《光学低相干反射测量仪与眼前段光学相干断层扫描仪和a型超声角膜测厚仪对角膜中央厚度测量结果的相关性和一致性评价》由会员分享，可在线阅读，更多相关《光学低相干反射测量仪与眼前段光学相干断层扫描仪和a型超声角膜测厚仪对角膜中央厚度测量结果的相关性和一致性评价（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、光学低相干反射测量仪与眼前段光学相干断层扫描仪和 A 型超声角膜测厚仪对角膜中央厚度测量结果的相关性和一致性评价 揭平良 翟长斌 刘倩 周跃华 齐颖 吴雅兰 上饶县人民医院 摘 要： 目的 客观评价光学低相干反射测量仪 (Lenstar LS900) 与眼前段光学相干断层扫描仪 (anterior segment-optical coherence tomography, AS-OCT) 、A型超声角膜测厚仪对于屈光手术前患者角膜中央厚度 (Central Cornea Thinckness, CCT) 测量结果的相关性和一致性。方法 随机选取角膜屈光手术术前近视眼患者 189 例 (378
2、只眼) 作为研究对象, 分别用 Lenstar LS900、AS-OCT、A 型超声角膜测厚仪依次测量 CCT 三次, 取其平均值进行统计学分析, 每种设备检查时间间隔大于 5 min。测量数据采用 Kruskal-Wallis 检验, 三种测量方法之间的相关性采用皮尔森 (Pearson) 相关分析法, 一致性检验采用 Bland-Altman 分析法。结果 189 例患者 378 只眼三种仪器测得的 CCT值结果:Lenstar LS900 为 (533.4729.90) m, AS-OCT 为 (523.4529.22) m, A 超角膜测厚仪为 (535.0429.92) m。多样本的
3、非参数检验, 三个样本总体间差异有统计学意义 (P=0.0000.017) , 且组间差值最小为 (-1.577.37) 。2.2 皮尔森相关性结果分析Lenstar LS900 与 AS-OCT、Lenstar LS900 与 A 超角膜测厚仪、AS-OCT 与 A 超角膜测厚仪相关的显著性均为 0.000, 小于检验水准 0.05, 因此其间均有高度的相关性。Lenstar LS900 与 AS-OCT 的相关系数为 0.975, Lenstar LS900 与A 超角膜测厚仪的相关系数为 0.970, AS-OCT 与 A 超角膜测厚仪的相关系数为0.951, 均呈高度的正相关。2.3
4、Bland-Altman 一致性结果分析Lenstar LS900 和 AS-OCT、Lenstar LS900 和 A 超角膜测厚仪、AS-OCT 和 A 超角膜测厚仪一致性界限范围分别为 (-13.7132.95) m、 (-25.3721.41) m、 (-29.766.58) m, 以上一致性范围均较窄, 说明两两间具有较好的一致性。3 讨论在角膜屈光手术领域, A 型超声角膜测厚仪公认为是测量角膜厚度的金标准, 绝大多数屈光医师可以接受。虽然, 目前出现了许多角膜厚度测量仪, 但是与A 型超声角膜测厚仪相比, 在角膜厚度测量的精确性、稳定性方面还存在差异, 有待进一步完善, A 型超
5、声角膜测厚仪仍广泛应用于临床。然而, A 型超声角膜测厚仪也存在其自身的不足, 如接触性测量增加了交叉感染的机会, 测量时眼球运动会造成角膜上皮划伤, 表面麻醉使眼表感觉减弱以至出现角膜干燥或损伤, 从而很难测出数值, 连续测量在角膜上的位置不固定, 且测量点不一定是角膜最薄点, 探头放置的位置受检查者习惯和被检查者的配合程度影响, 还有测量时超声探头不能压迫眼球, 当探头压力增大易引起角膜变形, 测量结果偏小等。所以, 为减少并发症、增加测量准确性、提高屈光手术质量, 从总体趋势来看角膜测厚将朝着非接触性测量更精确的方向发展。从本研究结果来看, Lenstar LS900、AS-OCT 均为
6、非接触性测量, 具有非接触性、精确度高和可重复性好的优点, 可用于角膜屈光手术的术后检查以及需要再次手术患者的 CCT 值测量。同时, Lenstar LS900 与 A 型超声角膜测厚仪测量 CCT 值差异无统计学意义, 而 AS-OCT 与 A 型超声角膜测厚仪测量 CCT 值差异有统计学意义, 鉴于 A 型超声角膜测厚仪的金标准地位可见, Lenstar LS900用于 CCT 值测量更可靠、更安全。不过基于光学原理, Lenstar LS900 也存在弊端, 对各种原因引起的屈光介质明显混浊者 Lenstar LS900 无法进行测量2, 可见临床应结合多个仪器的测量结果及术者的经验来
7、进行综合评估, 而不是单一地使用一种仪器替代另一种仪器。此外, 临床操作中每一项测量都要由熟练的技师完成, 每两种仪器测量之间要有一定的间隔时间, 重复测量 3 次或以上取均值, 这对于提高仪器测量的准确性是不容忽视的。相信随着科技的发展, 在未来的临床工作中角膜测厚仪也将会越来越安全、精确和快捷。综上所述, A 超角膜测厚仪是测量中央角膜厚度的金标准3-7, Lenstar LS900 与 A 超角膜测厚仪测量 CCT 相关性较 AS-OCT 与 A 超角膜测厚仪测量 CCT相关性好, 可以将 Lenstar LS900 作为近视患者 CCT 的非接触式测量较精确的工具。参考文献1华焱军,
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