《医学影像复习与思考》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学影像复习与思考（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、复习与思考（1） x 线特性：穿透性，荧光作用，胶片感光作用， 电离作用。 x 线防护：x 线：生物效应、放射损害 。防 护：时间防护 、屏蔽防护、距离防护。 骨质疏松: 骨质疏松是指单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 骨质破坏: 骨质破坏是局部骨质为病理组织所代替而造成的正常骨组织消失。 龛影:指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。 骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。x 线表现也是骨密度减低，与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊。承重骨骼常发生变形，可有假骨折线形成。 骨质坏死:骨质坏死是指
2、局部骨组织的血流中断，代谢停止。骨质可因缺血性坏死而形成死骨，其 X 线表现为骨质密度相对增高的游离死骨块。 骨膜三角: 是恶性肿瘤的 X 线特征，由于肿瘤组织破坏并穿过增生的骨膜反应，其边缘残留部分成三角形骨膜影，称骨膜三角 肺野：充满气体的两侧肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。 空气支气管征: 肺实变阴影内见到的含气支气管影，称为空气支气管征。 组织结构和器官内部密度和厚度的差别是产生影像对比和形成影像的基础。 （ ） 疾病可以改变人体内的组织密度。因此具有不同组织密度的病变能够产生相应的病理学 x线影像。 （ ） 关节结核好发于四肢小关节，双侧对称性受累。 （ ） 颈椎病是由
3、于椎间盘和椎小关节退行性变，所引起的椎骨肥大增生，导致颈髓、神经根和椎动脉的压迫综合征。 （ ） 食道癌造影片上，可见食管不规则狭窄，粘膜破坏、中断、管壁僵硬。 （ ） 肺间质性病变是指发生在支气管、血管周围、小叶间隔和肺泡间隔的病变。 （ ） 结核性胸膜炎归类于第型结核。 （ ） 食管静脉曲张吞钡检查，可见食管不规则狭窄，钡剂通过缓慢。 （ ） X 线图像是由从黑到白不同灰度的影像所组成，以密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。 （ ） 中央型肺癌的直接征象是肺门肿块、肺不张和（或）肺实变。 （ ） 骨质破坏是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应的中断。 （
4、 ） 介入放射学是覆盖全身各个系统，独立于内、外科的第三学科。 （ ） 骨膜增生是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。 （ ） 关节破坏是诊断关节疾病的重要依据。 （ ） 关节退行性变的早期 x 线表现主要是骨性关节面模糊、中断、消失。 （ ） 急性骨髓炎发病后 1014 天，x 线上可见骨质改变，主要表现为 骨质破坏 和 骨膜反应 。 不同于成人的儿童长骨骨折类型是 青枝骨折 和 骨骺分离 。 刚出生的新生儿，x 线照片上已可见到的长骨骨化核的部位是 肱骨上端 、 股骨下端 和 胫骨上端 。 关节病变的基本 x 线表现包括 关节肿胀 、关节破坏 、关节强直 、关节脱位及退
5、行性变。 常见的肋骨先天变异有颈肋 叉状肋 和 肋骨联合 。骨纤维异常增殖症的 x 线表现特点是囊状改变、磨玻璃样改变、丝瓜筋络状改变、虫蚀状改变。 大骨节病基本 x 线表现为 关节退变 、 继发增生 。 肺结核可分为 原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎。 型肺结核常有 浸润增殖、干酪空洞 、结核球 和 纤维、钙化 等多种基本病变的同时存在。 胸部后前位上，正常成人的心胸比值不应大于 0.52 ，右下肺动脉干宽径不应大于 15mm 。 普大心型的常见病因是 心包疾病 、 心肌疾病 和 心力衰竭 。 二尖瓣狭窄和肺源性心脏病的 x 线表现相似，其主要鉴别点在于前者有 左心
6、房扩大、 肺淤血 。而无 弥漫性肺部病变 。 病理性心形可分为 普大型 、梨形心(或称二尖瓣型心 ) 和 靴形心(或称主动脉型心)。 CT 断面上，正常脾脏的平均宽径 6Cm ，前后径不超过 5 个 肋单元，其密度略低于或等于肝脏。 CT 横断面上，前列腺的横径如果超过 5Cm ，其上缘超过耻骨联合 2Cm ，提示前列腺增大。 观察胃肠道疾病常用检查方法，是食道 吞钡 ，上消化道 钡餐 和结肠 钡灌肠。 腹部平片显示肾结石多为 鹿角 形，输尿管结石多为 椭圆形 致密阴影。介入放射学是指在医学影像导向下，集影像诊断与微创性治疗为一体的鲜明学科。 骨质破坏和骨质坏死的病理基础与 x 线表现有何不同
7、？ 骨质破坏是指局部骨组织为病理组织所代替，引起局部骨质缺损，其 x 线表现为局部骨质密度减低，骨小梁稀疏或缺失，骨质结构消失。骨质坏死是指局部骨组织的血流中断，骨质缺血性坏死而形成死骨，其 x 线表现为骨质密度相对增高的游离死骨块。 简述骨折愈合的过程及分期？ 骨折愈合是一个连续的过程，其基本过程是先形成肉芽组织，再由成骨细胞在肉芽组织上产生新骨称为骨痂，依靠骨痂使骨折断端连接并固定。分为临床愈合期、骨性愈合期。 何谓腰骶角? 其正常值为多少，脊椎不稳固时此角有何变化?系由水平线与顺延第 1 骶骨上缘所作的直线相交而成，正常为 34 度，该角度增大提示脊柱有不稳定的征象。 急性化脓性骨髓炎的
8、主要 x 线表现是什么? (1)发病后 2 周内骨可无明显变化，可有肌间隙模糊或消失；皮下组织与肌肉的分界模糊。 (2)发病 2 周后出现骨质破坏，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松，继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊、消失。以后，骨质破坏向骨干延伸，范围扩大，可达骨干的 23或全骨干。骨皮质也遭受破坏，并可引起病理性骨折。(3)骨皮质周围出现骨膜增生。(4)骨膜掀起和血栓性动脉炎，使骨皮质血供发生障碍而出现骨质坏死。 胃癌的主要 x 线表现? 不规则的充盈缺损，胃黏膜皱襞于肿块周围中断破坏，肿块出现溃疡时可见不规则“腔内龛影” ，多呈半月形，内缘不整齐，龛影于胃轮廓内，有环堤，常
9、见龛影边缘的“指压征”及“裂隙征” 。胃腔狭窄变形或缩小、轮廓毛糙。病变部位胃壁增厚、僵硬、蠕动消失。 分析：患者，女，24，咳嗽，胸痛发高烧 3 天，体温 395 ，近日咳铁锈色痰。X 线胸片: 右上肺大片三角状致密影，下缘以水平裂为界清晰，上缘模糊，心膈正常。你诊断为何病，依据，应与何病鉴别? 应诊断为右上肺大叶性肺炎。患者有高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等急性呼吸道症状及临床表现，x 线胸片表现为“右上肺大片三角状致密影，下缘以水平裂为界清晰，上缘模糊，心膈正常。 ”与大叶性肺炎 x 线特点相符。即大叶性肺炎实变期表现为呈三角形密度均匀的致密影，累及的肺叶与肺叶的轮廓相符，邻近病变的叶间裂
10、显示平直界限。应与右上肺结核相鉴别。 分析：男，2l 岁，咳嗽，痰中带血 6 天，体瘦，纳差， x 线胸片显示；左上肺野可见斑片状密度增高影，边缘欠清晰，其内可见小圆形透光区，余肺野清晰，心膈正常。诊断：继发性肺结核(型) 诊断依据：有咳嗽，痰中带血 6 天，体瘦，纳差病史， x 线胸片见左上肺野可见斑片状密度增高影，边缘欠清晰，其内可见小圆形透光区，符合浸润性肺结核影像学改变。鉴别诊断：应与大叶性肺炎鉴别，后者应有畏寒、发热、胸痛等急性症状，咳铁锈色痰，肺部改变可见空气支气管像，没有小圆形透光空洞改变。 关节退行性变的主要 x 线表现有哪些？关节退行性变早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性
11、、坏死和溶解，骨板被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊增厚、韧带骨化。中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成，不发生明显骨质破坏，一般无骨质疏松。练习：1. X线之成像，基于( D )A、X线的穿透性，荧光和感光效应 B、X线的穿透性，感光效应和电离作用C、X线的穿透性，电离作用和荧光效应D、X线的穿透性，荧光和感光效应及人体组织的密变和厚度差别2、X线诊断结果大致有( C )A、肯定性和否定性 B、可能性和否定性C、肯定性、否定性和可能性 D、肯定性和可能性3、大叶性肺炎咳痰
12、的特点是( D )A、痰中带血丝 B、大量鲜血痰C、脓臭痰 D、铁锈色痰 4、患者，男，28岁，数月来咳嗽，乏力、精神差，午后低热，近20天痰中带血丝，胸片见右上肺锁骨上下区片状或云雾状影，PPD(+)你诊断( C )A、原发综合征 B、中心性肺癌伴组塞性肺炎 C、型肺结核 D、肺炎5、下列关于小叶性肺炎描述哪项是错误的( D )A、多见于小儿和中老年人 B、也可见于体衰免疫力差的成人C、X线表现为下肺心膈角旁沿支气管散布小斑片状影 D、右中肺大片三角密影6、右上肺叶不张的X线描述哪项是错误的( C )A、右上肺大片三角形致密影 B、水平裂上移或气管纵膈右移C、大片三角致密影内可见含气支气管影
13、 D、肺不张后肺体积缩小7、中央型肺癌的主要X线表现不包括( D )A、肺门旁圆形肿块影 B、支气管受压狭窄、可见肺气肿C、阻塞性肺炎 D、气胸8、肺充血的主要X线表现不包括( C )A、肺动脉内血量过多 B、双肺门影扩大，结构模糊C、左心室及左心房扩大 D、可见肺门舞蹈9、单纯二尖瓣狭窄的主要X线表现哪项描述不正确( D )A、右下心缘双弧症及左主支气管抬高 B、左肺动脉段澎隆呈“梨形”C、食道受压移位，相反博动点下移 D、心尖向左膈下移位扩大10、肠梗阻患者摄腹部平片时，采用何种体位（ A ）A、站立前后位 B、仰卧水平位C、头低足高前后位 D、腹部左侧位11、胃肠穿孔哪项X线表现描述是正
14、确的（ A ）A、膈下游离气体 B、肠腔大量液气面C、肠腔大量胀气 D、腹部呈大片致密影12、诊断胃溃疡的最可靠X线征象是( C )A、胃钡剂充填缺损 B、胃粘膜中断破坏C、龛影(浓钡点) D、胃内见息肉征13、食道癌的X线表现哪项描述是错误的( A )A、食道管壁光滑，扩张度好 B、管壁充填缺损僵硬C、管壁缺损下方食道狭窄 D、管壁缺损区粘膜中断破坏14、当怀疑患者有胃溃疡病时，应申请做( A )A、上消化道钡餐检查照片 B、超声检查C、钡灌肠检查 D、CT扫描15、胆囊阳性结石的X线描述哪项是错误的（ A ）A、腰椎3左横突旁见鹿角状致密影 B、胆囊区平片可见胆囊阳性结石影C、胆囊造影见收缩功能差，位置较固定 D、胆系结石多为阴性结石故平片难以显示16、下列哪一项不属输尿管结石X线征象（ B ）A、腰椎旁见桑椹状致密影，其长轴与输尿管走行方向一致B、中腹部见一直径2Cm的圆片状密影，边缘光滑C、静肾造影时，造影剂于桑椹状密影上方受阻D、输尿管结石侧肾盂肾盏
