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1、1. 健康：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。2. 1989 年世界卫生组织把健康内容扩展为四个方面：躯体健康 心理健康 社会适应良好 道德健康3. 健康维护：是指个体为维护理想的健康状态所采取的各种活动（规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等） 。4. 健康维护的重要因素 认知水平 管理能力5. 健康行为：健康行为是人们从事的所有保持和促进当前健康的活动。包括自助行为和依从行为。6. 自助行为：个体自己选择的用以促进当前健康的行为。7. 依从行为：个体接受、服从治疗护理计划或健康促进计划的各管行为及其程度。8. 疾病预防：一级预防：疾病尚未发
2、生时针对病因采取的措施（健康促进与健康保护两个方面）二级预防：疾病潜伏期（早发现、早诊断、早治疗）三级预防：疾病临床期（对症治疗与康复治疗）9. 健康危险因素：使疾病或伤害发生率增高的因素，包括人体内、外环境中各种现存的或潜在的有害因素。10. 德威尔提出的影响健康因素：生活方式与行为环境因素人类因素 （遗传、年龄等）生物学因素和卫生保健服务11. 健康感知与健康管理的影响因素：健康价值观健康咨询资源健康状态健康观12. 评估重点：健康的理解和感知影响健康状态的危险因素维护和促进健康的有利或不利因素个体自我护理和自我检查的能力13. 疾病危险因素问诊：生物遗传因素生活方式环境14. 观察与体格
3、检查：一般健康状态健康管理能力自我检查能力环境危险因素15. 与健康感知健康管理相关的常见疾病感觉缺陷认知障碍肢体功能障碍16. 营养：是指人体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物中营养素以维持生命活动的过程。17. 营养与代谢涉及方面：营养体液平衡组织完整性体温调节18. 膳食营养素推荐摄入量（RNI）糖类总热量 65% 脂肪 20-30% 蛋白质 10-15% 胆固醇低于 300mg/d19. 平衡膳食：是指由多种食物构成，各种营养素之间比例合理、满足人体正常生理需要的膳食。20. 平衡膳食原则：食物多样，谷类为主多食蔬菜，水果与薯类每日食奶类、豆类或其制品经常食适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少食肥
4、肉与荤油食量与体力活动要平衡，保持适宜体重食清淡少盐的膳食，饮酒限量21. 人体的水需求成人最低摄入量：1500-2000ml22. 体液失衡的危险因素：P30823. 皮肤完整性受损因素：P30824. 营养与代谢评估重点：食物与液体摄入合理性生理、心理和社会因素对进食活动的影响营养过程的功能状态营养状态与营养失调的类型体温以及皮肤粘膜的完整性25. 营养的评估方法：问诊膳食评估体格检查实验室及辅助检查26. 膳食评估的方法：根据标准询问各营养摄入情况；24 小时回顾法；食物摄取频率法；膳食日记；食物摄取观察法27. 与营养和代谢相关的常见疾病有哪些？消化系统疾病内分泌代谢性疾病各种恶性肿瘤
5、、高热炎症性疾病神经精神因素肾脏疾病心功能衰竭28. 排泄：是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理活动过程。29. 多尿：24 小时尿量超过 2500ml。30. 少尿：24 小时尿量少于 400ml。31. 无尿：24 小时尿量少于 100ml 或 12 小时内无尿。32. 膀胱刺激症：尿频、尿急、尿痛的统称。33. 尿潴留：尿液大量存留在膀胱内不能自主排出。34. 尿失禁：排尿失去或不失意识控制,尿液不自主地流出。35. 便秘：以排便次数减少或粪便干硬为特征的个体正常排便习惯改变的状态。36. 腹泻：排便次数增多、粪质稀薄，或带有粘液、脓血，或未消化的食物。37. 排便失禁：由于肛门或
6、神经损伤，导致不能控制粪便和气体排出的现象。又称排便失禁或肛门失禁。38. 影响排便排尿因素的有哪些？影响排尿的因素：心理 习惯（个人因素、文化教育）液体、饮食 气候 手术、治疗、检查 其他影响排便因素：心理因素 年龄习惯 饮食和液体 活动和肌张力 药物 治疗、诊断检查 疾病39. 对排泄的重点评估该从哪几个方面进行？如何评估？个体的排便排尿形态（频率、量、时间）个体在排泄方面的自理能力和知识水平引起排泄形态改变的原因和危险因素排泄异常对个体生理、社会和心理健康的影响排泄异常的类型40. 与排泄相关的常见疾病有哪些？与排尿相关的常见疾病：泌尿系统疾病、子宫病变、前列腺病变、神经系统疾病、认知功
7、能障碍、糖尿病。与排便相关的常见疾病：肠道疾病、直肠与肛门病变、胃部疾病、肝胆疾病、胰腺疾病、内分泌代谢性疾病、神经系统功能障碍、疾病导致活动受限41. 心力储备：指代谢需求增高时机体增加心排出力的能力。42. 最大心率计算公式：最大心率=220-年龄43. 最大摄氧量：是指每分钟运输到活动肌肉能被利用的最大氧量。44. 代谢当量：是测定活动相对能量代谢水平的度量衡。45. 活动耐力：是指个体对活动与运动的生理或心理的耐受力。46. 日常生活活动能力是什么？可以分成哪几级？各级有什么特点？日常生活活动能力是指个体在独立生活中反复进行的最基本的活动。 根据完成动作的自理程度将相应的自理能力分为
8、5 级：0 级：能够独立完成1 级：需借助辅助用具才能完成2 级：需有他人帮助才能完成3 级：需有他人帮助，并借助辅助用具才能 完成4 级：自己不能完成，完全依赖他人帮助47. 活动与运动评估的重点有哪几个方面，如何评估？个体的活动与运动形式个体的活动与运动形式对其生理、心理和行为的影响个体的活动耐力机体的生理功能能否满足日常生活活动的需要影响活动耐力的因素48. 与活动与运动相关的疾病有哪些？心血管系统疾病呼吸系统疾病骨、关节、肌肉疾病神经系统功能障碍高热、大出血、严重脱水其他严重疾病49. 休息：是指在一定时间内相对地减少活动或脑力活动，使人从生理上和心理学上得到松驰，消除和减 轻疲劳，恢
9、复精力的过程。50. 睡眠：是一种特殊的对环境无反应的意识状态，但这种状态可被各种刺激唤醒。51. 睡眠是怎样分期的，各期有什么特点？非快速眼动睡眠：第一期 浅睡期（S1）清醒与睡眠间的过渡第二期 中睡期（S2)睡眠程度逐渐加深,但仍易被唤醒 第三期 熟睡期(S3)肌肉完全放松，有巨响才能被唤醒，脑电波呈现梭状波与 波相交替第四期 深睡期(S4)身体完全松驰，极难唤醒脑电波为慢而高的 波， 快速眼动睡眠：各种感觉功能进一步降低，以至易唤醒；骨骼肌反射和肌张力进一步减弱，肌肉几乎完全松驰，脑电波呈现去同步化快波。52. 休息与睡眠评估的重点有哪几个方面，如何评估？个体对睡眠与休息的时间和质量的感
10、知影响睡眠与休息的各种因素睡眠与休息形态紊乱的症状和体征睡眠与休息形态紊乱的原因睡眠与休息形态紊乱对机体生理、心理和认知功能的影响53. 睡眠可受哪些因素的影响？生理性：年龄、内分泌、疲劳、昼夜节律、寝前习惯理性：疾病、身体不适心理性：疾病压力、生活矛盾困难环境：声音、灯光、空气、室温其它：刺激、药物54. 认知：是人们根据听觉视觉等感知到的刺激与信息推测和判断客观事物的心理过程，是在过去的经验 及对有关线索进行分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。55. 感知：是个体将来源于视、听、味、嗅、触等各种感官的刺激输入加以解释和组合，转换为有意义的方式的过程，是客观世界在人脑中
11、的主观映象，是认识客观世界的开始。56. 疼痛：是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。常伴有不愉快的情绪反应，强烈、持久的疼痛 可致生理功能紊乱，甚至导致休克。57. 疼痛的分类分为哪几类？临床常见的疼痛有哪些？疼痛的分类：按疼痛起始部位和传导途径分类：皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛、神经痛；按疼痛的病程分类：急性疼痛、慢性疼痛；按疼痛程度分类：微痛、轻痛、甚痛、剧痛；按疼痛性质分类：钝痛、锐痛、其他；按疼痛部位分类：头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、关节肌肉疼痛。临床常见的疼痛：头痛、胸痛、腹痛58. 认知与感知评估的重点有哪几个方面，如何评估？感知功能状态（视觉、听觉、味觉和嗅觉等）个
12、体认知功能（思维能力、语言能力、定向力）个体的意识状态个体由于感知与认知功能改变而面临的危险个体对感知与认知功能改变的反应59. 如何综合应用:问诊、体格检查、问卷等方法对个体体像、社会认同、自我认同及自尊等方面进行评估?60. 如何综合应用:问诊、观察和量表测评等方法对个体进行角色与关系的综合评估?61. 如何综合应用：问诊、观察和量表测评等方法对个体的家庭功能进行整体评估?62. 如何综合应用:问诊、体格检查、量表测评了解个体面临的压力源、对压力的认知评价和应对方式63. 如何理解价值观、信念、精神与健康的关系？64. 结合个案对个体有无精神困拢做出评估1. 护理诊断：是关于个人、家庭或社
13、区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床判断。2. 护理诊断的分类：字母顺序分类：人类反应型态分类：9 个功能性健康型态分类：11 个3. 护理诊断的构成：现存的护理诊断：诊断名称、定义、诊断依据、相关因素有危险的护理诊断：诊断名称、定义、危险因素健康的护理诊断：诊断名称4. 护理诊断的陈述方式：三部分陈述：即 PES 公式：P（problem）问题即护理诊断的名称、 E（etiology）病因即相关因素、S（symptoms or signs）症状和体征包括实验室检查结果。 二部分陈述：即 PE 公式。如皮肤完整性受损：与长期卧床有关。PS 用于现存和高危的护理诊断。 一部分陈述
14、：只有 P，用于健康的护理诊断。5. 护理诊断的步骤：收集资料 分析综合资料，形成假设验证和修订诊断6. 护理诊断的排序：首优问题：是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同时存在几个首优问题。中优问题：指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。次优问题：指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。如营养失调：高于机体需要量
15、、缺乏娱乐活动等。1. 心电图各波段的形成意义： P 波：心房除极过程Ta 波：心房复极过程P-R 间期：心房开始除极至心室开始除极P-R 段：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动QRS 波群：心室除极全过程T 波：心室晚期快速复极过程ST 段：心室早期缓慢复极过程ST-T：心室复极过程Q-T 间期：心室除极和复极过程U 波：心肌激动的激后电位2. 常规导联：肢体导联：双极肢体导联：、加压肢体导联：aVR、aVL、aVF胸导联：V1-V63. 胸导联正极连接部位及临床意义：连接部位：V1：胸骨右缘第 4 肋间V2：胸骨左缘第 4 肋间V3：V2 与 V4 连线的中点V4：左锁骨中线平第 5 肋间V5：左腋前线与 V4 同一水平V6：左腋中线与 V4 同一水平临床意义：V1：反映右心室壁改变V2：反映右心室壁改变V3：反映左、右心室移行变化V4：反映左、右心室移行变化V5：反映左心室壁改变V6：反映左心室壁改变4. 其它胸导联正极连接部位及临床意义：连接部位：V7：左腋后线与 V4 同一水平V8：左肩胛骨线与 V4 同一水平V9：左脊旁线与 V4 同一水平V3R：右胸 V3 对称处临床意义：V7：反映左心室壁改变V8：反映后壁改变V9：反映后壁改变V3R：反映右心病变5. 引起心电改变的因素：纤维增
