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1、自拟滋阴润肺方对食管癌放射性肺炎干预的临床研究【摘要】目的 探究自拟滋阴润肺方对食管癌放射性肺炎干预的临床效果。方法 选取 2014 年 1 月2015 年 1 月我院收治的 80 例食管癌放射性肺炎患者，按照治疗方法分为对照组和治疗组，各 40 例。对照组采用单纯的放射治疗，治疗组在放射治疗的基础上采用自拟滋阴润肺方进行治疗，比较两组患者治疗后 6 个月内的放射性肺部损害程度，身体机能改善情况和呼吸困难情况 Watters 评分，放射性肺炎的发病率。结果 治疗组患者治疗后 6 个月内的放射性肺部损害程度低于对照组，身体机能改善情况优于对照组，呼吸困难情况 Watters 评分低于对照组，放射
2、性肺炎的发病率也低于对照组，两组差异显著(P0.05）,具有可比性。1.2 治疗方法1.2.1 对照组采用单纯的放射治疗，将对照组所有患者采用由美国 VARIAN 公司出厂的生产放射源高能 X 线和 23EX 高能双光子加速器仪进行辅助治疗，了解患者的病情，做出适合患者的治疗措施 4。1.2.2 治疗组在放射治疗的基础上采用自拟滋阴润肺方进行治疗，放射治疗与对照组的相同，自拟滋阴润肺方基础药方是由天麦 15g，生地 10 g, 太子参 30 g,南沙参 30g，北沙参 30g,五味子 10g,参三七粉 2g，女贞子 15 g,墨旱莲 15 g,枸杞子 30 g,山萸肉 30 g,白花蛇舌草 3
3、0 g 组成。在照尽心放射治疗时，可采用药方：鱼腥草 15g、金银花 15g、戸根 2g、薏孩仁 15g、白花蛇舌草各 10g，黄连 10g、连翅 10g、冬瓜子 5g、瓜婆 5g、葶房子 5g、 百合各 5g，半夏 5g，梧梗 10g、桃仁 10g、鼠妇 10g，炒蜂房 15g；患者进行放疗结束时用可药方：太子 参 15g、生黄苗 25g、沙参 10g、生地黄 5g、百合 15g、鸡血藤 20g、丹参10g、当归 10g、瓜蒌 10g、拮梗 15g、苏木 15g、黄精 2g、白术 10g、生甘草15g。水煎，每天 2 副 5-6。1.3 观察指标跟踪随访 6 个月，比较两组患者治疗后 6 个
4、月内的放射性肺部损害程度，身体机能改善情况，呼吸困难情况 Watters 评分和患者 6 个月内临床症状改善情况，放射性肺炎的发病率。1.4 统计学方法应用软件 SPSS11.0 对两组的数据进行分析与处理，P0.05），用药治疗后 6 个月内的放射性肺部损害程度有差异，详细内容如图表 1 所示。表 1 两组患者治疗后 6 个月内的放射性肺部损害程度XS组别 例数 1 个月 3 个月 6 个月对照组 40 0.580.26 0.780.46 0.880.49治疗组 40 0.310.26 0.290.21 0.210.16注：两组患者治疗后 6 个月内的放射性肺部损害程度具有一定的差异（P0.
5、05），用药治疗后6 个月内的身体机能改善情况有差异，详细内容如图表 2 所示。表 2 两组患者 6 个月内身体机能改善情况XS组别 例数 1 个月 3 个月 6 个月治疗组 40 88.610.1 88.913.6 90.79.96对照组 40 76.38.79 74.210.3 72.311.4注：两组患者 6 个月内身体机能改善情况具有一定的差异（P0.05），用药治疗后 6 个月内的呼吸困难情况 Watters 评分有差异，详细内容如图表 3 所示。表 3 两组患者 6 个月内呼吸困难情况 Watters 评分XS组别 例数 1 个月 3 个月 6 个月治疗组 40 2.160.81
6、2.230.82 1.930.95对照组 40 2.891.36 3.361.89 3.651.88注：两组患者 6 个月内呼吸困难情况 Watters 评分具有一定的差异（P0.05），用药治疗后6 个月内的临床症状改善情况有差异，详细内容如图表 4 所示。表 4 两组患者 6 个月内临床症状改善情况XS治疗组 对照组症状1 个月 3 个月 6 个月 1 个月 3 个月 6 个月咳嗽 0.700.650.650.450.490.380.84 0.491.03 0.371.08 0.43气短0.26 0.430.19 0.450.13 0.380.41 0.580.49 0.55 0.68 0
7、.71乏力0.52 0.630.55 0.630.36 0.450.79 0.460.86 0.491.15 0.63注：两组患者治疗后 6 个月内的临床症状改善情况具有一定的差异（P0.05）,有统计学意义。2.5 比较两组患者放射性肺炎的发病率对照组患者发生放射性肺炎 14 例，占 35%，治疗组患者发生放射性肺炎 6例，占 15%。治疗组的放射性肺炎的发病率低于对照组，两组差异显著（P0.05）,有统计学意义。3 讨论食管癌易发于 70 岁以上的老年群体，对于老年患者来说，之所以疾病的发生率较高，一方面是因为老年患者自身的心肺功能较差，自身免疫力较差，基础疾病较多，一般情况下，食管癌老年
8、患者均不采用手术食管癌放疗法进行治疗，均是采用局部有效治疗手段对该疾病患者进行治疗，大部分晚期食管癌患者均是采用 同期放化疗进行治疗，在一定的程度上能够控制食管肿瘤的局部扩散，延长患者的生命，但是该方法在进行放疗期间并发症的发生率逐渐增加，导致限制食管癌肿瘤放疗的药物剂量减少，最终达不到较好的效果，较大的影响患者生活质量，给社会和家庭带来严重的经济负担，精神负担 7-8。中医研究表明，放射线具有较高的热性，即为火热邪毒，较大的损伤患者的肺络，使患者的心肺功能下降，临床症状表现在发热、胸痛、咳嗽、愁喘等。治疗该病应以养阴清肺、清热解毒、活血化癖、健脾和胃为原则。自拟滋阴润肺方就具有益气生津、清热
9、解毒的功效，对该病患者具有较大的意义，其中方中太子参、麦冬、沙参、生地黄具有益气滋阴润肺之功效，可较好的减轻放射疗法给患者带去的阴虚热毒，蛇舌草、石见穿具有清热解毒、祛疲散结、抗瘤之功效，鱼腥草、梧梗具有清肺、止咳、化痰之一功效，所有药物相结合，发挥最大的药效，共同作用于食管癌放射性肺炎患者， 最大程度上改善患者的气促、胸闷等症状，延迟患者放射性肺炎临床症状开始时间，减少对中肺组织的损伤，较好的降低患者放射性肺炎的发生率 9-10。这次研究中，观察组患者的治疗后 6 个月内的放射性肺部损害程度，身体机能改善情况，呼吸困难情况 Watters 评分和患者 6 个月内临床症状改善情况，放射性肺炎的
10、发病率与对照组相比差异有统计学意义（P0.05）。综上所述，在放射治疗的基础上采用自拟滋阴润肺方对食管癌放射性肺炎患者进行治疗具有较大的意义，可较好的减少放射性肺部损害，改善患者的身体机能状态和呼吸困难情况，大大降低放射性肺炎的发病率，对该病患者的治疗提供较为科学的临床价值。临床上应广泛采用。参考文献1洪炳,段凤英.盐酸氨溴索预防放射性肺炎疗效及安全性的 Meta 分析J.中国全科医学,2015,17（101）:2057-2061. 2徐行.辨证论治联合放射治疗老年食管癌 60 例J. 中国中医药现代远程教育,2015,14（15）:72-73. 3黄伟.食管癌同步放化疗致放射性肺炎的早期护理
11、干预J. 肿瘤基础与临床,2015,4（9）:358-359. 4胡妍妍.护理干预对食管癌放疗患者不良反应及生活质量的影响J.现代医药卫生,2015,22（36）:3482-3484. 5崔珍,柳雯,殷红梅,等.清肺祛瘀汤预防食管癌同步放化疗致放射性肺炎的疗效观察J.中国中西医结合杂志,2016,3（14）:317-321. 6李柳宁，陈海.刘伟胜中医药对恶性肿瘤放疗减毒作用的研究J.现代肿瘤医 学,2014，14（4）：505-507.7宋媛媛，郭明.中药治疗放射性肺炎的研究进展J.陕西中医学院学报，2015， 31（6）：84-85.8 张彬，乔田奎，高彩霞.中晚期食管癌同步放化疗所致急性肺损伤发生因素 分析 J. 临床内科杂志，2012，29（6）:387-389.9李多杰，李红伟，段诗苗，等.放疗联合顺铂、氟尿嘧啶方 案同步治疗局部晚期食管癌的效果观察J.蚌埠医学院学报，2012，37（2）：153-15610刘瑜，张蕊，庞宏涛，等.清肺祛瘀汤治疗急性放射性肺损伤临床观察及对免疫调节网相关细胞因子的影响J.中国中医基础医学杂志，2012，18（4）：404-405
