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1、题目部分，(卷面共有 82 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、单选题(63 小题,共 63.0 分 )(1 分)1女，19 岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下 1cm。血红蛋白 105g/L，白细胞 5.410 /L，血小板 2510 /L，血沉、尿常规及肝功能试验正常。骨髓像中巨核细胞增多，以颗粒巨核细胞为主，余正常。最可能的诊断是 ( )A、特发性血小板减少性紫癜B、药物血小板减少性紫癜C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、以上都不是(1 分)2慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于 ( )A、血流速度加快B、呼吸频率加快C、组织需氧量增加D、Hb 的携氧
2、能力增强E、Hb 在组织中氧释放量增多(1 分)3正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量 ( )A、0.1mgB、0.5mgC、11.5mgD、2mgE、2.5mg(1 分)4女，18 岁，1 周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出、凝血时间及血块收缩试验均正常，凝血酶原消耗时间正常。尿蛋白+。最可能的诊断是 ( )A、特发性血小板减少性紫癜B、过敏性紫癜C、血管性假血友病D、单纯性紫癜E、血小板功能异常(1 分)5一般输注 400ml 红细胞悬液大约可使血红蛋白升高 ( )A、5g/L B、10g/L C、20g/L D、30g/LE、40g/L(1 分)
3、6关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 ( )A、IgG 型最多见B、易发生感染C、易发生肾功能损害D、血清 AKP 常增高E、血钙常增高(1 分)7下列关于红细胞悬液说法哪项不正确 ( )A、红细胞悬液容量为全血的一半，减少了输血后循环负荷过重的危险B、已移去了大部分的血浆，分离的血浆可供临床应用C、红细胞悬液钾、钠、氨和枸橼酸盐的含量高D、红细胞悬液对提高血红蛋白水平的效果相对比全血佳E、避免或减少了抗体或血浆蛋白成分引起的输血不良反应(1 分)8异基因造血干细胞移植后导致移植物抗宿主病(GVHD)系供者 ( )A、单核细胞B、T 淋巴细胞C、B 淋巴细胞D、浆细胞E、中性粒细胞(1 分)9
4、哪一项不符合慢性溶血性疾病 ( )A、有高胆红素血症B、常见肝脾大C、可有右上腹剧痛D、可有溶血危像E、脾切除均有效(1 分)10红细胞 ABO 血型鉴定下列哪一种说法是错误的 ( )A、用已知抗体型特异性试剂血清检测红细胞抗原称为正定型B、用已知血型的 ABO 试剂红细胞检测血清中的抗体称为反向定型C、红细胞 ABO 血型鉴定试验温度应控制在 2024D、在行反向定型时，只须做 A 型红细胞和 B 型红细胞检测E、在行反向定型时，必须同时做 A 型、B 型和 O 型红细胞检测(1 分)11男性，54 岁无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗 6 个月余，化验Hb140g/L，WBC6.510
5、 /L，分类正常，PLT280 10 /L，淋巴结活检见到 R-S 细胞，下列表现最不易见到的是 ( )A、腋下和腹股沟淋巴结肿大B、胸骨压痛C、带状疱疹D、皮肤瘙痒E、Pel-Ebstein 热(1 分)12冷抗体型自身免疫性溶血性贫血患者最适宜输注血液制品的温度是 ( )A、810 B、1820 C、2830 D、3235E、3740(1 分)13患者，女性，20 岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白 45g/L，红细胞 1.5010 /L，白细胞数 2.010 /L，中性 30%，淋巴 70%，血小板数2510 /L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是 ( )A、
6、粒细胞减少症B、再生障碍性贫血C、恶性贫血D、低增生性急性白血病E、溶血性贫血(1 分)14根据骨髓的不同来源可将骨髓移植分为 ( )A、自体骨髓移植B、同种同基因骨髓移植C、同种异基因骨髓移植D、异种骨髓移植E、以上均是(1 分)15中枢神经系统白血病不可能出现 ( )A、头痛、恶心呕吐B、脑神经麻痹C、视力模糊D、脑脊液压力高E、脑脊液蛋白减少(1 分)16我国成人白血病最常见的是 ( )A、急性淋巴细胞白血病B、急性髓细胞性白血病C、慢性髓性白血病D、毛细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病(1 分)17在我国贫血的诊断标准为 ( )A、男：Hb160g/L，女：Hb140g/LB、男：Hb1
7、40g/L，女：Hb130g/LC、男：Hb130g/L，女：Hb120g/LD、男：Hb120g/L，女：Hb110g/LE、男：Hb110g/L，女：Hb 100g/L(1 分)18使血浆胶体渗透压降低的主要因素是 ( )A、血浆清蛋白增多B、血浆清蛋白减少C、血浆球蛋白增多D、血浆球蛋白减少E、以上均不是(1 分)19以下哪种凝血因子不属于蛋白质 ( )A、因子B、因子C、因子D、因子E、因子(1 分)20多发性骨髓瘤最主要的治疗是 ( )A、联合化学治疗B、雄性激素C、糖皮质激素D、放射治疗E、支持治疗(1 分)21Coombs 试验阳性最常见于 ( )A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
8、B、遗传性球形红细胞增多症C、海洋性贫血D、G-6-PD 缺乏症E、PNH(1 分)22染色体检查发现 t(8;21)，常见于 ( )A、ALLB、CMLC、AML-M3D、AML-M2E、AML-M5(1 分)23输血所致枸橼酸盐中毒可采取的治疗是 ( )A、静脉缓慢滴注 5%碳酸氢钠B、静脉缓慢滴注氯化钾C、静脉缓慢滴注 10%葡萄糖酸钙D、静脉缓慢滴注氯化镁E、静脉缓慢滴注低分子右旋糖酐(1 分)24下列哪些与输血发热反应无关 ( )A、血液制品中存在细菌性致热原B、病人血清中存在对抗献血员 WBC 的抗体C、病人血清中存在对抗献血员血浆蛋白的抗体D、病人血清中存在对抗献血员血小板的抗体
9、E、病人血清中存在枸橼酸钠(1 分)25自身抗体 IgG 的何种亚型引起的溶血性输血反应最为严重 ( )A、IgG1 或 IgG2 B、IgG1 或 IgG3 C、IgG2 或 IgG4 D、IgG3 或 IgG4E、IgG1 或 IgG4(1 分)26男性，36 岁，患慢粒 3 年，用干扰素治疗。效果较好、近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下 4cm，血红蛋白 70g/L。应首先考虑的诊断 ( )A、合并肺结核B、慢粒急变C、骨髓抑制D、急发细菌感染E、急性溶血(1 分)27我国汉族人红细胞 D 抗原阴性率为 ( )A、0.04%B、0.4%C、4.0%D、8.0%E、40.0%(1 分)28男
10、性，26 岁，发热 2 周，外周血白细胞 3510 /L，中性粒细胞 0.8，杆状 0.1，肝、脾、淋巴结无肿大，NAP 增高。最有可能的诊断为 ( )A、慢性髓细胞白血病B、急性髓细胞白血病C、类白血病反应D、传染性单核细胞增多症E、恶性淋巴瘤(1 分)29决定 A 抗原的是在 H 物质的半乳糖上加哪一种糖 ( )A、D 一半乳糖B、N-乙酰氨基半乳糖胺C、L-岩藻糖D、N-乙醇氨基葡萄糖胺E、L 一半乳糖(1 分)30何种原因导致自体造血干细胞移植后血液系统恶性肿瘤复发率高于异基因造血干细胞移植 ( )A、预处理后仍残留肿瘤细胞B、缺乏 GVHDC、移植物被肿瘤细胞污染D、缺乏抗肿瘤效应E
11、、以上均是(1 分)31下列关于白细胞自身特有抗原说法哪项不正确 ( )A、在中性粒细胞上还存着特异性同种抗原，具有遗传的多态性B、用凝集试验和粒细胞毒试验可有检出中性粒细胞特有的同种抗原C、检出中性粒细胞抗原的血清主要是来源于新生儿中性粒细胞减少症患者D、特异性同种抗原具有遗传的多态性E、以上均不正确(1 分)32下列哪一项不属于红细胞生成减少所致的贫血 ( )A、自身免疫性溶血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血(1 分)33关于铁吸收，错误的为 ( )A、主要在十二指肠和空肠上段吸收B、以亚铁的形式吸收C、饮茶有利于铁的吸收D、植物源性食物中的铁吸
12、收率较低E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节(1 分)34有关自身免疫性溶血性贫血的治疗，下列说法错误的是 ( )A、糖皮质激素为首选药物B、治疗原发病最为重要C、脾切除后复发，再用糖皮质激素无效D、停用免疫抑制剂后患者又复发，可重新用糖皮质激素E、糖皮质激素治疗 3 周后无效，应更换其他疗法(1 分)35女性，42 岁高热伴皮肤粘膜出血 1 周，血红蛋白 75g/L，白细胞 1410 /L，血小板6510 /L，骨髓原粒+早幼粒 90%。最适当的治疗是 ( )A、泼尼松+环磷酰胺B、泼尼松+长春新碱C、马利兰D、苯丁酸氮芥E、DA 方案(1 分)36鉴别原发性血小板增多症与慢粒白血病特异性的检
13、查是 ( )A、血常规B、骨髓检查C、血小板功能D、染色体E、免疫分型(1 分)37贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查较为可靠的部位是 ( )A、面颊皮肤及上腭粘膜B、耳廓皮肤及口腔粘膜C、手掌皮肤及眼睑结膜D、手背皮肤及鼻腔粘膜E、颈部皮肤及舌面(1 分)38外周血造血干细胞移植后，其外周血中性粒细胞上升常出现了几个峰值 ( )A、1 个B、2 个C、3 个D、4 个E、5 个(1 分)39ABO 血型系统抗体有一种是天然抗体，它主要是 ( )A、IgGB、gAC、IgED、IgDE、IgM(1 分)40指出下列哪一项是不正确的治疗 ( )A、自身免疫性溶血性贫血首选糖皮质激素B、6-磷酸葡萄糖脱
14、氢酶缺乏症所致的重度贫血采用输浓缩红细胞治疗C、遗传性球形红细胞增多症采用脾切除术D、阵发性睡眠性血红蛋白尿采用大剂量维生素 C 静脉滴注E、脾功能亢进采用脾切除术(1 分)41关于脑膜白血病，哪一项是不正确的 ( )A、多见于急性粒细胞性白血病B、可发生于整个病程C、常用甲氨蝶呤鞘内注射D、脑脊液蛋白含量增多E、患者可有头痛、头晕，重者可抽搐昏迷(1 分)42男性，20 岁，头昏、乏力 3 个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白 80g/L，白细胞3.510 /L，中性粒 0.35，淋巴 0.55，血小板 5010 /L，酸溶血试验阴性，骨髓片巨核细胞未见，最可能诊断为 ( )A、急性粒细胞
15、性白血病B、慢性淋巴细胞性白血病C、原发性血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿(1 分)43急性再障的药物治疗首先选用 ( )A、抗淋巴细胞球蛋白/抗胸腺细胞球蛋白+环孢素 AB、雄激素C、肾上腺皮质激素D、环孢素 AE、大剂量免疫球蛋白(1 分)44诊断溶血性疾病最可靠的指标是 ( )A、网织红细胞增高B、骨髓幼红细胞增生C、尿胆原增高D、红细胞寿命缩短E、血清间接胆红素升高(1 分)45急性白血病完全缓解的标准，下列哪项是错误的 ( )A、症状体征消失B、血常规恢复正常C、白血细胞分类未见幼稚细胞D、血红蛋白100g/LE、骨髓中原粒细胞+早幼稚细胞 10%(1 分)46男，20 岁，鼻出血 1 周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白 50g/L，白细胞 1.010 /L，血小板 6010 /L，外周血原幼稚细胞 20%，应考虑 ( )
