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1、更年期，对女性来说，是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。对男性来说，是指 5060 岁这一阶段。更年期症状，易发生浑身燥热、眩晕，心悸，眼前有黑点或四肢发凉等症状，需要特别注意保养。中医论证，每天用 5-10 克的药用玫瑰泡水喝，可以缓解更年期症状。更年期综合征是指妇女处于月经将绝未绝的自然绝经期 ,因其它原因以致卵巢功能衰退引起内分泌系统功能失调 ,新陈代谢障碍 ,心血管系统、植物神经系统功能紊乱所致。中医认为 ,更年期综合征的出现 ,是由于肾气衰退、精血不足、阴阳失调、脏腑功能失常所致 ,可分如下四大类型去治疗。一、更年期心肝脾虚 :月经紊
2、乱 , 3 5 个月才来一次、量多 ,头晕 ,心悸气短 ,少寐梦多 ,腰酸背痛 ,四肢无力 ,食少乏味 ,大便烂 ,舌红 ,苔白 ,脉缓。治则 :滋补心脾 ,佐以益肝肾。处方 :党参、桂圆肉各 12 克 ,桑寄生 15 克 ,远志 3 克 ,云苓、炒枣仁、白术、女贞子、淮山、麦冬各 10 克。水煎分 3 次服。二、更年期肝肾阴虚 :月经提前 ,经量多、色鲜红 ,烦躁易怒 ,血压偏高 ,头晕耳鸣 ,手足心热 ,口苦咽干 ,饮食减少 ,大便秘结 ,小便黄赤 ,舌质淡红 ,少津 ,苔薄黄 ,脉细。治则 :滋阴降火 ,平肝和胃。处方 :元参、茯苓、麦冬、山楂、麦芽各 10 克 ,钩藤、蒺藜、山栀子各
3、9 克 ,磁石 30克 ,夜交藤 20 克 ,龙胆草、甘草各 6 克。水煎分 3 次服。三、更年期脾肾阳虚 :月经提前 ,量多、色淡 ,浮肿 ,腰膝酸痛 ,胸闷气短 ,饮食减少 ,腹胀 ,手足不温 ,大便烂 ,小便清长 ,舌质淡 ,舌体胖 ,舌边有齿印 ,苔白。治则 :补脾肾 ,固冲任 ,佐以燥湿。处方 :党参 15 克 ,白术、云苓、扁豆、神曲、菟丝子、仙灵脾、炒山楂各 10 克 ,砂仁 5 克 ,陈皮 4 克。水煎分 3 次服。四、更年期心血虚 :心悸怔忡 ,胆怯易惊 ,多疑多虑 ,喜怒哭笑无党 ,潮热面红 ,汗出 ,舌质光红或舌尖起芒刺 ,苔薄腻 ,脉细弱。治则 :养心血 ,益心气。处方
4、 :小麦 30 克 ,太子参、生地各 12 克 ,麦冬、丹参、菖蒲、柏子仁各 10 克 ,五味子 4 克 ,甘草 6 克。水煎分 3 次服。【辩证分型】根据临床出现的症状可以分为以下几型：1.肾阴不足,绝经前后烘热出汗，心烦不安，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干便结，月经失调。舌干红，脉细弱。2.肾虚肝旺,绝经前后烘热出汗，急躁易怒，头痛头晕，腰酸耳鸣，口干咽燥，大便干结，或月经失调。苔黄，舌干红少津，脉细弦。3.肾虚肝郁,绝经前后月经紊乱，或先或后，或淋漓不净，烘热出汗，抑郁多虑，善于猜疑，经前有时乳胀，腰酸头胀。苔薄，舌红，脉细弦。4.肾阳衰弱,绝经前后畏寒肢冷，面色皖白，精神萎靡，腰酸膝冷，性欲
5、淡漠，纳少。月经量少，色淡。苔薄，舌淡，脉沉细无力。5.脾肾阳虚,绝经前后腰酸畏寒，面色皖白，纳少便溏，面肢肿胀，月经量少色淡。苔薄，脉沉细弱。6.肾阴肾阳两虚,绝经前后腰酸乏力，烘热出汗，继而畏寒肢冷，月经量中或少，淋漓不净。苔薄，舌尖红，脉沉细弱。【分型治疗】1.肾阴不足治法：补肾养阴。方药：六味地黄汤加减。生地 15 克生白芍 12 克茯苓 12 克女贞子 10 克山茱萸 9 克丹皮 9 克泽泻 10 克杜仲 10 克潼蒺藜 12 克当归 9 克麦冬 9 克加减：阴虚火旺者，加知母 9 克、黄柏 9 克、龟版胶 10 克（烊冲） 。2.肾虚肝旺治法：益肾平肝。方药：左归丸加减。生地 12
6、 克淮山药 10 克山茱萸 9 克菟丝子 10 克枸杞子 10 克丹皮 9 克潼蒺藜 10 克钩藤 10 克生山栀 10 克麦冬 12 克当归 9 克龟版胶 9 克（烊冲）煅龙齿 12 克（先煎）3.肾虚肝郁治法：益肾疏肝。方药：一贯煎加减。生地 12 克沙参 15 克麦冬 12 克当归 9 克枸杞子 10 克川？子 9 克广郁金 10 克柴胡 9 克八月札 9 克山茱萸 9 克佛手片 9 克黄芩 9 克煅牡蛎 30 克（先煎）炒白芍 12 克加减：多虑猜疑，抑郁不欢者，可用下方：柴胡 9 克、郁金 9 克、合欢皮 9 克、佛手片 9 克、浮小麦 30 克、炙甘草 5 克、大枣 9 枚、生地
7、15 克、苏梗 9 克、百合 15 克、炒白芍 15 克、六曲 9 克。待情绪稍稳定后再服一贯煎加减方。4.肾阳衰弱治法：温肾调冲。方药：右归丸加减。熟地 10 克淮山药 10 克山茱萸 9 克枸杞子 10 克杜仲 12 克菟丝子 12 克熟附片 9 克（先煎）仙灵脾 9 克巴戟天 9 克鹿角胶 10 克（烊冲）加减：月经量多者，加黄芪 15 克、仙鹤草 30 克、牛角（角思）12 克；性欲淡漠者，加黄芪 12 克、锁阳 9 克，去熟附片。5.脾肾阳虚治法：健脾温肾。方药：补肾固冲丸。党参 12 克炒白术 12 克菟丝子 10 克熟地 10 克枸杞子 10 克巴戟天 9 克吴茱萸 6 克淮山药
8、 12克砂仁 3 克（后下）陈皮 6 克加减：清晨泄泻者，加河子 9 克、炮姜炭 9 克，去熟地；月经量多者，加阿胶 9 克（烊冲） 、煅牡蛎 30 克（先煎） 、仙鹤草 30 克。6.肾阴肾阳两虚治法：调补肾阴肾阳。方药：二仙汤加减。仙茅 9 克仙灵脾 9 克知母 10 克黄柏 9 克巴戟肉 9 克当归 9 克淮小麦 30 克炙甘草 5 克黄芪 12克菟丝子 12 克枸杞子 12 克加减：经血淋漓不净者，加生蒲黄 10 克（包煎） 、煅牡蛎 30 克（先煎）、侧柏叶 9 克。闭经并发症子宫性闭经：由于子宫内膜对激素不起反应或反应低下而引起。多见于子宫内膜结核、子宫内膜损伤( 如刮宫后子宫内股
9、不再生)、子宫内膜粘连及发育不良等。这种病人即使通过人工的激素调节( 人工周期) ，子宫内膜也不会脱落出血。 卵巢性闭经：主要由卵巢疾病所引起。由于雌激素水平过低，不能促使子宫内膜生长，如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、无反应卵巢等。这些人体内雌激素水平低而促性腺激素却正常或偏高，可应用人工周期治疗。 垂体性闭经：闭经与垂体功能不足有关，可见于颅脑损伤、席汉氏综合征、颅脑部放射治疗后等。 下丘脑性闭经：问题出在下丘脑，可以是神经系统器质性疾病，如炎症、肿瘤、缺血等造成的，也可以是精神因素、环境改变、全身疾病、营养不良及药物影响造成的。编辑本段验方【辨证】肝郁气滞，胃失和降，经脉闭阻。 【治法】舒
10、肝和胃，活血通经。 【方名】舒肝活血通经汤。 【组成】炙香附 10克，吴萸连 6 克，姜川朴 6 克，紫丹参 15 克，川楝肉 10 克，炙元胡 6 克，桃仁 6 克，枳实 6 克，当归 12 克，丹皮 10 克，半夏 10 克，赤白芍各 6 克，焦三仙各 6 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 3 次。 【出处】瞿文楼方。 （二） 【辨证】气血两虚。 【治法】调补气血，健脾益肾。 【方名】加减八珍汤。 【组成】 党参 12 克，茯苓 9 克，白术 9 克，当归 9 克，桂枝 9 克，川芎 9 克，熟地 15 克，鸡血藤 15 克，制附块 6 克，干姜 6 克，炙甘草 6 克。 【用法】
11、水煎服，每日 1 剂，日服 3 次。 【出处】朱南荪方。 （三） 【辨证】肝郁气滞。 【治法】疏肝解郁，利气调经。 【方名】四物逍遥汤。【组成】柴胡 9 克，当归 9 克，川芎 9 克，香附 9 克，延胡索 9 克，桃仁 9 克，红花 9 克，赤芍 12 克，生地 12 克，青皮 6 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 【出处】朱南荪方。 （四） 【辨证】气滞血瘀。 【治法】活血理气。 【方名】活血汤。 【组成】桃仁 9 克，红花 9 克，归尾 9 克，泽兰 9 克，白芍 9 克，香附 9 克，陈皮 9 克，牛膝 9克，益母草 12 克，丹参 30 克，柴胡 6 克，甘草 3
12、克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2次。 【出处】孙一民方。 （五） 【辨证】瘀血阻滞。 【治法】活血通络。 【方名】尖花汤。 【组成】两头尖 10 克，凌霄花 6 克，茜草根 6 克，茺蔚子 6 克，延胡索 6 克，酒当归 6 克，酒川芎 15 克，酒丹参 15 克，艾叶 5 克，炙甘草 3 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 【出处】施今墨方。 （六） 【辨证】血虚肾亏。 【治法】养血益阴，补肾填精。 【方名】四二五合方。 【组成】当归 9 克，川芎 3 克，白芍 9 克，熟地 12 克，覆盆子 9 克，菟丝子 9 克，五味子 9 克，车前子 9 克，牛膝 12 克
13、，枸杞子 15 克，仙茅 9 克，仙灵脾 12 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 【出处】 刘奉五妇科经验 。 （七） 【辨证】肝肾精枯，气血亏甚。 【治法】气血双补，兼滋肝肾。 【方名】益气补冲汤。 【组成】党参 15 克，白术 12 克，茯神 12 克，当归 9 克，熟地 12 克，黄芪 9 克，枸杞子 9 克，菟丝子 9 克，炙甘草 9 克。 【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 【出处】 中医妇科治疗学 。 （八） 【辨证】气血虚弱，心脾郁结。 【治法】健脾养心，益气补血，兼清肝热。【方名】加味归脾汤。 【组成】当归 3 克，茯苓 3 克，白术 3 克，炙黄芪
14、 3 克，龙眼肉 3 克，远志 3 克，炒酸枣仁 3 克，木香 1.5 克，炙甘草 0.9 克，人参 3 克，柴胡 2 克，山栀 2 克。【用法】水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。经如何选用中成药闭经，是指育龄妇女连续 3 个月以上的病理性月经不来。对此，可根据病因及其临床表现选用中成药治疗。 月经逐渐后延，量少，血色淡而质薄，继而停闭不行，面色萎黄或苍白，头目眩晕，神疲肢倦，时有头痛、心悸失眠，舌淡，脉弱等，应选用益气补血调经的中成药，如八珍益母丸、补血宁神片、血速升冲剂、当归红枣冲剂、人参养荣丸、十全大补丸、妇科再造丸、八宝坤顺丸等。其中八珍益母丸药性平和，补而不腻，可以常服。八宝坤顺丸
15、具有补养气血又兼疏肝调经之效，对血虚气滞所致闭经更为适宜。血速升冲剂由黄芪、当归、淫羊藿、阿胶组成，具有养血活血，益气扶正之功效，用于治疗气血亏损所致闭经。 月经数月不来，精神抑郁不乐，烦躁易怒，两胁胀闷，少腹胀痛或拒按，脉沉弦而涩，宜选用理气活血化瘀的中成药。如活血调经丸、妇女痛经丸、失笑散、血府逐瘀丸，活血理气，化瘀调经，可常服。调经姊妹丸、通经甘露丸、调经化瘀丸、妇科通经丸，偏于破血行气通经；调经至宝丸、妇科回生丹破气攻瘀兼以消?痛，不可多服、久服。血瘀兼气血虚弱者可用妇女通经丸、妇珍片、慈航丸；而舒肝保坤丸、调经活血片对血瘀兼肝郁血虚者尤为适宜。 月经数月不行，小腹冷痛，得温则舒，肢冷
16、畏寒，大便溏泄，白带量多，苔白，脉沉紧或沉迟，可选用温散寒湿，通经活血的中成药。如艾附暖宫丸、暖宫孕子丸及十二温经丸等散寒温经又兼补益气血。 年过 18 周岁未行经，或月经错后、量少逐渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩，应选用具有滋补肝肾，养血调经的中成药。常见品种有蛤蚧补肾丸、坤灵丸、女宝、天喜调经丸等。 此外，若月经渐少，数月不行，形体肥胖，胸闷脘胀，或头晕嗜睡，或面浮足肿，或带下量多色白，舌质胖，苔白腻，脉滑，可选用平胃散(丸)或五积丸等中成药。 补充天然雌激素 治疗闭经推迟绝经 西医医认为闭经的主要原因是体内雌激素水平低下所致，中医讲为肾虚、精血不足、妇女虚寒等。归根结底，就是雌激素水平下降所致。 西医治疗一般采用人工周期调理月经，用黄体酮等药物。但黄体酮本身带
