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1、 1 / 20静脉用药指导（一）消炎类1.法克（头孢西丁钠）1.0g/支【适应症】适用于对本品敏感的细菌引起的下列感染：1. 上下呼吸道感染。 2.泌尿道感染包括无并发症的淋病。 3. 腹膜炎及其它腹腔内、盆腔内感染。 4. 败血症。5.妇科感染。6.骨、关节软组织感染。7.心内膜炎。由于本品对厌氧菌有效及对 -内酰胺酶稳定，故特别适合用需氧及厌氧混合感染，以及对于由产 -内酰胺酶而对本品敏感细菌引起的感染。【不良反应】本品耐受性好，最常见的不良反应为静注或肌注后局部反应：静脉注射后可出现血栓性静脉炎，肌注后可有局部硬结。偶出现过敏反应（皮疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多、发热、呼吸困难、间质性肾炎
2、、血管神经性水肿等） 、腹泻、肠炎、恶心、呕吐等消化道反应，高血压、重症肌无力患者症状加重等。实验室异常可见血细胞减少、贫血、骨髓抑制、直接 Coombs 试验阳性，一过性ALT、AST、LDH、ALP、胆红素、BUN 或血清 Cr 值一过性升高。【注意事项】1、青霉素过敏者慎用。 2、肾功能损害者及胃肠病史（特别是结肠炎）者慎用。 3、本品与氨基糖甙类抗生素配伍时，会增加肾毒性。2.奇仆（头孢米诺钠）1.0g/支【适应症】本品可用于治疗大肠杆菌等多种敏感细菌引起的下列感染症：1呼吸系统感染：扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症(感染时)，慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、
3、肺化脓症。2泌尿系统感染肾盂肾炎、膀胱炎。3腹腔感染胆囊炎，胆管炎、腹膜炎。4盆腔感染：盆腔腹膜炎、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎。5败血症。【不良反应】本品上市后观察到如下不良反应：发生率：偶见：小于 0.1%、有时：0.1- 2 / 205%、常见： 5%以上或不明频度。 1)严重副作用休克偶引起休克，应注意观察，若出现不适感、口内异物感、喘鸣、眩晕、便意，耳鸣、出汗等，应停药并适当处置。全血细胞减少症偶出现全血细胞减少症，故应定期进行检查，注意观察，若出现异常应停药并适当处置。假膜性大肠炎偶出现假膜性大肠炎等伴有血便的严重大肠炎，故注意观察，若出现腹痛、频繁腹泻，应速停
4、药并适当处置。2) 同类药观察到的严重副作用 皮肤粘膜眼综合征 (Stevens-Johnson 综合征)、中毒性表皮坏死症 (Lyell 综合征 )其他头孢烯类抗生素有偶出现皮肤粘膜眼综合征(Stevens-Johnson 综合征)，中毒性表皮坏死症(Lyell 综合征)的报告，故注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。急性肾功能衰竭其他头孢烯类抗生素有偶出现急性肾功能衰竭等严重肾损害的报告，故出现异常时应停药并适当处置。溶血性贫血其他头孢烯类抗生素有出现溶血性贫血的报告，应定期进行检查等，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。间质性肺炎、PIE 综合征其他头孢烯类抗生素偶有出现伴有发热、
5、咳嗽、呼吸困难、胸部 X 线异常、嗜酸粒细胞增多等的间质性肺炎、PIE 综合征等的报告，若出现此类症状，应停药并给肾上腺皮质激素制剂等，适当处置。3)其他副作用过敏症有时出现皮疹，偶出现皮肤发红、瘙痒、发热等，若出现此类症状，应停药并适当处置。肾脏偶出现 BUN 上升、血中肌酐上升、少尿，蛋白尿等肾损害所见，故应定期进行检查，注意观察，若出现少尿、血尿等及尿蛋白、BUN 上升、血中肌酐上升等检查所见，应停药并适当处置。血液有时出现粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，偶出现红细胞减少、红细胞压积值降低、血红蛋白减少、血小板减少、凝血酶原时间延长等，故应定期进行检查，注意观察，若出现异常，应停药并适当处
6、置。肝脏有时出现 GOT、GPT、AL-P 上升，偶出现 -GTP、LAP、LDH、胆红素上升等及黄疸，应注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。消化道有时出现腹泻，偶出现恶心、呕吐，食欲不振等，应注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。菌群交替症偶出现口腔炎、念珠菌病。维生素缺乏症偶出现维生素 K 缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素 B 群缺乏症状(舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等)。其他偶出现全身乏力感。【注意事项】本品可能引起休克，使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试。做好休克急救准备，给药后注意观察。对 -内酰胺类抗生素有过敏史的患者慎用。本人或双亲、兄弟有支气管哮喘、皮
7、疹、荨麻疹等过敏体质者慎用。严重肾功能损害患者慎用。老年患者应参照【老年用药】使用。肾功能不全者可调整剂量使用。经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良患者有可能出现维生素 K 缺乏症状慎用。饮酒可能引起颜面潮红、心悸、眩晕，头痛、恶心等，故用药期间及用药后至少 1 周避免饮酒。3.信立欣 （头孢呋辛钠） 1.5g/支【适应症】用于敏感菌所致的以下病症： 1 呼吸道感染：急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。 2 耳、鼻、喉科感染： 3 / 20鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。 3 泌尿道感染：急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。 4 皮肤和软组织感染
8、：蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。5 骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节炎。 6 产科和妇科感染：盆腔炎。7 淋病：尤其适用于不宜用青霉素治疗者。 8 其他感染：包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。【不良反应】1 偶见皮疹及血清氨基转移酶升高，停药后症状消失。 2 与青霉素有交叉过敏反应。 3 据文献报导，长期使用本品可导致非敏感菌的增殖，胃肠失调，包括治疗中、后期甚少出现的假膜性结肠炎。 4 罕见短暂性的血红蛋白浓度降低，嗜酸性粒细胞增多，白细胞和嗜中性粒细胞减少，停药后症状消失。 5 肌内注射时，注射部位会有暂时的疼痛，剂量较大
9、时尤其如此。【注意事项】1 交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素（ cephamycin ）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达 5% 10% ；如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达 20% 。 2 对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 3 有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者，和有肾功能减退者应慎用。 4 如溶液
10、发生浑浊或有沉淀不能使用。 5 不同浓度的溶液可呈微黄色至琥珀色，本品粉末、悬液和溶液在不同的存放条件下颜色可变深，但不影响其效价。6 对诊断的干扰：应用本品病人的抗球蛋白（ Coombs ）试验（直接）可出现阳性；本品可致高铁氰化物血糖试验呈假阴性，故应用本品期间，应以葡萄糖酶法或抗坏血酸氧化酶试验测定血糖浓度；本品可使硫酸铜尿糖试验呈假阳性，但葡萄糖酶法则不受影响。4.新福欣 （头孢呋辛钠）0.75g/支【适应症】用于敏感菌所致的以下病症 1呼吸道感染：急、慢性支气管炎，感染性支气管扩张症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。2耳、鼻、喉科感染：鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。3泌尿道感染：急、慢性
11、肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。4皮肤和软组织感染：蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。5骨和关节感染：骨髓炎及脓毒性关节炎。6产科和妇科感染：盆腔炎。7淋病：尤其适用于不宜用青霉素治疗者。8其他感染：包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。【不良反应】 4 / 201 见皮疹及血清氨基转移酶升高，停药后症状消失。 2 青霉素有交叉过敏反应。3 文献报道，长期使用本品可导致非敏感菌的增殖，胃肠失调，包括治疗中、后期甚少出现的假膜性结肠炎。 4 见短暂性的血红蛋白浓度降低，嗜酸性粒细胞增多，白细胞和嗜中性粒细胞减少，停药后症状消失。 5
12、内注射时，注射部位会有暂时的疼痛，剂量较大时尤其如此。【注意事项】1 叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%10%；如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。 2 青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。 3 胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎者，和有肾功能减退者应慎用。 4 溶液发生浑浊或有沉
13、淀不能使用。 5 同浓度的溶液可呈微黄色至琥珀色，本品粉末、混悬液和溶液在不同的存放条件下颜色可变深，但不影响其效价。 6 诊断的干扰：应用本品病人的抗球蛋白（Coombs）试验（直接）可出现阳性；本品可致高铁氰化物血糖试验呈假阴性，故应用本品期间，应以葡萄糖酶法或抗坏血酸氧化酶试验测定血糖浓度；本品可使硫酸铜尿糖试验呈假阳性，但葡萄糖酶法则不受影响。5.氨曲南 0.5g/支【适应症】适用于治疗敏感需氧革兰阴性菌所致的各种感染,如:尿路感染、下呼吸道感染、败血症、腹腔内感染、妇科感染、术后伤口及烧伤、溃疡等皮肤软组织感染等.亦用于治疗医院内感染中的上述类型感染(如免疫缺陷病人的医院内感染)。【
14、不良反应】不良反应较少见,全身性不良反应发生率约 11.3%或略低,包括消化道反应,常见为恶心、呕吐、腹泻及皮肤过敏反应.白血球计数降低、血小板减少、难辩梭菌腹泻、胃肠出血、剥脱性皮炎、低血压、一过性心电图变化、肝胆系统损害、中枢神经系统反应及肌肉疼痛等较罕见。【注意事项】1.过敏体质及对其他 -内酰胺类抗生素(如青霉素、头孢菌素)有过敏反应者慎用。 2.可与氯霉素磷酸酯、硫酸庆大霉素、硫酸妥布霉素、头孢唑啉钠、氨苄青霉素钠联合使用,但和萘呋西林、头孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌 3.使用前,请详阅使用说明书。 5 / 206.安吉利（美罗培南）0.25g/支【适应症】美罗培南适用于成人和儿童由单一
15、或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎） 、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎） 、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。 美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。 对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。【不良反应】主要不良反应：皮疹、腹泻、软便、恶心、呕吐。另外实验室检查值主要异常有 GOT 升高，GPT 升高，ALP 升高，嗜酸性粒细胞增多。 在应用美罗培南的患者中出现的严重不良反应：过敏性休克，急性肾衰等严重肾功能障碍，
16、伴有血便的重症结肠炎如伪膜性结肠炎等、间质性肺炎、PZF 综合症，痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状，中毒性表皮坏死症（LYELL 综合症） ，Stevens-Johnson，全血细胞减少，无粒细胞症，白细胞减少，肝功能障碍，黄疸，在同类药品中还有溶血性贫血和血栓性静脉炎的报道。 在应用美罗培南的患者中出现的其它不良反应： a、过敏反应：荨麻疹、发热感、红斑、瘙痒、发热、发红。 b、血液系统：粒细胞减少、血小板增多或减少，淋巴细胞增多，嗜酸粒细胞增多，红细胞、白红蛋白和红细胞压积降低等。 c、神经精神：头痛、倦怠感。 d、肝：LDH，-GTP、胆红素、尿胆素原升高以及黄疸。 e、肾：2-微球蛋白升高、BUN、Cr 上升。 f、消化系统：腹痛、食欲不振，口内炎，念珠菌感染，维生素 K 缺乏症状，维生素 B 族缺乏症状。【注意事项】对青霉素类或其它 -内酰胺类抗生素过敏感染患者也可对本品呈现过敏，应慎用。对严重肝、肾功能障碍的病人
