截肢术后的健康教育

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1、截肢术后的健康教育术后引导患者注视残端，消除残肢幻痛，以加强对肢体截除的心理承受。搬动残肢时注意保护残端。积极引导患者进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能。帮助设计实际可行的谋生手段和生活方式。更换床上用物时动作轻巧，避开残端。定期去医院复查，防止病情恶化。截肢后肢体残端的功能锻炼及健康教育病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。鼓励患者勤翻身，每天俯卧 2 次以上，每次30 分钟。俯卧时在腹部及大腿放置一枕，用力下压软枕，以增强肌力。在两腿之间放置一软枕， （膝上截肢术后除外）残肢用力向内挤压，以增强内收肌肌力 ， 防 止 外 展 挛 缩 。 用弹 性 绷 带 每 天包扎数次，对残端给予经

2、常的，均匀的压迫，促进残端软组织收缩。对残进行按摩，拍打，用残端踩蹬，先蹬踩在柔软的物品上，逐渐由软到硬。定期去医院复查，防止病情发生变化。截肢后下床的健康教育截肢后应鼓励患者早日坐起或离床，上肢术后12 天可离床活动，下肢术后 23 天练习坐起，如全身情况好，术后 56 天可开始扶拐离床活动。初次下地要防止患者因不习惯而失去重心跌倒。患者还可因初次下床不习惯而情绪低落，必须及时予以鼓励和帮助。要指导患者正确用拐，以防意外。下地过早，过晚都会对骨折的愈合及康复造成不良的影响。下床时机最好掌握在骨痂形成期，此期局部疼痛消失，肿胀消退，软组织已修复，骨折断以初步稳定。双手抓牢稳固的器具下地活动，每

3、天练习程度需有一定尺度，训练以不产生疼痛为限，在 23 个月内使各关节达到接近正常的活动功能，以恢复正常工作及生活。骨折患者经过治疗能否完成日常工作是体现我们治疗效果的重要环节。髋关节人工置换术健康教育1 继续进行屈髋锻炼，术后 6 周时，髋关节屈曲可达 90 度。2 不要盘腿，用外展装置保持下肢处于外展位。侧卧位时，两膝间放置只枕头，不允许向手术侧肢体侧卧位。3 上厕所、洗澡时，应避免髋关节过度屈曲， 不 坐 低 凳 ， 若 有 胸 痛 、小腿肿胀，髋部红肿或切开部位出血或流脓时，应及时就医。4 手术后 6 周复查，拍 x 线片，观察假体松动或位置有无改变，如果情况良好，应增加活动量，特别加

4、强髋关节外展肌，屈髋、屈膝肌的锻炼。但必须避免髋关节遭受应力，如爬梯、跳、跑、提重物等。5 有感染或其他症状、体征时要及时通知主管医生。6 身体肥胖的患者要 适 当 减 肥 。7 如果有锐痛，受影响的肢体有爆裂声，感觉髋关节脱臼时，应迅速通知主管医生。 牵引术后的健康教育1 指导患者及家属预防针眼感染的基本知识。2 指导患者及家属维持牵引效能有关知识。3 头颈部牵引时，指导患者及家属了解下述注意事项以防止窒息。4 膝关 节 外 侧 腓 骨 小 头 下 方 有 腓 总 神 经 通 过 ， 由 于 位 置 比 较 表 浅 ， 容 易 受压，腓总神经受伤后，可导致足背神经无力，发生足下垂。5 必须经

5、常纠正体位，因牵引重量可将患者牵离原位。6 由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全而致尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易发生。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。7 保持被褥平整，干燥，检查所有受压部位并在受压部位衬以海绵垫，以减轻局部组织的受压，以防压疮的发生。8 功能锻炼在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。9 定期 做 床 上 沐 浴 ， 以 促 进 血 液 循 环 ， 并 保 持 患 者 全 身 的 清 洁 。 冬 天 注 意保暖，可用特制的牵

6、引被盖严躯体。石膏绷带术的健康教育1 用管型石膏或石膏托时，应在患肢下垫以软枕，并抬高患肢，以静脉回流，减少肢体肿胀。2 天气冷时，注意固定部位的保暖，以防因受凉伤肢远端肿胀。3 定期去医院复查，防止石膏不稳定或变形。4 注意观察打石膏的肢体的肢端血液循环，肢端皮肤发青，发绀，发冷，肿胀，麻木或感觉不正常的，都说明有血液循环障碍，须向护士长或负责医生主管报告。5 石膏未干时，不应覆盖东西，以促其速干，冬天用支被架支起被物。6 抬动未干的石膏时要用手撑托，避免在石膏 上 压 出 手 指 的 凹 印 。7 四肢术后打石膏的，须将患肢抬高，以预防肿胀及出血，下肢可用枕垫垫起，使患肢高过心脏 15Cm

7、，上肢可用枕垫或悬吊法。预防压疮1 加强观察和检查，对于露在石膏外面的皮肤，特别是沿石膏边缘及石膏的骨突部位，每日至少检查一次，看看有无红肿，磨擦伤等早期压疮症状，以便早期 发 现 ， 早 期 处 理 。2、加强按摩。对于上石膏患者，至少每日一次用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行按摩。凡手指能伸到之处，均须按摩，以促进局部血液循环。足跟，尾骶部及肘尖等未包石膏的骨突部位，易受压及受摩擦，须每日两次按摩以促进血液循环，按摩的方法是把手沾湿并涂上一点肥皂，将手放在局部按摩，直到肥皂及水干了为止。3 利用嗅觉进行侦察，在离石膏 3Cm 处注意嗅闻，在伤口没有感染的情况下，如石膏内发生腐臭味，可能是石膏

8、内有压疮，形成组织坏死，应及时报告主管医生。人工髋关节置换术病人的健康教育人工髋关节置换术的目的是为了消除疼痛，恢复关节正常生理功能，提高病人生活质量。因人工髋关节置换术后要求达到负重、伸展、外展等活动，稳定性好，所以对人工髋关节治疗的水平要求较高，同时术后长期功能锻炼是人工髋关节置换术成功的重要环节，也是功能恢复好坏的重要因素。因此，对病人进行系统地健康教育是促进病人早期康复的重要手段。 人工髋关节置换术是髋关节疾患终末期治疗的有效方法。而术后长期功能锻炼是人工髋关节置换术成功的重要环节，也是功能恢复好坏的重要因素。因此，对病人进行系统的健康教育是促进病人早期康复的重要手段。经过一段时间的摸

9、索，我们总结了以下对髋关节置换术病人的健康教育。 1 病人心理特点 1.1 焦虑 人工髋关节置换术在我国开展时间较短，难度较大，患者因担心手术能束成功而产生焦虑、紧张情绪。 1.2 示知欲高 入院后，病人急切希望与医护人员对病情进行深入地讨论，迫切希望了解手术利弊、功能恢复程度，可能发生的并发症、人工髋关节的寿命及费用等问题。 1.3 对手术成功率期值较高。手术后，病人希望尽快恢复关节功能，急于活动以检验人工关节的治疗效果，易产生急躁情绪。 2 术前教育 2.1 目的 使病人减轻心理压力，增强术后康复信心，掌握人工髋关节置换术后渐进式功能锻炼方法。 2.2 内容与方法 2.2.1 认真听取病人

10、陈述，向病人展示人工髋关节模型图片，使之对人工髋关节有感性认识，耐心讲解手术方式，术中配合要点及术后注意事项，结合成功病倒现身说法，使患者减轻心理压力，增强术后康复信心，主动参与落实康复计划。 2.2.2 向病人及家属认真讲解术后功能锻炼的重要性，使患者真正认识到功能锻炼是人工髋关节置换术成功与否的一个重要环节，然后结合健康教育手册和图谱向病人及家属认真讲解渐进式功能锻炼的时机、要领，消除病人的急躁情绪，使病人能正确进行功能锻炼。2.2.3 向病人讲解需做哪些准备：病人停服药物，如阿司匹林。治好脚癣。减轻体重以减少自己新的髋关节所受的压力。暂停吸烟。训练好如何使用拐杖。 2.2.4 向病人及家

11、属讲解家中设备安排：在沐浴及洗澡处要按放安全的握捧或扶手。所有楼梯要好扶手。早期康复时，要坐一个稳定的椅子，让膝关节低于双髋。要有一个升高的便桶坐垫。洗澡时要有一个稳固的冲澡椅或凳子。要有一个穿衣棒、穿袜辅助器及长柄鞋拔，让病人在穿袜穿鞋时不要过度弯曲新的髋关节。 2.2.5 详细讲解渐进式功能锻炼方法，具体方法如下：（1）第一阶段（术后 2-6 天） 。目的是保持关节稳定性和肌肉的张力，防止关节僵硬和肌肉萎缩。股四头肌静力收缩运动。踝泵运动（屈伸） 。臀大肌、臀中肌等长收缩练习，即收紧臀部肌肉，维持着从 1数到 5，再放松。上肢肌力练习，使病人术后能较好地使用拐杖。 （如拉吊环） 。 （2）

12、第二阶段（术后 7-14 天） 。目的是恢复关节的活动度，进一步提高肌力。仰卧直腿抬高运动，抬高小于 30 度。仰卧位屈髋屈膝运动。外展运动，把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。坐位伸髋屈髋练习。屈髋位旋转练习。 （3）第三阶段（术后 14 天以后） 。坐位到站位点地训练。 （骨水泥假体使用者，术后患肢可立即开始逐步负重，非骨水泥者，术后 6 周患肢才可逐步负重） 。站立曲膝。站立外展髋部。站立后伸髋部（向后伸） 。步行练习（术后 6 周） 。患肢不负移步，健腿先迈，患腿跟进，拐杖随后。在上下楼梯时要求“好上、坏下” ，即上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。下术后教育 3.1 目的 指导病人学会术后

13、应采取的体位，督促病人进行功能锻炼，以便尽早恢复正常功能。 3.2 内容与方法 告知病人术后应采取的卧位（外展中立位） 。讲解患肢抬高的意义。睡眠时应用固定支具，按时翻身叩背、有效咳嗽的意义和配合要点。根据渐进式功能锻炼要求，逐日演示功能锻炼方法。 4 出院教育 4.1 目的 帮助病人了解康复知识，掌握人工髋关节置换术后日常生活的注意事项。 4.2 内容与方法 与病人一起制定出院后训练计划，要求每日按时完成，制成小册发给病人，并定时电话访问。指导家属配制能增强体质，促进伤口愈合的饮食。掌握休息与活动标准。指导病人术后 6 周勿交叉双腿，勿卧于患侧，如侧卧，双膝间庆放一软枕，勿坐沙发或矮椅。坐位时勿前倾，勿弯腰拾东西，无论何时，术后坐一定要使低于髋部，避免侧卧三个月，勿下蹲，勿在床上屈膝而坐。告知病人如身体其他部位出现感染病灶，应及时应用抗生素，避免血行感染假体。6-8 周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并避免受压。术后定期复查的意义和时间。 楼时患侧先下。 转贴