭头钮用于电凝(PK)和电热（T） 输出，蓝色箭头用于蒸汽脉冲凝结（VPC）和标准凝结（DES）输出。按适当的按钮一次可增减功率，按住按钮可加速增减。1、插座选择（1）、蓝色脚踏开关用来调整凝结和 VP 输出功率。当踩下脚踏开关时，功率被输送。（2）、黄色脚踏开关用来调整 PK（切割）输出功率。当踩下脚踏开关时，功率被输送。（3）、脚踏开关黑色模式钮，黑色模式钮能

5、够快速的在 PK 器械间转换。2、发生器转换开关， 电源主开关在后面板的左上角（正面视角）。通过按下旁注 1.的按钮开启发生器。发生器显示内部检测被通过，绿色液晶模式连续出现，在短时间内闪烁。然后发生器进入待机模式。如果两个小时内没有使用，发生器将自动进入待机状态。一段时间不使用，按下后面板电闸来关闭发生器电源是可取的。STANYBY/ON 按钮下后才能使用发生器，如果没有器械连接，发生器将进入等待状态。如果器械已连接，那么术者有十秒钟的时间来调整默认功率。如果没有调整，那么机器将返回能够使用的最低功率值。 3、脉冲发生器提示、安装和故障显示，阻抗显示，阻抗是由发生器提供的决定组织效果结束的协

6、助，并提供给术者一个可视的可触的反馈。在干燥凝结的过程中，组织的阻抗增加。通过提供可听或可视信号的指示向导，来决定何时完成手术。可用的阻抗形式不同，如果需要的话指示也可去除。4、激活状态，激活 发生器后，所 选输出的电源显示将闪烁并伴有提示音。如果没有产生，那么就存在故障。三、系统故障显示，（1）、短路对于佳乐 PK 器械，如果出 现短路，将出现震荡的警告音并显示“REGRASP”。医生需释放器械夹嘴，并从新抓紧组织。（2）、故障如果在启动或使用时检查到故障，前面板显示器上显示故障编码信息“故障 XXX 参见 XX”指示危急故障。出 现危急故障时，禁止 试图使用设备。四、超脉冲发生器的连接和插

7、座（1）、PK 单功能连接线通过发生器前面板的两根 PK 连接中任意一根连到发生器的。（2）、主电源连线，脚踏开关连线，接地 连线通过后面板的装置连到发生器上的。（3）、可以使用五路连线来使用双极器械。五、操作步骤1、激活发生器，将发生器放在桌上、手推车、机柜系统或其他稳定平台，在使用时离手术位置尽可能近。确保发生器位于平整、坚固的表面，没有在手术过程中意外掉下的风险。发生器后面提供至少四寸的空间。不要覆盖发生器或在发生器顶部堆放其他器械。使用中发生器变热是正常的，所以应确保足够的通风。2、连接脚踏开关，通过将插头的连接线片对准插座的啊凹槽并把插头推到位，从而把脚踏开关连接到脚踏后面。顺时针方

8、向拧紧环型锁，固定插头。3、打开发生器，打开后面板开关，可使 发生器进入待机状态，待机指示灯将迟缓的闪烁。按下待机钮，完成系统初始化校验。现在系统待用，可 连接器械。选择和连接电缆接头，所选的使用器械可以通过任意一根五孔和三孔 PK 连线来连接。根据你设备的无菌操作程序连接无菌连接线和无菌器械台或退车。检查电线和连接线是否有损伤。4、连接佳乐的 PK 器械与 PK 电缆接头，同 时对准并推动两根连线把 PK 连线 接到 PK 器械上。一旦连接，发 生器显示将变为适用所接器械的默认设置。5、PK 默认设置，功率设置和预期程序模式根据相应的医生技术不同和器械构造不同而使用。手术前，需要经验来决定最

9、佳功率设置，以适应特殊的手术技术，在医生熟悉这个系统的性能前，调整 PK 默认设置时要谨慎，这样才能提高操作的安全性和有效性。PK1，PK2，PK3 和传统的电凝发生器一 样，使用脚踏开关上的蓝色和黄色踏板来激活功率。（1）、蓝色踏板：蒸气脉冲凝结（VP1、 VP2、PV3）和标准凝结（DES）。激活的同时，伴有功率显示的闪烁和一个提示音。佳乐 PK 器械结合VP1、VP2、PV3 模式使用，声音提示配合阻抗指示反 馈。（2）、黄色踏板：电凝（PK1， PK2，PK3）和电热 （T1、T2）取决于输出模式选择。激活时伴有 PK 或 T 电源显示闪烁和声音提示。短路指示：在 PK 模式下，提供器

10、械短路一个听觉和视觉的警报。术者应释放器械抓嘴部，从新抓取组织。6、在手术中改变输出模式和功率调整，正确连接器械和连线后，除了激活时或发生器显示故障时，功率可以在任何时候调整。在功率调整允许范围内，由器械的标识码限制。当使用佳乐 PK 器械时，功率模式的调整：VP1 、VP2、PV3 和 PK1，PK2，PK3，T1 和 T2 除了在激活或发生器显示故障时的任何时间能够被调整。7、在手术中更换器械，一旦佳乐 PK 器械断开，发生器自动回复显示“ 插入 X 孔连线的器械” ，这里的 X 是“3” 或“5”根据连线类型来连接。插入一个新类型的 PK 器械将重新安排此器械的发生器默认设置。如果 PK

11、 连接线和 PK 器械已连接并插入超脉冲发生器，将显示器械的默认设置。交换输出插座，同样也可以通过脚踏开关钮进行手动选择。8、在程序间改变附件，一旦连线被断开， 发生器将返回显示“ 连接 PK 连线 ”。在两个手术间隙发生器可以在 这个待机状态。六、手术之后1、从连线上分离器械，分离时总是抓住连接的两个头，而不是连线。否则可 导致连线损坏。2、根据医疗废物的处理政策来处理一次性使用器械。3.、抓住插头从发生器前方轻轻地拔去，以分离发生器和连线。4、返回发生器的待机模式或下待机钮。关闭后面板的开关。七、清洁脚踏开关1、从发生器的背面板分离脚踏开关，先逆时针转动松开固定环，然后从插座上拔出插头。禁

12、止在松开连接固定环钱拔脚踏开关线。此行为可导致故障和使用时间断激活。2、去除所有污物（血、粘液、 组织）用纱布、布垫和可清除有机沉淀的温和清洁溶液或清洁剂擦拭每个组件。3、用湿布去除残留的清洁药剂。脚踏开关不能消毒，消毒会导致产品损坏或在使用中出现故障。八、清洁发生器使用侵有温和的抗菌街济的布来清洁发生器。禁止液体进入发生器连线。禁止使用腐蚀性或研磨济机器。发生器不能被消毒。清洁并为 PK 连接线消毒1、去除所有污物（血、粘液、 组织）用纱布、布垫和可清除有机沉淀的温和清洁溶液或清洁剂擦拭 PK 连接线。为避免损坏连线，禁止侵入回收溶液中，或使用研磨清洁剂。2、用流水彻底冲洗。3、用湿布去除残留清洁剂。4、消毒前使机器彻底干燥。佳乐超脉冲系列的部件连线只能重复使用 20 次。禁止尝试重复使用一次性器械。热和化学消毒可能引起器械机械性或电危险。