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1、夯实基础管理 突出医疗质量与安全 构建和谐医院同志们：农历新年猴年就要来临。在这辞旧迎新之际，我们欢聚一堂，总结成绩，表彰先进，谋划未来。首先请允许我代表新的医院领导班子，向一年来与我们同舟共济，荣辱与共的全院职工及家属致以诚挚的问候。并真诚的道一声：你们辛苦了！过去的一年，全院职工不辞辛劳、勤奋工作、任劳任怨、兢兢业业地工作在各自的岗位上，以辛勤的劳动和汗水，浇灌着医院建设的繁枝茂叶，以精湛的医疗技术和热忱优质的服务为医院的发展和全区广大人民群众的身心健康作出了较大的贡献。在区域人口没有明显增长的情况下，医院的年门诊量，出院病人，业务收入比去年有明显的增长，区内外知名度不断提升，具体表现在：
2、一是经济效益方面，2015 年，我院门急诊总量达 XXXX 人次，比上年增长 XXXX%，出院人数 XXXX 人次，比去年上升 XXXX；住院病人手术量达 XXXX 台次，比去年上升 XXXX %，业务收入 XXXX 万元比上年增长 XXXX%，病人平均住院日 XXXX 天，比去年下降 XXXX%。二是社会效益方面，医院的影响力已经覆盖周边乡镇 XXXX 个村，近XXXX 万人口，有 XXXX 多名乡村医生在为我们提供医疗资源。2015 年是我们夯实基础，激情建设的一年1、这一年我们的就医环境日趋人性化。为给患者创造一个良好的就医环境，医院一直在不断改善诊室、病房、办公室、卫生间及病人休息区的
3、环境。2015 年完成了污水处理站、内三科（血吸虫病防治站） ，消毒供应中心板房的建设。住院大楼、门诊大楼每层设立了病人及家属休息区，每层楼都有健康宣教内容、报刊杂志架及温馨小贴士。2、这一年我们的医疗质量管理日趋完善化。在落实医疗核心制度方面，医务科、护理部、质控科从病历质量入手，对科室的病历书写、在架病历的管理，都有了明显的加强，全院 2015 年度病历医疗质量考核处罚通报共 XXXX 份，处罚人次达 XXXX 人次。在不良事件的上报管理方面，遵循早发现早报告的原则，对主动、及时上报本科室不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚；对主动、及时上报本科室或其它科不良事
4、件的人员，将根据具体情况给予一定的奖励 。在合理用药及抗生素使用方面，为追求最准确的药物使用效果，全院微生物送检率一直在 XXXX%左右，其中 XXXX 送检率全院最高；在学科建设方面，大外科一直是我院重点建设的科室，XXXX 一起带领着大外科的全体医务人员取得了良好的经济效益、社会效益，其中微创手术治疗疾病的手段已在大外科全面开展，全年共开展微创手术 XXXX 台，宫腔镜手术 XXXX 台。在护理质量方面，护理部专门成立了护理技术操作小组及急救小组，并在全面实行责任制护理的基础上，重点加强了陪检工作。3、这一年我们的医疗诊疗管理日趋规范化。科室主任对科室的疑难病例、危急重病人基本做到心中有数
5、，全院科内外病例会诊 XXXX 次，请外院专家来院会诊，做手术次数 XXXX 次，内二科在 XXXX 同志的带领下，全年收治危重病人 XXXX 人次，科室收到锦旗 XXXX 面，感谢信 XXXX 封，受到了广大患者的好评，XXXX 本人也获得了常德市“最美班组长”的荣誉称号。内一科、内三科、妇产科在 XXXX 主任的带领下全年未发生一起医疗纠纷，特别是妇产科在市场竞争压力巨大的情况下积极开展孕妇学校，全年共收治住院病人 XXXX 人次，业务收入 XXXX 万元，比去年增加XXXX 万元，取得了建院以来最好的经济效益及社会效益。4、这一年我们的制度建设日趋常态化。强化医院制度建设是实现以病人为中
6、心,提高医疗服务质量的重要举措,也是促进医院和谐发展的根本所在。通过实施提高病历质量、强化制度落实、加强培训、加强服务和道德教育来增强医院制度建设,取得良好成效。2015 年，全院共出台文件 XXXX 份，通报 XXXX 份，这些制度的制定及实施，让广大职工充分理解了岗位制度的内涵及作用，并自觉遵守及执行。5、这一年我们的考核、执行日趋规范化。一是做好行管职能科室、临床科室、工勤技能人员的绩效考核，使全院每个人都在制度考核内，极大地提高了全院职工的自我约束能力及工作积极性。二是加强病历质量管理，2015 年全院病历 XXXX 份，甲级病历达 XXXX%，护理病历合格率达 XXXX%，三是在医疗
7、环节的质控上比去年有了长足的进步，为了加强环节医疗质量的监控和各种核心制度的落实，医务科组织了两次在架病历大检查，XXXX 次业务学习。6、这一年我们的设施、设备逐步现代化。医院遵照市场需求、学科需要、人才适宜的原则，先后完成了麻醉机、肺功能检测仪、电子胃镜、直肠镜、尿道膀胱镜、电动液压手术床等大型医疗设备的可行性论证及采购工作；妇产科的高频电刀、胎儿母亲多参数监护仪、胎儿监护仪、空气消毒机、多系统综合治疗仪、中频治疗仪等设备均已按照工作规范所要求的标准配备到位。以上，总计投入资金约 221 万元。2015 年，是我们创新理念、深化学科，在我区实现“小医院大治疗”优势的一年。1、大外科宫腹腔镜
8、的开展，10 台钬激光碎石取石术的成功实施、骨折微创手术钢板内固定术、脑积液钻孔引流的开展等，极大的扩大了大外科在全区及周边乡镇的影响，增加了人民医院的知名度，为医院创造了良好的社会效益及经济效益。2、门诊 XXXX 医生的针灸推拿、三伏贴等中医技术在临床上的应用得到了患者的一致好评。3、检验科中心血库的建立在一定程度上增加了医院的硬件实力及区外的影响力。5、急诊科经过两年的业务培训，急救水平较之以前有了长足的进步，在车祸致多人受伤及颅脑外伤的急救处置上有条不紊，受到了患者家属的好评及信赖。6、内一科电子胃镜、呼气试验再创新高，肺功能检查也在稳步增长，降低了消化系统疾病患者的转诊率。7、体检科
9、依托医院技术人才优势，穿梭于机关事业单位、厂矿企业之间，2015 年体检累计服务 XXXX 人次，建立健康档案 XXXX 份，累计创收 XXXX 万元。事业发展部 XXXX 天如一日，战严寒、斗酷暑，除了出色的完成了区卫生局交办的公共卫生服务事项外，不断开拓医院医疗市场，2015 年为医院创收 XXXX 万元，同比增长了百万余元，取得了良好的社会效益和经济效益。2015 年，是我们培养人才，挖掘人力资源的一年。1、为学习与专业有关的新知识、新理论、新技术、新方法，医院强化队伍建设，提升医院诊疗水平。2015 年先后派出到省、市级三甲医院进修人员 XXXX 人次，各种短期培训 XXXX 人次，通
10、过进修学习和参加短期学习班，更好的将学到的新知识新技术应用于临床。2、为加大本院人才培养力度，医务科、护理部积极组织力量定期对全院医务人员进行基础培训及专题学习，每月一次的全院医护人员的三基考试，每月一次的各种专题业务学习。根据专业技术人员继续教育的有关规定对 XXXX 名取得执业医师、XXXX 名取得主管护师、XXXX 名获得本科文凭、XXXX 名获得大专文凭的医务人员进行了奖励。为充实临床队伍 2015 年新招聘医务人员 XXXX 人。2015 年是我们努力抓好医院精神文明建设，按照“三好一满意”的服务内容不断完善、充实自己的一年。1、自改制起，医院便着手对全院整体形象进行全面设计。时至今
11、日，各临床科室、行管后勤科室随处可见漂亮的各种科室制度牌、医疗知识、就医流程及须知、服务及警示性标识牌、医院文化墙等宣传图贴。医院大门入口处的对外宣传栏更是定期更换，成为了医院展示自我风采、文化宗旨、工作亮点、加强与社会沟通的一个新窗口。2、院领导干部及共产党员经过党的群众路线教育实践活动的洗礼越加成熟，在集中解决形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风这“四风”问题上，结合我院的工作实际，通过民主生活会、个别谈心、领导班子交换意见等形式查找问题和不足，并对存在问题的原因进行了更深层次的剖析，达到了自我教育、自我提高、自我完善、自我约束的目的。3、2015 年医院“三好一满意”工作取得良好成效，
12、好人好事蔚然成风，涌现出一大批先进个人，他们在各自岗位上兢兢业业、任劳任怨地工作着。有服从组织安排、勇挑重担、并荣获常德市“最美班组长”的内二科主任 XXXX 同志；有不计较个人得失、任劳任怨的妇产科主任张春桃同志；有踏实肯干、一心扑在工作上的 XXXX 等同志，有像 XXXX 等一批青年才俊；有高度敬业，不怕苦、不怕累的 XXXX 两位同志，有拾金不昧的 XXXX 等同志，还有为了体检业务东奔西走的体检科 XXXX 同志，为了拿业务，经常是强装笑脸，一张单跟好几天，甚至是几个月，做完单，回来还要组织体检，做健康体检档案，个中辛酸苦辣只有自己知道。正是因为有了这一批业务素质与医德医风过硬的医护
13、代表，我们的工作才能开展的如此有声有色，才能通过一年的艰苦奋斗与磨砺，取得建院以来最骄人的成绩，我院的各项任务才得以顺利完成。同志们，充实而饱满的 2015 年过去了，我们固然做出了些成绩，仔细想来，我们还有很多不尽如意的地方。一是临床科室人力资源配置不合理，梯队建设差，现有医务人员整体素质参差不齐，护理无一名高级职称。二是医疗环节管理不到位，各种查房流于形式，医疗核心制度落实不够好，导致医疗事故，医疗纠纷不断。2015 年，医疗纠纷达到 XXXX起，赔偿金额达到 XXXX 万元。三是科室管理人员未尽职尽责，科内矛盾不断，有的科室管理一盘散沙，没有形成应有的战斗力，没有从缺陷中寻找发展的思路，
14、个别科室利益看得过重，缺乏整体意识。四是医疗技术水平整体不高。2015 年转入上级医院治疗病人达 XXXX 多例，除了医疗设备有限外，这与我们整体医疗水平有限大有关系。相当多的医生不爱学习，年轻医生的三基考试合格率太低。五是部分医务人员摆架子，看不起为我们送病人的乡村医生，认为他们看不好了才送过来，没有看到医疗市场的竞争日趋残酷性。六是收治病人随意性大，不能做到专病专治，大处方、不规范性用药、乱用药、乱检查现象依然存在。七是病历质量有待改进，表现在首页漏项，入院记录与首次病程记录不清，病程记录书写不及时、不严谨、随意性强，医嘱、转科及医患谈话记录不规范。八是个别护理人员穿刺能力差，特别是小儿头
15、皮静脉注射技术有待进一步加强。以上这些都将在今后的工作中要努力改进的地方。2016 年工作计划2016 年我们的工作目标：1、全年门诊量完成目标：基本任务 XXXX 万人次，目标任务 XXXX 万人次。2、收治住院病员量目标：基本任务 XXXX9 万人次，目标任务 1 万人次。3、医疗业务总收入：基本任务 XXXX 万元，目标任务 XXXX 万元。4、全院手术台次 XXXX 台。 2016 年是我院的医疗质量年，一切工作都以医疗质量工作来开展。总的来说，大致思路有以下七点： （一）以提高医疗质量为核心，逐步建立医疗质量、医疗安全保障系统。 1、着重抓好围手术期、围产期、危重病人抢救的管理，在确
16、保医疗安全的基础上稳步提升医疗质量水平。首先建立健全每周一次的业务总查房制度。由我本人亲自带队，业务院长、医务科、护理部、质控科共同参与，每次重点抽查一个临床科室。医务科、质控科要对所有在架病历进行一次彻底检查，对病历总存在的问题，要当场提出来，并责令管床医生立即进行整改。护理部要下到病人床头，对服务态度、医保农合政策宣讲、医患沟通等方面进行零距离调查。对病人及陪护提出的合理化建议，要归纳整理，及时回复，及时整改，认真落实到位。医务科、护理部要把每一次业务总查房的情况作一次全院通报。其次，要完善和修改临床考核制度，抗生素使用率及药占比今年一定要下降 XXXX 个百分点，微生物送检率要达 XXXX%以上，门诊处方合格率要达 XXXX%以上，病床周转率要有显著提升。2、筑牢医疗安全的堤防。医务科、护理部对照医疗核心制度对各临床科室督促到位，对临床、医技、医辅类的绩效考核认真落实，坚决执行到位。 （二）把学科建设纳入全院工作重点，根据院情选派医务人员到上级医院学习，采取请进来、派出去、自己学的方法提高专业队伍的素质，熟练掌握专业技术。并在院
