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1、三台县健康教育所健康教育工作督导记录督查单位（章） 督查时间： 年 月 日项目 内 容 完成情况 备注辖区基本情况（人口、户数，其中妇女数、60 岁以上老人数、主要健康问题，即本镇常见病、多发病及可能的致病因素）健康教育与健康促进工作领导小组院内健康教育网络（含院部及各科室专兼职人员）组织机构制度、职责、计划或方案（针对本地主要健康问题） 、总结专栏：住院部、门诊各一处，面积 2 平方米，每 2 月更换一次，查更换记录、底稿、照片、现场阵地建设工作室：医院、中心设健康教育咨询室设施设备资料电视机、电脑、DVD 机，光碟 6 种，处方 10 种，传单及其它资料 12 种以上资料发放：病员发健康教
2、育处方，公众发健康教育传单，有处方、资料领取、发放记录，看现场，资料入户率达 70%（全年 4 次）健康咨询：每 2 月一次，全年 6 次。有咨询记录、活动记录、照片讲 座 ： 卫 生 院 、 中 心 每 月 一 次 ， 村 卫 生 室 和 服 务 站 每 2 月 一 次 。有 讲 稿 、 记 录 、 签 到 册 、 居 民 满 意 度 测 评 资 料 、 影 像 资料 。播 放 健 康 知 识 ： 医 院 每 日 播 放 ， 有 播 放 记 录 ； 镇 广 播 至 少 每 月播 放 一 次 ， 有 播 放 记 录 。健 康 需 求 调 查 ： 对 辖 区 内 居 民 调 查 人 数 不 少
3、于 5%， 有 调 查 表 。技 能 培 训 ： 每 年 1 次 ， 培 训 面 达 90%， 专 兼 职 人 员 每 年 接 受 上级 培 训 每 年 不 少 于 8 学 时 。 有 培 训 记 录 、 测 试 卷 。目标人群干预（一种）活动建立活动登记本：每次/项活动都要有登记居民健康知识知晓率达 75%（ 50 人）基本公共卫生服务效果评价 居民健康行为形成率达 65%（ 50 人）领导小组辖区网络（含场镇单位、社区、村兼职人员）组织机构健康教育进家庭计划阵地 村委会设健康教育活动室培训与动员（本院人员、辖区内单位、社区、村委会参加，5 月底前完成） ，查讲座底稿、照片社区召开家庭座谈会
4、（居民代表、单位参加，6 月底前完成）悬挂标语（场镇至少 1 幅，各行政村至少 1 幅）健康生活方式（培训，健康知识交流，9 月底前完成）健康教育进家庭活动健康信息入户（资料不少于 2 种，中心或卫生院人员入户不少于 50%，站、室人员入户达 100%）健康家庭评选：有标准，有评选记录三台县健康教育所健康教育工作督导记录督查单位（章） 督查时间： 年 月 日项 目 内 容 完成情况 备注全面禁烟工作领导领导小组医院、科室控烟监督员、巡查员全面禁烟工作计划或方案组织机构控烟考评奖惩制度、标准、记录，劝阻吸烟制度、记录机构入口、候诊厅、会议室、楼梯、厕所禁烟标识或警示语，机构入口设灭烟沙盘设施建室
5、外吸烟区（远离人群、通道，有明显引导标识）领导班子成员不吸烟室内场所完全禁烟：无烟迹（烟头、烟具、广告） 、无吸烟者，发现吸烟有人劝阻，无工作人员吸烟，无员工穿工作服吸烟机构内无烟草制品出售医务人员了解吸烟的危害与戒烟的好处相关科室的医生掌握戒烟的方法与技巧效果不用香烟接待客人进行控烟监督员、巡查员培训，有培训记录健康教育专栏设控烟专版有控烟传播材料（小标语、传单、处方）对大众开展烟草有害健康讲座、咨询对职工进行控烟知识培训（含劝阻技巧）达 100%，有培训记录开展员工吸烟情况调查对员工提供戒烟服务相关科室医生对病员中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导，并做好记录设戒烟门诊或戒烟医生，有工作记录开通戒烟咨询电话，并有工作记录禁烟活动开展无烟日活动（有计划、活动记录）全面禁烟控烟资料 控烟档案资料齐全，及时上交相关资料2009 年 资料完整，归档规范健康教育档案 2010 年 分类清楚，内容齐全督导人员签字： 被查单位陪检人员签字：
