临床医技学复习整理1

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1、临床医技学：12 号下午 2:30选择题：1、消化道穿孔选什么检查：X 线胃肠道的检查方法：普通检查（透视，摄片） ，造影检查（钡餐，低张十二指肠造影，小肠钡灌造影，钡灌肠）2、胰腺癌好发部位：60-80%位于胰头及颈部，其余在体、尾部。3、心影最大横径与胸廓最大横径之比称心胸比率。是粗略估计心脏大小的常用方法。正常心胸比率等于或小于 0.5（50%） ，最大不超过 0.52。心脏增大分度为 0.510.55 轻度，0.560.60 中度，0.60 以上重度。4、右下肺动脉干宽径：小于15MM5、 支气管肺炎(小叶性肺炎 )表现：病因 ：常见的致病菌有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。病理 ：终未

2、细支气管病变较重，支气管粘膜发 生充血，水肿及渗出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围。临床症状及体征：多见于婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者，主要症状为发热，伴咳嗽 。X 线表现：渗出：肺纹理增强，边缘模糊实变：两下肺野中内带不规则的小片或斑片状阴影，有时融合成大片阴影；肺气肿征象：局限性空洞：以金黄色葡萄球菌，链球菌菌引起的小叶肺炎较多见肺门：小儿患者常见肺门影增大，模糊。6、结石形成的三个条件：形成结石中心的核晶体物质不断沉淀胶状基质形成结石的支架结石由回声强弱可分为：X 线阳性结石X 线阴性结石输尿管的三个生理性狭窄：肾盂输尿管连接处跨过骨盆缘处进入膀胱处7、多普勒效应：定义：声源与接收

3、器在连续介质中存在着相对运动时声波频率将发生改变。在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率减低，这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应。8、胆囊结石的主要症状： 大多数病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现如下：胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、少数人还表现为黄疸。胆囊结石的主要征象？（1）胆囊腔内出现形态稳定的强回声团（2）强回声后方伴有声影（3）强回声光团可随体位改变而移动（4）结石充满可见 WES 征WES 征：囊壁结石声影三合征，即 WES 征，胆汁缺乏，可出现增

4、厚的胆囊壁弱回声带环绕强回声的结石，其后方伴有声影。9、超声过程中使用耦合剂的目的：隔绝空气；耦合剂用于排除探头和被测物体之间的空气，使超声波能有效地穿入工件达到检测目的。使用超声耦合剂的目的首先是充填接触面之间的微小空隙，不使这些空隙间的微量空气影响超声的穿透；其次是通过耦合剂“过渡”作用，使探头与皮肤之间的声阻抗差减小，从而减小超声能量在此界面的反射损失。另外，还起到“润滑”作用，减小探头面与皮肤之间的摩擦，使探头能灵活的滑动探查。10、食管癌的表现：官腔狭窄，钡剂通过受阻，管壁僵硬，粘膜皱襞破坏、中断，腔内见充盈缺损等11、透视使用 X 线的什么效应 ：X 线的特征：穿透作用、 荧光作用

5、（是进行 X 线透视检查的基础） 、感光作用、电离作用、生物效应。12、霍纳综合症（Horner）综合征是以患侧眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、血管扩张及面颈部无汗为特征的一组交感神经麻痹症候群。 （肺上沟癌）13、大叶性肺炎的典型表现：病因: 病原菌多为肺炎双球菌。病理 ：病理改变分四期：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期。、合称为实变期。临床症状及体征多发生于青壮年，起病急，突然高热，寒战，胸痛，咳铁锈色痰，白细胞总数为中性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音。X 线征象：充血期：早期可无明显的 X 线征象，或仅有肺纹理增多或密度稍高的片状模糊影。实变期：密度均匀的致密影，轮廓与肺叶或肺段形态相

6、符合，有时见支气管气道征，病变以叶间裂为界，边界清楚。消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始， 多为散在，大小不等、分布不规则 的斑片状 影，易误为肺结核。多在 2 周内完全吸收或遗 留少量索条状影，偶可演变为机化性肺炎。14、下列哪项不是肺癌的 X 线征象：钙化、肺不张、肺内肿块、空洞、肺炎、肺气肿、支气管扩张、结节、15、形成胸腔积液曲线的是那种胸腔积液？游离性胸腔积液(下部肺野致密，上缘呈外高内低的斜型弧线)（ 游离积液 、 局限性积液 （包裹性 /肺下积液 /叶间积液） ）16、 彩色编码技术是由红、蓝、绿三种基本颜色组成，当频移为正时，以红色来表示，而兰色则表示负的频移。 系在多普勒

7、二维显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法，即在显示屏上以不同彩色显示不同的血流方向和流速。红色表示血流方向朝向探头，蓝色表示血流方向背离探头，色彩明暗表示速度的快慢，在流动不均的紊乱血流中有绿色。17、X 线诊断肺脓肿的主要依据：一、急性肺脓肿：（实变、空洞）炎症期：肺内大片密实影，边缘模糊，密度较均匀；脓肿期：病变中央已出现含气液平空洞， 内壁光整。二、慢性肺脓肿：空洞：园形或不规则的厚壁，内外壁清楚， 有或无液平；空洞周围：排列紊乱纤维条索状或斑片状病灶可多房性空洞，跨叶分布常伴支扩、脓胸及胸膜肥厚；三、血源性肺脓肿：两肺多发，大小不等，圆形病灶可见小空洞及液平18、胸膜炎并发胸腔积

8、液最主要原因：渗出性结核性胸膜炎19、引起输尿管梗阻最主要原因：很多原因可造成尿路梗阻和肾盂积水，最常见是结石，其次是肿瘤、结核及先天性疾病等。20、泌尿系统检查临床最常用什么检查：线检查（腹部平片、尿路造影：排泄性尿路造影；逆行性尿路造影；膀胱和尿道造影；腹主动脉造影及选择性尿路造影） 检查技术：（平扫检查、增强检查） 检查技术：（平扫检查、增强检查、）21、食管癌好发于：中下段多见（鳞癌）22、左心房增大最先出现的 X 线征象：左心房压迫推移食道造成压迹和移位后前位片：左心缘见左心耳突起、右心缘见双边征。气管分叉角增大，左主支气管受压抬高左侧位：心后上缘局部隆突；左心房压迫推移食道造成压迹

9、和移位；临床意义：常见于二尖瓣病变，左心衰竭和部分先天性心脏病等。2、填空题1、食管的三个生理压：主动脉弓、 左主支气管、 左心房2、腹部包块声像按物理分类可分为哪三类：实质性包块、囊性包块、混合性包块（141）3、肺淤血主要见于什么心脏病：左心衰、风湿性心脏病4、正位胸片心脏左缘至上而下可分为那三部分：上段（主动脉弓或主动脉节：）中段（肺动脉段）下段（心尖部） （229）上段呈球面状凸出，由主动脉弓部和降主动脉起始部构成，称主动脉弓或主动脉结；中段常略凹陷或平直，偶亦有稍膨隆者，称肺动脉段，由主肺动脉干左缘或部分肺动脉构成。下段呈弓形明显向左隆凸，主要由左心室构成，其上端部分可有左心耳的成分

10、，其下端称为心尖部。5、支气管扩张特点常见那两种类型：柱状扩张、囊状扩张、混合型6、肺水肿有那两种：间质性肺水肿、 肺泡性肺水肿7、支气管阻塞不完全阻塞引起：肺气肿或阻塞性炎症 完全阻塞引起：肺不张不完全性阻塞（肺过度充气与肺气肿）：（1）直接征象：病变肺野透亮度增高 / 密度降低 （2）间接征象：A、胸廓呈桶状，前后径增加 B、肋间隙增宽 C、膈肌低位，变平，动度减弱完全性阻塞（肺不张）：（1）一侧性肺不张 （2）肺叶不张8、慢性支气管炎 X 线两个作用：支气管炎症的原发表现、继发改变9、左心房增大的表现：左心缘见左心耳突起、右心缘见双边征。气管分叉角增大，左主支气管受压抬高 10、输尿管结

11、石形成部位：三个生理性狭窄：肾盂输尿管连接处、跨过骨盆边缘处、进入膀胱处。11、脑出血 CT 出血灶表现为：脑内 边界清楚、密度均匀的高密度区3、名词解释1、龛影为胃肠道管壁的局部溃烂缺损，以胃窦和十二指肠球部多见。切线位表现为充钡胃肠道的局部向外突出的含钡影像，轴位表现为致密钡点与器官重叠。2、充盈缺损 表现为充钡后，胃肠道管腔的局部因隆起性病变而不能使该处充盈。多见于胃肠道肿瘤，是肿瘤的直接征象。也可见于胃肠道炎性肉芽肿和异物。3、空洞和空腔空洞为病变组织坏死液化后，经支气管排出，所留下的腔隙。根据X 线表现可分为：无壁（虫蚀样） 、薄壁（洞壁小于或等于 3mm） 、厚壁（洞壁大于 3mm

12、） ；空腔是肺内结构如支气管或肺泡病理性扩大，见于肺大泡、囊肿、支扩。4、半月综合征：溃疡型胃癌龛影位于胃轮廓之内，形态不规则，多呈半月形，外缘平直，内线不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，成为“环堤”征。环堤内常见结节状、指压状的充盈缺损。上述征像称为半月综合征。5、横 S 征：横“S ”征或倒“S ”征（名解）：发生于右上叶支气管 的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起，形成横行“S”状的下缘。6、硬膜外血肿和硬膜下血肿（部位、形状）：硬膜外血肿：（病理特征）：硬脑膜与颅骨之间，多伴颅骨骨折及动脉撕裂，局限梭形（典型症状）：脑受压症状，昏迷，有中间清醒期；（X 线

13、）：颅骨骨折硬膜下血肿：（病理特征 ）：硬脑膜与蛛网膜之间，多伴脑挫裂伤，范围广，新月形（典型症状）：持续性昏迷，颅内压增高，也可无明确外伤史；（X 线）：无作用四、图片题简单叙述，并给诊断1、肠梗阻：2.肾结石、输尿管结石：3、肺癌、支气管扩张：4.主动脉型心脏、二尖瓣型心脏（主要见于什么疾病）：5、脑梗死、脑出血（低高密度）：脑梗死引起脑水肿低密度（静脉梗阻为高密度） ；脑出血引起出血凝块高密度5、简答题：1、超声检查的临床应用：检测器官的大小、形状、物理特性及某些功能状态检测心血管的结构、功能与血流动力学状态鉴定占位病变的物理特征及部分病理特性检测有无积液存在，并初步估计积液量顺访药物或

14、手术治疗后各种病变的动态变化应用介入性超声进行铺助诊断或某些治疗2、肺结核分型：1978 年全国结核病防治会议制定了我国新的结核病分类法，分五型：原发型（型） ；血型播散型（型）浸润型（型）慢性纤维空洞型（型） ；胸膜炎型（型） 。1998 年制定了新 5 型，即原发型（型） 、血型播散型（型） 、继发型（型） 、结核性胸膜炎（型） 、肺外型（型） 。3、大叶性肺炎各期的主要表现：病理改变分四期：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期。、合称为实变期。充血期：早期可无明显的 X 线征象，或仅有肺纹理增多或密度稍高的片状模糊影。 实变期：密度均匀的致密影，轮廓与肺叶或肺段形态相符合，有时见支气管

15、气道征，病变 以叶间裂为界，边界清楚。消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始，多为散在，大小不等、分布不规则的斑片状 影，易误为肺结核。多在 2 周内完全吸收或遗留少量索条状影，偶可演变为机化 性肺炎。4、大叶性肺炎与小叶性肺炎的鉴别：（临床表现、症状）大叶性肺炎的临床表现：临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高，可闻及湿罗音等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。小叶性肺炎的临床主要表现为：发热、咳嗽、咳泡沫样粘痰或脓痰，并伴有呼吸困难、发绀及胸痛等症状，听诊肺部可闻及中小水泡音。多见于小儿和年老体弱者。X 线表现：大叶性肺炎多累及单一肺叶或肺段，其 X 线表现可分为三期：见 P215小叶性肺炎以小叶支气管为中心，经过终末细支气管延及肺泡，病变范围为小叶性，呈散在性两侧分布，也可融合成片状。其 X 线表现见 P2165、胃良恶性溃疡的鉴别诊断要点：