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1、1常用心理咨询技术简介在心理咨询过程中，心理咨询师与求助者共同进行的治疗过程不是简单的谈话，它不仅需要心理咨询师完全接纳求助者，体验求助者的内心痛苦，帮助求助者解释自己认识不清的问题，还要根据每一位求助者具体情况，选用不同的心理治疗方法及有效的矫正手段。下面我们简要介绍几种常用的心理治疗方法：精神分析疗法：以弗洛伊德首创的精神分析理论为指导，探讨病人的深层心理，识别潜意识的欲望和动机，解释病理与症状的心理意义，协助病人对本我的剖析，解除自我的过分防御，调节超我的适当管制，善用病人与治疗者的移情关系，来改善病人的人际关系，调整心理结构，消除内心症结，促进人格的成熟，提高适应能力。在弗洛伊德之后，
2、精神分析疗法被后来者逐步发展完善，至今在心理治疗领域中得到广泛的应用。为了让求助者在接受精神分析治疗时能够以积极的态度参与进来，现对精神分析治疗过程进行一下大致介绍。精神分析治疗过程通常分为四个阶段：（1）开始阶段。首先是要了解求助者需要解决的问题，确认求助者是否适应于精神分析治疗。确认后，咨访双方.应就治疗规则、治疗阶段、双方责任取得共识。接下来，治疗者开始由浅入深了解求助者产生内心冲突的根源。（2）移情发展阶段。随着治疗的逐步进行，求助者会出现对治疗者的移情。移情是求助者将自己对过去生活中的某些重要人物的情感在治疗者身上的投射。治疗者依据求助者的投射对其进行体验、理解并告知求助者。（3）修
3、通阶段。结合求助者提供的各种材料和移情表现，运用解释为主的技术，向求助者揭示其内心的无意识欲望和无意识冲突与自身表现出的症状的关系，获得求助者的理解和领悟。在修通的过程中会遇到阻抗，这是治疗过程中自然和必要的反映，只有将这个过程坚持下去才会逐渐获得疗效。（4）移情解决阶段。对求助者的主要无意识冲突已经修通的情况下，治疗者对结束治疗确定一个大致的日期。在这个阶段中，求助者可能会在移情上出现反复，治疗者需要继续采取解释技术解决求助者遗留的问题，使之能够面对现实。当求助者能够解决移情并做好结束的准备时，治疗就可以结束了。适应症：癔病、心理创伤、性心理障碍、人际关系障碍、焦虑症、抑郁性神经症、强迫症、
4、恐怖症、抑郁症、适应障碍。行为疗法：行为主义心理学认为人的行为是后天习得的，既然好的行为可以通过学习而获得，不良的行为、不适应的行为也可以通过学习训练而消除。行为疗法是基于严格的实验心理学成果，遵循科学的研究准则，运用经典条件反射、操作性条件反射、学习理论、强化作用等基本原理，采用程序化的操作流程，帮助患者消除不良行为，建立新的适应行为。目前行为治疗结合了认知理论和社会学习理论学说，在纠正行为的同时，也注重刺激与反映之间的中介调节作用。通过对行为的评价和行为学习的模式，指导和帮助求助者调动自身的认知能力，逐步以健康的行为替代异常行为。具体的行为疗法有系统脱敏疗法、冲击疗法、听其自然法、内爆疗法
5、、强化疗法、放松疗法等。在行为治疗中，治疗方法的选用是根据求助者的具体行为表现和身体条件的适应性。由治疗者提出方案，并向求助者说明，征得求助者同意，在求助者积极配合下进行。不同的治疗方法需要的时间不同，或长或短。在一些治疗进行中，有的求助者会产生逃避的意念或行为，如果放弃治疗会前功尽弃，并对今后的治疗产生负面影响。常见的行为治疗及其适应症：系统脱敏疗法：社交恐怖症，广场恐怖症、考试焦虑等。冲击疗法：恐怖症、强迫症等。厌恶疗法：酒精依赖、海洛因依赖、同性恋、窥阴癖、露阴癖、恋物癖、强迫症等。阳性强化法：儿童孤独症、癔症、神经性厌食、神经性贪食、慢性精神分裂症等。认识领悟疗法强调意识层面的领悟。领
6、悟治疗的解释工作集中在求助者可以接受和理解的意识领域，不深挖求助者无意识内容和无意识冲突的本质，也不寻找当前症状的象征性含义。但是，仍注意无意识的影响，强调重视求助者自我教育的作用。认识领悟疗法的治疗过程大致如下：1.面询。每次面询的时间在60-90 分钟。每次治疗结束时要求求助者写出面谈中治疗者解释的意见，以及个人的体会，并记录下心中仍然存在的疑问。2.初次面询主要了解求助者表现出的症状，其产生和发展的全部过程。并确定求助者是否适应认识领悟法的治疗。强调求助者在治疗过程中对治疗者提出的疑问和解释要积极思考，并且认真付诸实践。3.在之后的面询中，需要了解求助者以往的生活史，引导求助者分析自身的
7、症状，揭示其根源。4.当求助者在治疗者的引导下彻底明白了自身问题所在，不再有内心冲突带来的紧张、恐惧和偏激行为时，治疗即可结束。其它方法：支持性心理治疗善用治疗者与病人所建立的良好关系，利用治疗者的权威、专业知识，来关怀、支持病人，使病人发挥其潜在能力，提高应付危机的技巧，提高适应困难的能力，舒缓精神压力，帮助走出心理困境。避免精神发生崩溃。适应症：工作压力、学生困难、人际关系紧张、恋爱失败、婚姻危机、自杀行为、自然灾害所引发的心理危机。认知疗法认知理论认为人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素，认知疗法就是
8、通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念来纠正本人的适应不良的情绪或行为。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。适应症：情绪障碍、抑郁症、抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症、行为障碍。人格障碍、性变态、性心理障碍、偏头痛、慢性结肠炎等身心疾病。生物反馈疗法是在行为疗法的基础上发展起来的一种治疗技术，实验证明，心理（情绪）反应和生理（内脏）活动之间存在着一定的关联，心理社会因素通过意识影响情绪反应，使不受意识支配的内脏活动发生异常改变，导致疾病的发生。生物反馈疗法将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反
9、馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。适应症：原发性高血压、支气管哮喘、紧张性头痛、血管性头痛、雷诺氏病，能缓解紧张、焦虑状态、抑郁状态、治疗失眠。家庭治疗与夫妻治疗家庭治疗是一种以家庭的对象，协调家庭各成员间的人际关系，通过交流，扮演角色，建立联盟，达到认同等方式，运用家庭各成员之间的个性、行为模式相互影响互为连锁的效应，改进家庭心理功能，促进家庭成员的心理健康。夫妻治疗（也叫婚姻治疗）是家庭治疗的一种特殊模式。适应症：家庭治疗：家庭危机、子女学习困难、子女行为障碍。夫妻治疗：婚烟危机、夫妻适应困难、性心理障碍、性变态。森田疗法具有神经质倾向的人求生欲望强烈，内省力强
10、，将专注力指向自己的生命安全，当专注力过分集中在某种内感不适上，这些不适就会越演越烈，形成恶性循环。森田疗法就是要打破这种精神交互作用，同时协调欲望和压抑之间的相互拮抗关系，主张顺应自然、为所当为。适应症：神经质、强迫症、疑病症、焦虑症、抑郁性神经症。催眠疗法通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合入患者的思维和情感，从而产生治疗效果。适应症：癔病、疑病症、恐怖症、身心疾病。药物治疗通过针对心理疾病患者的不同精神状态，使用少量、短程的药物治疗，可以显著改善患者生活质量，稳定情绪，一些滋心补脑类药物对提供记忆力、改善心境、消除情绪忧郁、焦虑、强迫、神经衰弱等有著者效果
11、。药物治疗适应症：强迫症、恐怖症、焦虑症、抑郁症、神经衰弱等神经官能症，慢性非器质性疼痛、偏头痛、神经性厌食症、胃痉挛、神经性呕吐等心身疾病与心身障碍，失眠、口吃、抑郁、恐惧、性功能障碍构等症。江苏门诊部是经过卫生部门批准、具有合法执业资格的公立医疗执业机构，为医保定点医疗机构。九种疗法原理：一、阳性强化法原理：操作条件反射，一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化；以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。二、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（A.Eills ）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情
12、绪和行为上的问题。其核心理论是 ABC 理论。A 是诱发事件，B 信念，C 是情绪反应、行为结果。ABC 的关系： A 不是 C 的直接原因；B 是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。三、系统脱敏疗法原理：交互抑制，让一个原可以引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，2同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去了引起焦虑的作用。四、冲击疗法原理：消退抑制，持续一段时间暴露在恐惧的刺激中而不采取任何缓解恐惧的行为，让恐惧自行降低。五、厌恶疗法原理：经典条件反射，通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶
13、的或生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放弃原来不适行为。六、模仿法原理：社会学习理论，向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相似行为。七、生物反馈疗法原理：将正常属于无意识的生理活动置于意识控制之下，通过生物反馈训练建立新的行为模式，实现有意识地控制内脏活动和腺体的分泌。 其治疗过程就是学习正确操作性条件反射，对抗病态性条件联系，从而纠正和矫正不良行为和习惯，消除病体症状，达到治疗疾病的目的。八、认知行为疗法原理：该疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化；不适应行为和不良情绪应从认知中找原因；行为的改变也可以引起认知的改变；认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重；认知行为疗法，
14、是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。九、求助者中心疗法原理：帮助求助者去掉那些由于价值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色，把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的自我。咨询技术汇总参与性技术 影响性技术倾听 倾听是心理咨询的第一步，是建立良好咨询关系的基本要求。面质 面质，又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。开放式询问与封闭式询问1. 开放式询问通常使用“什么” 、 “如何” 、“为什么” 、 “能不能” 、 “愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。2. 封闭式询问通常使用“是不是” 、 “对不对” 、
15、 “要不要” 、“有没有”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案。解释 解释，即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。鼓励和重复技术鼓励，即直接地重复求助者的话或仅以某些词语如“嗯” 、 “讲下去” 、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。指导 指导即咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。指导是影响力最明显的一种技巧。内容反应内容反应，也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。情感表达咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为情感表达情感反应情感反应与释义很接近，但有所区别，释义着
16、重于求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。内容表达内容表达是指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。具体化具体性指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。自我开放自我开放亦称自我暴露、自我表露，指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享。参与性概述概述指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。影响性概述咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。非言语行为的理解与把握非言语行为能提供许多言语不能直接提供的信息，甚至是求助者想要回避、隐藏、作假的内容，借助于求助者的非言语行为，咨询师可以非言语行为的运用咨询过程中会出现大量的非言语行为，其或伴随言语内容一起出现，对言语内容作补充、修正，或独立地出
