急救竞赛必答题100

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1、必答题 100A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由 1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有 1 个是最佳选择。1、男性，20 岁，枕部外伤 2 小时来院就诊。X 线平片示枕骨骨折，行 CT 检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是:( ) A.休克 B.原发性脑干损伤 C.小脑幕切迹疝 D.脑挫伤 E.枕骨大孔疝 2、一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达 20 分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查:( ) A.头颅 CT B.头颅 MRI C.脑血管造影 D.脑池造

2、影 E.腰穿检查3、地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6 小时后被救出，救出后 4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120 次/min, Bp88/70mmHg,左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上述病史可诊断为 。 （ ）A左下肢挫伤 B左下肢血栓形成C肾挫伤 D挤压综合征 E足背动脉挫伤4、在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现紫绀，并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是( )A. 河豚鱼中毒 B. 四季豆中毒 C. 亚硝酸盐

3、中毒D. 沙门菌中毒 E. 葡萄球菌肠毒素中毒5、男，4 岁，8 月 10 日以“发热、腹泻 3 天，抽搐、神志不清 4 小时”为主诉入院。查体：BP 90/60mmHg，P90/分，T39.5，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血 WBC21109/L，N90%，L10%。该患儿应立即给予( )A. 糖皮质激素 B. 甘露醇 C. 头孢菌素D. 哥拉灌肠 E. 多巴胺6. 男性，30 岁。车祸伤现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，此时最先应检查的是：（ ）A.触诊足背和胫后动脉 B.检查肢体感觉 C.检查膝腱或跟腱反射 D.足部主动活动有无缺失 E 左下肢主动活动

4、有无缺失7. 男性，56 岁。心房纤颤患者，突然发生命名性失语。2 周来共发生过 5 次，每次持续 215 秒。查体无神经系统异常。脑 CT 无异常。最可能的诊断是：（ ）A. 脑动脉瘤 B. 脑血栓形成 C. 脑出血D. 脑血管畸形 E. 短暂性脑缺血发作8.女性，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是:( ) A.手法复位 B.吸氧 C.气管切开 D.手术切开复位 E.行 MRI 检查以明确损伤位置和程度9.男，2 岁，阵发性哭闹 1 天，伴呕吐 2 次，病后大便 2 次，果酱样。体格检查：右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。首先考虑诊断为:( ) A.肠蛔虫病

5、B.小肠扭转 C.肠套叠 D.肠道畸形 E.胃肠炎10.男，80 岁，既往体健，晨练后突起左下腹剧痛 1 天，无呕吐，肛门停止排便排气。体格检查：明显腹胀，以左下腹为主，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。该患者初步诊断为:( ) A.乙状结肠扭转 B.肠套叠 C.结肠肿瘤 D.小肠扭转 E.肠系膜血栓11、男性，63 岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰 20 余年，气促10 年，近 2 天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿罗音，心界缩小，心率 110/分。该患者最可能的诊断是（ ）A.慢性支气管炎急性发作 B.支气管哮喘C.支气管扩张 D.肺结核 E.肺癌12、

6、女性，20 岁。夜间排尿后突然感右下腹剧痛，随后恶心呕吐。平时月经规律，末次月经为 10 天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑：（ ）A.输卵管妊娠破裂 B.急性阑尾炎 C.急性附件炎D.卵巢囊肿蒂扭转 E.卵巢黄体破裂13.男，60 岁，主诉粘液血便，大便变细，钡灌肠显示直肠和乙状结肠充盈缺损，管腔不规则变窄，应考虑:( )A.溃疡性结肠炎 B.阿米巴结肠炎 C.Crohn 病 D.结肠癌 E.肠结核14、男性，63 岁，上腹痛 2 小时，伴恶心，呕吐胃内容物 2 次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（ ）A.心肌梗死 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎

7、D.美尼尔综合征 E.急性胃炎15、患者，女性，35 岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑那条神经损伤：（ ）A. 尺神经 B. 桡神经 C. 正中神经 D. 腋神经 E. 肌皮神经 16、一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物。宜进行的处理是（ ）A.清洁去污并清理伤口，行一期缝合 B.注射破伤风抗毒素C.选用抗生素 D.减少活动、抬高患肢 E.以上各项均正确17、男，35 岁。1 天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心，呕吐和腹胀，尿便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛腹

8、部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是：（ ）A. 消化性溃疡穿孔 B. 肠梗阻 C. 急性阑尾炎D. 胆石症 E. 急性胰腺炎 18、男性，66 岁，持续性呼吸困难 10 小时，3 个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病 10 年。体检：T36.5，BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P2 亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，S1QmT。血清乳酸脱氢酶（LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）正常。该患者最可能诊断是（ ）A.肺动脉栓塞 B.急性心肌梗死 C.急性心包炎D.主动脉夹层 E.胸腔积液19、男，45 岁。有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊。体检：血

9、压120/70mmHg 心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次/分，律齐。30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊断是：（ ）A. 窦性心动过速 B.阵发性心房颤动 C.阵发性室上性心动过速D. 阵发性心房扑动 E. 三度房室传导阻滞 20、男，64 岁。胆结石术后 5 天突发呼吸困难 1 小时，有 COPD 史20 余年。查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿罗音，心率 120 次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发：（ ）A. 急性呼吸窘迫综合征 B.急性左心衰 C.继发肺部感染D. 自发性气胸 E

10、. 右心衰竭 21、男性，36 岁。与其父吵架后服敌敌畏 60ml，30 分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是：（ ）A. 静脉注射地西泮 B. 应用阿托品 C. 应用解磷定D.应用水合氯醛 E. 彻底洗胃 22、男性，32 岁。劳累后心悸，气促。下肢水肿 6 个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为：（ ）A. 心包炎 B.扩张型心肌病 C.急性病毒性心肌炎D. 二尖瓣狭窄 E. 肺心病 23、女性，23 岁，胸闷，气短 2 周，伴乏力、低热，体温 37.8，纳差。查

11、体：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角第 8 肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为（ ）A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化D.肾病综合征 E.心力衰竭24、男性，48 岁。急性前壁心肌梗塞 15 小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选：（ ）A. 受体阻滞剂 B. 地高辛 C. 硝普纳D. 受体阻滞剂 E. 卡托普利 25、男性，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作 15 分钟，发作时心电图示 II、III、aVF 导联 ST段抬高。首选治疗的药物是：（ ）A. 硝酸酯类 B

12、. 受体阻滞剂 C.钙离子通道阻滞剂D. 洋地黄类 E. 乙胺碘呋酮 26、女性，30 岁。寒战，发热，腰痛伴尿频，尿急 3 天。体温 39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（） ，镜检红细胞 25/HP，白细胞 1015/HP。应诊断为：（ ）A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 急性肾小球肾炎D. 肾结核 E. 肾结石 27、30 岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（ ）A.股骨颈骨折 B.股骨干骨折 C.髋关节后脱位D.髋关节前脱位 E.坐骨神经损伤28、女性，35 岁。支气

13、管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg。进一步救治措施为：（ ）A. 静脉推注地塞米松 B. 给予高浓度吸氧 C. 静脉滴注 5碳酸氢钠 D. 联合应用抗生素静脉滴注 E. 气管插管，正压机械通气 29、女性，36 岁。因急性一氧化碳中毒入院，治疗 1 周后症状消失出院。2 月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是：（ ）A. 脑出血 B. 脑梗塞 C. 肝性脑病D. 中毒迟发性脑病 E. 中间期综合征 30、女性，7 岁。持续发热 1

14、 周，体温可达 39.640.2，每天最低温度为 37.8左右。此热型属于：（ ）A. 波浪热 B. 间歇热 C. 稽留热 D. 弛张热 E. 不规则热 31、男性，35 岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3 小时候后又转入昏迷状态，头颅 CT 检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立（ ）A.左颞硬脑膜外血肿 B.左颞硬脑膜下血肿C.左颞骨膜下血肿 D.左颞帽壮腱膜下下血肿E.左颞蛛网膜下腔出血32、女性，25 岁。2 小时前打扫室内卫生时突然发生咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近 3 年内每年秋季常有类似发作。该病例最可能诊断为：（ ）A. 慢性喘息型支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病（A 型）C. 慢性阻塞性肺疾病（B 型） D.支气管哮喘 E.心源性哮喘 33、男性，50 岁。不明原因晕厥，心电图示宽 QRS 波型心动过速，心室率 150 次/分，血压 60/