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1、picc、cvc和输液港概念及特点,儿科：舒琼英,PICC概念,经外周静脉置入中心静脉导管 是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可以通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。,经外周静脉置入中心静脉导管,经外周静脉置入中心静脉导管,血管系统-新生儿,PICC的分类, 目前国内使用的PICC一般为硅胶或聚氨酯材质。 按导管型号可分为1.9Fr、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr； 按导管结构分为前端开口式、三向瓣膜式； 按导管功能分为耐高压注射型及非耐高压 注射型。另外还有单腔，双腔，多腔之分。,前端开口PICC, 前端开
2、口PICC尖端为平口设计，特点是送管前需要修剪导管尖端。,三向瓣膜式PICC, 三向瓣膜PICC为蓝色硅胶材质导管。其尖端结构为三向阀设计，可防止血液反流入导管，不易堵管。,耐高压注射型PICC, 为聚氨酯材质导管，耐高压管腔可进行造影剂的静脉推注，可监测中心静脉压。,输液港的概念输液港：完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。,cvc的概念,中心静脉导管（central venous catheter）:经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。,picc、cvc和输液港特点,新生儿PICC的护理,一、新生儿picc维护 特点二、观察与评估三、冲管与封管四、更换敷贴应用时机早产儿32孕周 1.5公斤生命体征基本稳定无明显出凝血功能障碍需要长期间歇治疗（如化疗）输注高渗或粘稠的药物,PICC静脉选择,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,导管尖端 位置体表定位,导管尖端两个可供选择位置 上腔静脉：从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节再向下至第三肋间（理想位置为右側第68后肋水平） 锁骨下静脉：由于其高血流量和高流速，使进入血管中的药物 迅速被稀释 下腔静脉： 警惕：导管进入右心房引起心率失常、心肌损伤、心包 填塞注意：体外的测量不能十分准确地显示体内静脉的解剖位置。,通过X线拍片确定导管尖端位置,
