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1、登记编号： 号惠州市外来勘察设计单位信息登记表单位名称： （加盖公章）资质等级： 项目名称： 登记日期： 第一页说 明在惠承接勘察设计任务的市外勘察设计单位，可凭项目承接意向书（中标通知书或与项目委托方签署的合同文本），到惠州市住房和城乡规划建设局办理信息登记手续，并接受市住房和城乡规划建设局的监督管理。惠州市外来勘察设计单位信息登记表一式三份（可直接从网上下载，下载地址：http:/ 1 至 4 项请按照顺序装订成册并加盖公章。勘察设计单 位信息资料有变更（含技术人员变更）需重新办理信息登 记。第二页诚信经营承诺书本人以单位法定代表人的身份郑重承诺：我单位在惠从事各项建设工程勘察设计活动，将
2、严格遵守国家有关法律法规规定和行业规范，以项目批准文件、城市规划等为依据，符合国家工程建设强制性标准的规定，并对勘察设计的全过程和成果质量负责，如有违反愿意按照有关规定接受处罚，并承担相应的法律责任。本企业此次申请提交的所有材料内容、数据全部真实、准确。法定代表人（签名）： （单位公章）年 月 日法定代表人授权委托书本人 （法人）系 （单位）的法定代表人，现委托 （被授权委托人）代表本人负责办理本单位信息登记的相关工作，由此引起的一切法律责任均由本单位承担。被授权委托人（签名）： 第三页表一、单位基本情况单位名称 成立时间单位地址 邮政编码主管部门 所有制性质工商注册地营业执照号码资质等级资质
3、证书编号法定代表人 职务 联系电话技术负责人 职称 联系电话单位联系电话传真号码 电子邮箱单位职工数 人 技术人员数 人单位全部资质本次申请信息登记的资质企业公章和合同专用章印模工程出图专用章印模第四页表二、承接工程项目及常驻分支机构情况一、承接工程项目情况工 程 项 目名 称工程项目地址建 设 单 位 联系电话建设规模 投资额在惠办公地址在惠联系电话传真号码 电子邮箱项目行政负责人职务 手机号码项目技术负责人职称 手机号码二、常驻分支机构情况常驻分支机构名称成立时间地址 邮政编码分支机构营业执照号码分支机构业务范围分支机构行政负责人职务（职称） 手机号码分支机构技术负责人职务（职称） 手机号码分支机构联系电话 传真号码 电子邮箱第五页表三、 执业注册技术人员一览表照片（彩色）项目小一寸照片（1）小一寸照片（2）小一寸照片（3）小一寸照片（4）姓 名职 务职 称专 业注：此页不够填写可加附页第六页表四、非执业注册技术人员一览表序号 姓名 职 务 职称 专业 学历本 单 位 职工 或 外 聘本人签名学 历执业资格本人签名（1） （2）注册章式 样（3） （4）注：此页不够填写可加附页。第七页表五、信息登记核查意见勘察设计单位申请意见请给予办理信息登记。（单位公章）年 月 日惠州市建设行政主管部门意见签章：年 月 日备注第八页
