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1、第 1 页精神科护理规章制度精神科护理工作制度第一节出、入院管理制度一、入院管理制度（1）由责任护士热情主动接待新入院的患者和家属。（2）严格执行入院护理操作常规。（3）做好卫生处置、护理体检、安全检查、妥善安置患者。（4）填写护理记录首页，完成新患者的健康宣教。（5）解答和告知家属患者入院后的相关事宜。（6）做好办公室方面的登记记录。（7）贵重物品一律不准带人，钱款也不能带入，特殊情况必须有2人签名（责任护士和护士长）登记，由护士长负责暂时保管（35日内交还家属），家属来时及时带回并签名，签名登记本保存1年。（8）严禁危险品带入病室（利器、绳索和火种等）。二、出院管理制度（1）按出院常规办理
2、出院手续。（2）遵医嘱填写出院通知单，向家属介绍办理出院的程序和要求。（3）协助患者整理个人物品，检查床单位，若有贵重物品移交监护人签收。（4）向患者和家属做好健康宣教及出院指导。（5）征询患者和家属意见，填写意见征询表。（6）整理出院病史，做好各项记录。（7）做好床单位终末处理并登记。第二节查对制度一、基本要求第 2 页1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作理规范和查对制度。2、执行任何操作、治疗都必须严格执行三查九对一注意。即操作前、中、后各查对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、用法、时间、面容，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应
3、。3、使用药品前要检查药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期，如不符合要求，不得使用。二、临床护理查对制度(一)医嘱查对制度1、所有医嘱转录、执行、核对须在医嘱单上分别签名。2、病区每日对长期医嘱进行复对，护士长每周查对医嘱一次。3、一般情况下护士不执行口头医嘱。口头临时医嘱只有在紧急抢救患者时，护士才能执行，并做到如下要求：抢救患者时医生的口头医嘱，执行者应复诵一遍无误经医生认定后方可执行。执行时，药物需2人核对无误后再使用。执行过程中应保留所有使用药物的外包装，事后经复核无误后方可弃去。抢救结束后，应及时补开医嘱(不得超过6h)并准确补充记录。(二)口服给药查对制度1、严格执
4、行“三查九对一注意”。2、用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用。即不用标签不清或无标签药物，不用变色、混浊、沉淀药物，不用可疑药物(剂量、药名不清)。第 3 页3、药物摆放后必须经2人核对(即摆放者、发放者各自核对)无误后，方可发给患者发放时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间、用法及面容。5、正确指导患者口服药物的方法(饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项)，确保患者服下后方可离开。6、注意观察患者用药后的效果及不良反应。(三)皮下、肌内注射查对制度1、核对注射单与医嘱一致性，核对患者床号、姓名、药名、剂量、有效期、浓度、用法、时间。2、备齐药物再次核对安瓶上的药名、剂量
5、、浓度、有效期，安瓿有否裂痕，药物有无变质、混浊等。3、同时应用2种以上药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激性小的药物选定正确的注射部位和适宜的注射用具。5、注射后密切观察用药后反应.(四)静脉用药查对制度1、应用抗生素应现配现用，青霉素输液瓶外套红色网套。2、同时应用2种以上药物时，注意有无配伍禁忌。(五)青霉素注射查对制度、注射青霉素必须遵医嘱做过敏试验(3日未使用青霉素必须重做皮试).皮试前应详细询问过敏史，无过敏史者方可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、患者和家属，并在以下地方做好红色禁用青霉素标记.（1）病历牌内面。（2）体温单药物过敏栏。（3）病史：医嘱单。护理记录首页的既往过
6、敏史栏。门诊病历卡的药物过敏栏。第 4 页住院病史首页药物过敏栏。（4）治疗单。（5）发药单。（6）患者一览表。（7）患者床头卡。（8）小交班本。(六)输血查对制度1、采血时，2名护士持输血申请单和贴好标签的试管，到患者床边，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。采血时应做到一人一次一单一管，严禁同时采集2名患者的血标本。2、配血合格后，由护士负责到检验科领血与送血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对相关信息准确无误时，双方共同签字后方可发血。3、执行输血医嘱
7、前，由2名护士共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血输血时，由2名护士带病历、输液单和血共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应在输液单相应栏内签全名。(七)防范推错尸体制度1、尸体卡内各项内容填写完整准确。2、每张尸体卡固定规范牢固，第一张系在死亡者右手腕，第二张系在死亡者腰部尸体单上，第三张交给护送工作人员带至太平间插入停尸屉外。第 5 页3、尸体运出太平间后嘱工作人员一定撤销抽屉上尸
8、体卡。(八)标本采集查对制度1、标本采集前首先应2人核对医嘱内容与检验条形码内容是否一致，确认床号、姓名、检查项目无误。2、在患者床边采集前认真核对床号、姓名.篇二：精神科护理管理制度与应急预案。精神科护理管理制度与应急预案1.精神科分级护理制度精神科分级护理是根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度，确定护理级别及相应的护理要求。可分为特级护理及一、二、三级护理。躯体疾病的护理按相应疾病的分级护理标准执行。（1）特级护理护理对象精神障碍病人伴有严重躯体疾病，病情危重、生活完全不能自理者。有极严重的自伤、自杀危险。受伤或自杀未遂后果严重、生命体征不稳定者。护理要点设专人
9、护理，安置在重管室严密观察，每班评估病情，并作好护理记录。认真落实基础护理及各项治疗和护理措施，严防并发症。（2）一级护理护理对象重症但尚不需特护的病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤病人；心、肝、肾功能衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能自理者。较明显的自杀、自伤或极度兴奋躁动者，或严重的被害、自罪妄想、幻觉可能导致的患者自杀、出走、伤人者。第 6 页特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者，以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。入院3天内的病人。护理要点安置重点病室，实行全封闭式管理，在规定的范围内活动，每半小时至少巡视1次，做好重点交接
10、。病人外出必须由工作人员陪护，物品由工作人员管理。有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时应做好基础及安全护理。对长期卧床不能自理生活者，应做好基础护理，防止并发症。每天评估病情并记录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理。（3）二级护理护理对象一级护理病人病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人。生活需协助者，或年老体弱、儿童等病人。有轻度抑郁或出走念头，但能听劝说且无行为者。安置在一般病室，以半开放式管理为主。日常生活物品可由病人自行管理。可在工作人员陪护下参加各种户外活动。每小时至少巡视1次，评估病情及治疗反应。督促或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、衣着、大小便等。有计划地安排病人参加工娱
11、疗、体疗等各项康复活动。进行针对性的健康教育，做好心理护理。护理记录每周至少1次，病情变化随时记录。（4）三级护理护理对象症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。第 7 页无自伤、自杀、冲动、出走危险的病人。护理要点安置在一般病室，用物可自行管理。评估病情，了解病人出院前的心理状态。与病人商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱疗及体育活动，为出院恢复工作、学习等做适应性准备。护理记录每2周至少1次，住院半年以上且病情稳定者每月护理记录1次，病情变化等及时记录。2.病区安全管理制度（1）严格执行交接班制度。新病人及有严重自杀、逃跑、毁物及保护性约束或调换床位的病人应作重点交接班。（2）
12、病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪伴。严防病人趁机出走或将违禁物品带入病室。（3）病人外出活动前，要对室外活动场所进行安全检查，消除不安全因素。（4）根据分级护理标准对病人进行巡视，三防病人重点巡视。夜间病人上厕所时应及时查看。午休和夜寝时勿使病人蒙头睡觉，以防意外。（5）病人洗澡应有工作人员照料，防止烫伤、跌倒、溺水或逃跑。理发、刮胡须、修剪指甲时须专人监护，不得将危险工具直接交给病人使用。（6）病室各种设备，如电器、灭火器、门窗、玻璃、床架等应定期检查，若有损坏，应及时申请修理。（7）病人吸烟应集中在指定地点，防止乱扔烟蒂引起火灾。（8）出入治疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等处的门应随时
13、锁好。钥匙、剪刀、消毒液、注射器、体温计、氧气筒、约束带等均应定第 8 页量定位放置，并详细交接班。一旦发现数量不符，（9）每周二次安全大检查。检查范围：衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。检查内容：病人是否藏有药品、钱、绳索、刀剪、碎玻璃片、火柴等，并做详细记录。（10）对前来探视者作好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给病人。3.重管室病人护理安全制度（1）病人入住重管病室，护士要进行安全检查，严防危险品、限制品带入。（2）每日对重管病室环境及床单位等做安全检查，每周2次安全大检查。（3）重管病室病人必须在工作人员视野内活动，消极病人不单独安置在房间内。（4）重管病室病人
14、会客时必须在工作人员视野内，家属带来的物品要经工作人员检查后才能转交病人，防止危险品带入。（5）病人进餐时要密切观察病人的进餐情况，防止抢食、窒息等意外事件的发生。（6）重管病室工作人员要保持高度警惕性，不擅离工作岗位，必须离开时应做好交接。（7）非重管病室工作人员不得在重管病室内闲谈，以免分散工作人员的注意力，注意保持病区安静。（8）约束病人严格按照约束保护制度执行。第 9 页4.病区巡视制度（1）工作人员应加强工作责任心，提高安全防范意识。对重点病人应做到心中有数，密切观察病人的动态，及时巡视病区。（2）白天病人集中在饭厅内活动，不得将病人独自留在病室，加强厕所、盥洗室等偏僻处的巡视。（3
15、）病人卧床期间，巡视者需到病人床边，观察病人的脸色及呼吸情况。巡视时，发现病人病情有变化，或异常体征，或有不适主诉等，应及时通知医生，及时处理，并做好的记录。（4）对级病人和消极病人应加强巡视，6：00-22：00每小时记录1次，22：00-6：00每30min记录1次；级病人6：00-22：00每2h记录1次，22：00-6：00每小时记录1次；巡视情况均记录在巡视单上。（5）外出活动、检查、洗澡等，必须穿病员服，由工作人员带领陪同，注意路途中的安全防范。（6）夜间按规定巡视，一旦发生意外，及时采取有效的护理措施，积极配合医生做好抢救工作，并写好详细的护理记录。5.三防病人护理管理制度（1）
16、三防病人（防消极、防外跑、防冲动）在一览表做好标记。（2）工作人员熟记三防病人床号、姓名、病情和面貌特征。（3）严重消极病人、或明显伤人毁物行为病人、或有出走企图或行为的病人，应安排在重管病室内，24h重点监护。（4）对有严重自伤、自杀行为的病人根据医嘱予以约束保护，必要时可请家属24小时陪护。第 10 页（5）对有暴力行为的病人，工作人员不可将自己单独与病人同置一室，须有2人以上协同工作，以免受到伤害。（6）做好床边交接班，加强观察，严格落实巡视制度。（7）每日进行常规安全检查，如外出返回时应再作安全检查。6.护送病人外出管理制度（1）遵照医嘱确认患者的身份，核对检查项目的准备事宜完成情况。（2）由主管医师对病人进行风险评估，病人离开病区时一定要穿医院病号服。（3）一般风险病人由护士通知勤务中心接送，病人必须穿病员服，采用一对一护送，护士要交待清楚病人的主要病情和注意事项，并交接清病人数及签名。（4）存在外跑、
