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1、职业危害与预防,现代防尘、防毒的目标不仅仅是针对职业中毒、尘肺等这些已逐渐得到控制的职业危害，而是更加关注工作条件对劳动者生理、心理的潜在影响，更加关注环境物质对人类的遗传学效应和对可能诱发肿瘤的危险性，更加关注职业因素对其他急慢性疾病的影响以及与工作有关的疾病。上述内容已成为现代防尘、防毒科学技术所研究的方向和任务。,从防尘、防毒的发展趋势来看，新时代防尘、防毒科学技术的任务已不再仅仅是探索职业危害、疾病与健康这些内容，它的工作对象除了改善环境、促进健康这些已有的目标外，应将更多的注意力放在创造舒适、高效、有益身心健康的工作、社会和文化环境方面，以全面提高人类生活的质量。,现状,多年来，我国
2、的职业危害一直没有得到根本控制，国家安全生产监督管理局、国家煤矿安全监察局于2003年12月颁布的国家安全生产科技发展规划(20042010)指出，全国有50多万个厂矿企业，存在不同程度的职业危害，接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工在2 500万人以上。近年来，每年新发职业病例数均在万例以上，且逐年上升，增长率超过10。根据卫生部的统计，截至2002年底，全国累积发生尘肺病人581377例，疑似尘肺者60多万例，每年约5 000人因尘肺死亡；每年发生各类急性职业中毒事故200多起。自1990年到现在，平均每年新诊断尘肺病人7 000人左右。,许多中小企业技术落后，作业环境较差。据抽样调查表明
3、：82的中小企业存在不同程度的职业危害，其中近30的从业工人接触粉尘、毒物等职业危害，其职业病和可疑职业病患病率达到158。一些高危险化学品和强致癌物没有得到严格的管理和限制，使重大恶性职业中毒时有发生，职业癌患者频频出现。中小企业的防尘、防毒工作已成为经济社会发展中的一个严重问题。职业危害不但威胁千百万劳动者的生命与健康，还给国民经济造成巨大损失。每年因职业病的直接损失近百亿元。我国近年也发生过多起重大人员中毒伤亡事故。例如，2003年下半年开始，半年内南京铜山发生5次有毒气体外泄事故；2003年12月23日，我国重庆开县发生天然气重大井喷事故，由于天然气含有大量的硫化氢有毒气体，导致了该井
4、周围居民数千人中毒和243人死亡；,一危險化学品对人体的危害,毒物的概念 毒物的分類 毒物進入人体的途徑 毒物在体內的過程 毒物對人体的危害,定 義 物體進入機體，蓄積達一定的量後，與機體組織發生生物化學或生物物理學變化，干擾或破壞機體的正常生理功能引起暫時性或永久性的病理狀態，甚至危及生命，稱該物質為毒物工業生產過程中接觸到的毒物，主要指化學物質，稱為工業毒物。,(1)毒物的概念,工業毒物的物理狀態 在生產環境中，毒物常以氣體、蒸氣、烟塵、霧和粉塵等形式存在，其存在形式主要取決於毒物本身的理化性質、生產工藝、加工過程等。,毒性及其表示方法 毒性是用來表示毒物的劑量與引起毒作用之間關係的一個概
5、念。它是指一種物質引起人體的病理變化，造成損傷的能力。通常採用下列指標：,1、半數致死量或濃度(LD50或LC50) 引起一組受試動物中半數動物死亡的劑量或濃度。2、絕對致死量或濃度(LD100或LC100) 引起一組動物全部死亡的最低劑量或濃度。3、最小致死量或濃度(MLD或MLC) 引起一組動物中個別死亡的劑量或濃度。4、最大耐受量或濃度(LD0或LC0) 引起一組動物全部存活的最高劑量或濃度。,在以上表示毒性的指標中，以半數致死量最為常用。毒性大小和致死量成反比，即致死所用劑量愈小，則毒性愈大。,5、急性閾劑量或濃度(Limac) 一次染毒後，引起機體某種有害反應的最小劑量或濃度。6、慢
6、性閾劑量或濃度(Limac) 在慢性染毒時（即長時間反復染毒）引起機體反應的最 小劑 量和濃度。7、無反應濃度(EC0) 指不引起機體反應的最大濃度。,毒物的分類方法很多。有的按毒物來源分類，有的按毒物侵入人體的途徑分類，有的按毒物作用的靶器官和靶系統分類等。目前最常用的分類是按化學性質和其用途相結合的分類法：,(2)毒物的分類,1、金屬和類金屬常見的金屬和類金屬毒物有鉛、汞、錳、鎳、鈹、砷、磷及其化合物等。,2、刺激性氣體 是指對眼和呼吸道粘膜有刺激作用的氣體。它是化學工業常遇到的有毒氣體。刺激性氣體的種類甚多，最常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫、三氧化硫和硫酸二甲酯等。,3
7、、窒息性氣體 是指能造成機體缺氧的有毒氣體。窒息性氣體可分為單純窒息性氣體、血液窒息性氣體和細胞窒息性氣體。如氮氣、甲烷、乙烷、乙烯、一氧化碳、硝基苯的蒸氣等氰化氫、硫化氫等。,4、农药 包括殺蟲劑、殺菌劑、殺蟎劑、除草劑等。農藥的使用對保證農作物的增產起著重要作用，但如生產、運輸、使用和貯存過程中未採取有效的預防措施，可引起中毒。,5、有機化合物 種類繁多，例如應用廣泛的有機溶劑，如苯、甲苯、二甲苯、二硫化碳、汽油、甲醇、丙酮等；苯的氨基和硝基化合物，如苯胺、硝基苯等。,6、高分子化合物 高分子化合物均由一種或幾種單體經過聚合或縮合而成，其分子量高達數千至幾百萬。如合成橡膠、合成纖維、塑膠等
8、。高分子化合物本身無毒或毒性很小，但在加工和使用過程中，可釋放出游離單體對人體產生危害，如酚醛樹脂遇熱釋放出苯酚和甲醛而具有刺激作用。某此高分子化合物由於受熱氧化而產生毒性更為強烈的物質，如聚四氟乙烯塑膠受高熱分解出四氟乙烯、六氟丙烯、八氟異丁烯，吸入後引起化學性肺炎或肺水腫。高分子化合物生產中常用的單體多為不飽和烯烴、芳香烴及鹵代化合物、氰類、二醇和二胺類化合物，這些單體多數對人體有危害。,毒物可經呼吸道、消化道和皮膚進入體內。在工業生產中，毒物主要經呼吸道和皮膚進入體內，亦可經消化道進入但比較次要。,(3)毒物進入人体的途徑,呼吸道是工業生產中毒物進入體內的最重要的途徑。凡是以氣體、蒸氣、
9、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，均可經呼吸道侵入體內。人的肺臟由億萬個肺泡組成，肺泡壁很薄，壁上有豐富的毛細血管，毒物一旦進入肺臟，很快就會通過肺泡壁進入血循環而被運送到全身。,呼吸道,皮 膚,皮膚在工業生產中，毒物經皮膚吸收引起中毒亦比較常見。脂溶性毒物經表皮吸收後，還需有水溶性，才能進一步擴散和吸收，所以水、脂皆溶的物質（如苯胺）易被皮膚吸收。,預防這類中毒，應注意作業過程中佩戴好個人勞動防護用品。,消化道,消化道在工業生產中，毒物經消化道吸收多半是由於個人衛生習慣不良，手沾 染的毒物隨進食、飲水或吸煙等而進入 消化道進入呼吸道的難溶性毒物被清 除後，可經由咽部被咽下而進入消化道。,預防這類中
10、毒，應注意不在車間等作業飲水、進食、吸煙；工作完畢應及時洗手，除去手上的污染。,工業毒物進入人體後，分佈在不同的部位，參與體內的代謝過程，發生轉化，有些可解毒或排出體外，有些則在體內蓄積起來，久而久之，導致各種中毒症狀。,(4)毒物在体內的過程,毒物的分布,毒物被吸收後，隨血液迴圈（部分隨淋巴液）分佈到全身。當在作用點達到一定濃度時，就可發生中毒。毒物在體內各部位分佈是不均勻的，同一種毒物在不同的組織和器官分佈量有多有少。有些毒物相對集中於某組織或器官中，例如鉛、氟主要集中在骨質，苯多分佈於骨髓及類脂質。,生物轉化,毒物吸收後受到體內生化過程的作用，其化學結構發生一定改變，稱之為毒物的生物轉化
11、。其結果可使毒性降低（解毒作用）增加（增毒作用）。毒物的生物轉化可歸結為氧化、還原、水解及結合。經轉化形成的毒物代謝產物排出體外。,排 出,毒物在體內可經轉化後或不經轉化而排出。毒物可經腎呼吸 道及消化道途徑排出，其中經腎隨尿排出是最主要的途徑。尿液中毒物濃度與血液中的濃度密切相關，常測定尿中毒物及其代謝物，以監測和診斷毒物吸收和中毒。,蓄 積,毒物進入體內的總量超過轉化和排出總量時，體內的毒物就會 逐漸增加，這種現象就稱之為毒物的蓄積。此時毒物大多相對集中於某些部位，毒物對這些蓄積部位可產生毒作用。毒物在體內的蓄積是發生慢性中毒的基礎。,有毒物質對人體的危害主要為引起中毒。中毒分為急性、亞急
12、性和慢性。毒物一次短時間內大量進入人體後可引起急性中毒；小量毒物長期進入人體所引起的中毒稱為慢性中毒；介於兩者之間者，稱之為亞急性中毒。接觸毒物不同，中毒後出現的病狀亦不一樣，現按人體的系統或器官將毒物中毒後的主要病狀分述如下。,(5)毒物對人体的危害,神 經 系 統,呼 吸 系 統,化 學 灼 傷,消 化 系 統,血 液 系 統,皮 膚 損 害,眼 損 害,骨 骼 損 害,泌 尿 系 統,循 環 系 統,危害,1、刺激,刺激意味着身体同化学品接触已相当严重，一般受刺激的部位为皮肤、眼睛和呼吸系统。11 皮肤当某些化学品和皮肤接触时，化学品可使皮肤保护层脱落，而引起皮肤干燥、粗糙、疼痛，这种情
13、况称作皮炎，许多化学品能引起皮炎。12 眼睛化学品和眼部接触导致的伤害轻至轻微的、暂时性的不适，重至永久性的伤残，伤害严重程度取决于中毒的剂量，采取急救措施的快慢。,13 呼吸系统雾状、气态、蒸气化学刺激物和上呼吸系统(鼻和咽喉)接触时，会导致火辣辣的感觉，这一般是由可溶物引起的，如氨水、甲醛、二氧化硫、酸、碱，它们易被鼻咽部湿润的表面所吸收。处理这些化学品必须小心对待，如在喷洒药物时，就要防止吸入这些蒸气。一些刺激物对气管的刺激可引起气管炎，甚至严重损害气管和肺组织，如二氧化硫、氯气、煤尘。一些化学物质将会渗透到肺泡区，引起强烈的刺激。在工作场所一般不易检测这些化学物质，但它们能严重危害工人
14、健康。化学物质和肺组织反应马上或几个小时后便引起肺水肿。这种症状由强烈的刺激开始，随后会出现咳嗽、呼吸困难(气短)、缺氧以及痰多。例如下列物质就会引起上述反应：二氧化氮、臭氧以及光气。,毒物对人体的危害,有毒物质对人体的危害主要为引起中毒。化学品的毒作用可分为如下临床类型。引起刺激过敏缺氧昏迷和麻醉全身中毒致癌致畸致突变尘肺,2、过敏,接触某些化学品可引起过敏，开始接触时可能不会出现过敏症状，然而长时间的暴露会引起身体的反应。即便是接触低浓度化学物质也会产生过敏反应，皮肤和呼吸系统可能会受到过敏反应的影响。21皮肤皮肤过敏是一种看似皮炎(皮疹或水疱)的症状，这种症状不一定在接触的部位出现，而可
15、能在身体的其它部位出现，引起这种症状的化学品如：环氧树脂，胺类硬化剂，偶氮染料，煤焦油衍生物和铬酸。22 呼吸系统呼吸系统对化学物质的过敏引起职业性哮喘，这种症状的反应常包括咳嗽，特别是夜间， 以及呼吸困难，如气喘和呼吸短促，引起这种反应的化学品有甲苯、聚氨脂、福尔马林。,3、缺氧(窒息),窒息涉及到对身体组织氧化作用的干扰这种症状分为三种：单纯窒息、血液窒息和细胞内窒息。31 单纯窒息 这种情况是由于周围氧气被惰性气体所代替，如氮气、二氧化碳、乙烷、氢气或氦气，而使氧气量不足以维持生命的继续。一般情况下，空气中含氧21。如果空气中氧浓度降到l7以下，机体组织的供氧不足，就会引起头晕、恶心，调节功能紊乱等症状。这种情况一般发生在空间有限的工作场所，缺氧严重时导致昏迷，甚至死亡。,32 血液窒息这种情况是由于化学物质直接影响机体传送氧的能力，典型的血液窒息性物质就是一氧化碳。空气中一氧化碳含量达到005时就会导致血液携氧能力严重下降。33 细胞内窒息这种情况是由于化学物质直接影响机体和氧结合的能力，如氰化氢、硫化氢这些物质影响细胞和氧的结合能力，尽管血液中含氧充足。,4、昏迷和麻醉,接触高浓度的某些化学品，如乙醇、丙醇、丙酮、厂酮、乙炔、烃类、乙醚、异丙醚会导致中枢神经抑制。这些化学品有类似醉酒的作用，一次大量接触可导致昏迷甚至死亡。但也会导致一些人沉醉于这种麻醉品。,
