《儿牙实训指导》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿牙实训指导（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、口腔预防和儿童口腔病实训指导主编吕秀梅辽东学院医学院二 00 八年十二月前言为了更好地培养高职口腔医学专业人才，适应和满足社会发展和卫生保健事业的需求，帮助口腔医学专科学生更好地学习口腔预防和儿童口腔病，为帮助学生更好地完成口腔预防和儿童口腔病实训，提高学生的实际操作技能，口腔医学系根据根据全国医学高等专科院校口腔预防和儿童口腔病教材及口腔预防和儿童口腔病纲要的要求，根据中国医学教育改革和发展纲要及口腔医学专业执业医师技能考试的要求，编写了口腔预防和儿童口腔病实训指导，目的是使学生通过实训课的操作训练，加深对所学知识的理解，更好地与临床实践相结合，为以后临床专业课的学习、实践和临床实习工作打基
2、础，为学生将来能顺利通过执业医师考试打好基础。口腔预防和儿童口腔病实训指导强调理论密切联系实践，培养学生的临床实践及动手能力，并逐步培养其良好的医德医风、实事求是和严肃认真的科学态度，锻炼其独力思考、综合分析和解决临床实际问题的能力。本书主要供医学院口腔医学专业的学生内部使用。本书由于是第一次编写实训，编写过程中难免有错误，肯请大家批评指正。本书编写过程中受到院领导和有关科室的大力支持，在此表示衷心的感谢！医学院口腔医学系吕秀梅二 OO 八年十二月目录实训一窝沟封闭1实训二刷牙4 口腔预防和儿童口腔病实训指导实验一 窝沟封闭一、目的和要求：1、加深对窝沟封闭理论知识的理解。2、初步掌握窝沟封闭
3、的操作方法、步骤及注意事项。二、实习内容：1、示教窝沟封闭并详细讲述操作要领。2、同学操作练习，掌握操作方法，体会操作要领，熟悉操作步骤。3、老师小结实验中出现的问题，对窝沟封闭失败病例的原因进行分析。三、实习用品：窝沟封闭、光固化灯和治疗盘（口镜、探针、镊子和棉卷）4、方法和步骤：1、示教窝沟封闭的操作方法和步骤（1）清洁牙面：在低速手机上装好橡皮杯或小毛刷，蘸上适量摩擦剂清洁牙面。注意不使用含有油质的清洁剂。水枪冲洗清洁后的牙面并排唾。（2）酸蚀牙面：清洁后的牙面即用棉卷隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸酸蚀剂涂布在要封闭的牙面上，酸蚀剂为含磷酸的凝胶或磷酸液，酸蚀面积应为接受
4、封闭的范围，一般为牙尖斜面的2/3，酸蚀时间为3060秒，注意酸蚀过程中不要擦拭牙面，因为这会破坏酸蚀牙面的结构，降低粘接力。酸蚀剂用量要适当，不要溢出到口腔软组织。（3）冲洗和干燥：酸蚀后彻底冲洗牙面，这是封闭成功的关键之一，通常加压冲洗1015秒，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物，冲洗后立即用干棉卷隔湿，随后用压缩空气吹干牙面约15秒，也可采用挥发性强的溶剂如无水乙醇或乙醚辅助干燥，要注意使用的压缩空气不能带有油和水。酸蚀牙面干燥后呈白雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面后重新进行酸蚀。操作过程中还应注意不
5、能让被封闭者自行吐出隔湿用的棉卷或漱口。（4）涂布封闭剂:采用自凝封闭剂时，每次封闭之前要去等量A、B组份（分别含引发剂和促进剂）调拌混匀，调拌时要注意掌握速度以免产生气泡，影响固化质量。自凝封闭剂固化时间一般为12分钟，通常调拌1015秒，完全混匀后在45秒内即应涂布，因为此后自凝封闭剂进入初凝阶段，粘度增大，流动性降低，故调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。光固封闭剂不需要调拌，直接取出涂布在牙面上，如连续封闭多个牙，注意取量不宜过多，光固封闭剂在自然光下也会逐渐凝固。涂布的方法：用细刷笔、小海绵或制造厂家的专用供应器，将封闭材料涂布在酸蚀牙面上，注意使封闭剂渗入窝沟，挤出窝沟内的空气
6、，并放置适量封闭材料覆盖全部酸蚀牙面，在不影响咬合的情况下尽可能有一定厚度，有时可能会有高点，但23天就可磨去，若涂层太薄就会缺乏足够的抗压强度，容易被咬碎。（5）固化：自凝封闭剂涂布后12分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后，立即用可见光源照射，照射距离约离牙尖1mm，照射时间则根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为2040秒。（6）检查：封闭剂固化后，用探针进行全面检查，了解固化程度和粘结情况，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，发现问题及时作出相应处理。完成封闭的牙还应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重做封闭，则封闭剂保留
7、率和龋齿降低率都会得以提高。2.同学练习窝沟封闭的临床操作。5、注意事项：遵守实验室有关安全操作的规定6、思考题：窝沟封闭与预防性充填有何异同7、实习报告与评定1、评定学生窝沟封闭的临床操作技能和窝沟封闭的效果。2、评定学生对窝沟封闭适应证的掌握。实验二 刷牙1、目的和要求：1、掌握牙周疾病初级预防的原则与方法。2、掌握有效清除牙菌斑的刷牙方法。3、熟悉控制牙菌斑的其他方法。2、实习内容：1、复习牙周疾病预防的理论知识。2、控制牙菌斑的方法（演示与讨论）：（1）机械方法刷牙（Bass法和Roll法等）牙线（含蜡牙线和药物牙线）牙签（保健牙签盒普通牙签）（2）化学及其他方法全身和局部用药（抗生素
8、和其他药物）口腔药物漱口牙周袋药物冲洗3、保健牙刷的标准与牙周健康的关系。4、洁牙剂的种类与成分（含氟牙膏和药物牙膏）5、辅导社区人群使用有效刷牙方法3、实验用品：刷牙模型，各种牙刷、牙膏、牙线和牙签，菌斑显示剂等4、方法和步骤：1、老师讲解控制牙菌斑的方法，同学重点掌握刷牙方法（演示与讨论）。2、同学自己刷牙前后使用牙菌斑显示剂显示口腔内菌斑附着情况，了解和体会刷牙的重点部位和清除牙菌斑的效果。3、到社区人群中（主要是幼儿园和小学校的儿童）辅导使用有效刷牙方法。辅导中应注意一下几点：（1）根据不同对象采取有针对性的科普方法，如对幼儿园儿童要用儿童语言多做形象动作的方法进行。对小学生以儿歌和刷牙操的形式较好，如“上牙从上往下刷，下牙从下晚上刷，咬东西的牙面来回刷，里里外外都刷到，早晚刷牙很重要。”对刷牙方法不正确的要手把手地纠正。（2）有条件的社区人群可以在刷牙前后使用牙菌斑显示剂以检查刷牙效果。（3）含氟牙膏用量问题，儿童用含氟牙膏只要黄豆粒大小的量即可，不宜过量。成人用牙刷头一半的量也足够了，无需牙刷上挤满牙膏。5、注意事项：解决好刷牙漱口后的污物处理。6、思考题：1、牙周疾病初级预防的原则和方法。2、清除和控制牙菌斑的方法。7、实习报告与评定：1、评定学生对有效刷牙方法的掌握程度。2、评定学生示范和指导社区人群刷牙的能力。
