《抗肿瘤药物防护制度》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抗肿瘤药物防护制度（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、抗肿瘤药物防护管理制度一、 总体 要求 1.护理 人员 到化 疗科 室工 作要进 行岗 前教 育， 并定 期接受 防护 知识 培训 ， 增 强化疗 科室 护理 人员 的 防 护意识和 防护 知识 。 2.接 触化 疗药 物及 做相 关处 理 时 ， 必 须 做 好 个人 防护 ， 如 穿 防护 服或 使用 一 次性 围裙 ， 戴 好口 罩、 帽 子 、 眼罩、 手套 等， 摘掉 手套 后应认 真洗 手。二、化疗 药液 配置 及临 床应用1.配化 疗药 需穿 隔离 衣、 戴护目 镜、 双层 手套 （内 层聚乙 烯手 套、 外层 乳胶 手套、口 罩。2.掰 安瓿 时用 纱布 包裹 防止 外 溅 ，
2、 溶 粉 剂， 溶 酶 沿安 瓿 壁 缓 慢注 入瓶 底， 待 药 粉 浸 透 后再 搅动 ， 注 入 药瓶中的 负压 不宜 过高 ，以 免拔针 时药 液外 溅。3.使用 较大 注射 器抽 取药 液，药 液不 宜超 过注 射器 容量 的3/4 ，防 止药 液外 溢。4.操作 时应 确保 空针 及输 液管接 头处 衔接 紧密 ，以 免药液 外漏 。5.不要 将抽 吸化 疗药 空针 内的空 气直 接 排到 空气 中。6.在配 置化 疗药 、 输 入化 疗药物 时， 如药 液接 触皮 肤或溅 到眼 内应 立即 用大 量清水 、 冲 洗， 为病 人 更 换 输液时 戴手 套。7.化疗 药物 应专 人、
3、 专柜 保管。 药瓶 有损 坏时 应及 时处理 ，防 止污 染环 境。（三） 废弃 物处 理1.废弃 化疗 药安 瓿、 小瓶 ，用完 后立 即放 入带 盖密 闭的桶 内， 并及 时清 理。2.安瓿 中如 有剩 余药 液， 不可直 接丢 弃， 应放 入密 闭容器 后丢 弃。3.配 置化 疗药 后的 垃圾 应按 有 毒 垃 圾处 理， 装 入黄 色 垃 圾 袋 ， 盛 垃 圾袋 容器 加 盖 并 及 时清 理， 防 止化 疗 药物蒸 发于 空气 中污 染环 境。（四） 环境 保护1.加 强病 区通 风换 气次 数。2.撒在 桌面或地面的药 液，及时 用纱布吸附并用 清水冲洗 。工作台面、治 疗车（
4、盘 、等使用 后及时用 清水擦 拭， 防止 残留 药物 挥发到 空气 中。 3.加强 宣教 ，病 人的 呕吐 物、排 泄物 要置 于带 盖容 器中， 如有 遗撒 应及 时清 理，并 用清 水反 复擦 洗。4.处理 化疗 病人 的尿 液、 粪便、 呕吐 物或 分泌 物时 必须戴 手套 、口 罩。化疗护理工作流程化疗前医生开出化疗方案单交 给 管 床 的 责 任 护 士责 任 护 士 熟 悉 化 疗 方 案 ， 了 解 相 关 化 疗 药 物 的 作 用 、 副 作 用 、 用 药 特 殊 要 求 ， 必 要 时 详 细阅 读 药 物 使 用 说 明 书 ， 请 示 护 士 长 ， 与 医 生 探
5、 讨 后 决 定评 估 患 者 情 况（ 是 否 知 道 病 情 、 有 无 中 心 静 脉 导 管 、 外 周 静 脉 情 况 ）按 医 嘱 要 求 配 置 化 疗 药 物按 化疗方案要 求 给 患 者 使 用 化 疗 药 物（ 外 周 静 脉 给 药 患 者 需 两 名 护 士 确 认 回 血 后 方 可 给 药 ） 观 察 用 药 后 反 应 给 与 健 康 教 育 和 指 导住院病人应用 化疗 药物出现外渗的应急 预案 及程序【应急 预案 】（一） 应立 即停 止化 疗药 物的输 注， 并报 告经 治医 生和护 士长 。（二） 护士 应及 时了 解化 疗药物 的名 称、 剂量、 输 注
6、的方 法， 评估 病人 药物 外渗的 穿刺 部位 、 面 积、 外 渗药物 的量 、皮 肤的 颜色 、温度 、疼 痛的 性质 。（三） 护理 人员 准确 评估 外渗药 液损 失量 ，如 损失 量超过 原药 量 的 10%， 在重 新 输 注 时应 遵医 嘱补 足 损 失量。（四） 出现 化疗 药物 外渗 时应立 即做 皮下 封闭 。护 士长或 值班 医生 指导 护士 立即应 用 0、5% 的 利多 卡 因 给病人 做皮 下封 闭。 也可 根据外 渗药 物的 性质 选择 合适的 解毒 剂。（五） 对于 药物 外渗 轻度 者，第 一天 行皮 下封 闭 2 次 ， 两 次 时间 间隔 以 68 h
7、为 宜 ，第 二天 1 2 次 ， 以后酌 情处 理。 同时 要将 过程记 录在 护 理记 录中 。（六） 对于 药物 外渗 严重 者， 第 一天 行皮 下封 闭3 4次 ， 第 二 第三 天各2次 ， 时 间 间隔 以6 8h为 宜 ， 以后酌 情处 理。 护士 应每 天严密 观察 病人 皮肤 药物 外渗处 的情 况， 如： 皮 肤 颜色、 温度、 弹性、 疼痛 的 程度等 变化 ，做 好护 理记 录。（七） 局部 选用33% 硫酸 镁 湿敷： 纱布 浸硫 酸镁 溶液 ， 以不滴 液为 宜； 湿敷 面积 应超过 外渗 部位 外 围23cm，湿 敷时 间应 保持2 4h以上。（ 八） 局 部
8、也可 中药 外敷 ： 将 如 意金 黄散 调成 糊状 ， 敷 于 外渗 部位 ， 用 护肤 膜 覆 盖 于 中药 之上 ， 防 止 药 水分丢 失干 裂影 响治 疗效 果。敷 药时 间应 保 持 24h 以上。 蒽环 类药 物可 外涂 二甲亚 矾， 每 6 小时 一 次 ， 共2周 。（九） 外敷 时， 注意 保持 病人衣 物、 床单 的清 洁、 干燥。（十） 病人 自感 外渗 部位 有烧灼 感时 ，遵 医嘱 用冷 敷。禁 止使 用任 何方 式的 热敷。（十一 ）因 药物 外渗 局部 有破溃 、感 染时 ，应 报告 医生及 时给 予清 创、 换药 处理。（十二 ）抬 高患 肢， 减轻 因药液
9、外渗 引起 的肢 体肿 胀。下 肢药 液外 渗时 ，应 让病人 卧床 休 息 ， 床 尾抬 高15 。 上 肢药液 外渗 ，可 用绷 带悬 吊上肢 ，尽 量减 轻肢 体负 担。（十三 ）外 渗部 位未 痊愈 前，禁 止在 外渗 区域 周围 及远心 端再 行各 种穿 刺注 射。（ 十 四 ） 护 士在 整个 化疗 药 外 渗 处 理过 程中 ， 要 关 心 体 贴 病 人， 做 好心 理护 理 ， 减 轻病 人的 恐惧 、 不 安 情绪， 以取 得病 人的 合作 。【程序 】 立即停 止应用化疗药物 ,报告经治 医生和护士长 了解化疗 药物的性质评 估外渗药 液损失量皮下 封 闭记 录 过程 严
10、密 观察 病人皮 肤 局 部用 33%硫 酸镁湿 敷或 中药 外敷 禁 用热敷 破 溃 、感染时 应 报 告医生 抬 高 患肢 做好 心理护 理抗肿瘤药物渗漏报告制度发生抗肿瘤药物渗漏后：1.要 本 着 病 人 安全 第一 的原 则， 迅 速 采取 补救 措施 ， 按 化 疗 药 物 外 渗 应 急 预 案 处 理 。2.当事 人要 立即 向护 士长 汇报， 护士 长要 逐级 上报 发 生 的 时 间 、 药 物 名 称 、 处 理 情 况 ， 并填 写 “抗肿瘤药物渗漏报告表” ， 在24小 时 内电 话上 报护 理部 ， 48小 时 内上 交书 面报 告。3.严 重渗 漏 应在事件发生 后
11、及 时电 话上 报护理 部， 24小时 内上 交 书面报 告。 4.发 生 抗肿瘤药物渗漏后， 科 室 要组 织护 理 人 员进 行 讨 论 ， 分 析出 现的 原 因 ， 制 定 改进 措施 ， 提高认识 ，吸 取教 训， 改进 护理工 作。 5.根据 情节 及对病 人的 影响 ，确 定对 当 事 人 的 处理 意见。6.发 生抗肿瘤药物渗漏后有 意隐 瞒、 不 按 规定 报 告 ， 事 后 发现 将按 情节 轻 重 给 予严 肃处 理， 并 纳 入个人绩效 考核 。7.科室定期组织护理人员学习相关知识，预防抗肿瘤药物渗漏事件发生。抗肿瘤药物渗漏报告表科室： 住 院 号 ： 病人 姓名： 年龄 ： 性 别： 诊断： 发 生 时间 年 月 日 时 分 过程描 述：渗 漏 抗 肿 瘤 药物 的名 称、 剂量、 输 注的方 法。病人 药物 外渗的 穿刺 部位 、 面 积、 外渗药物 的量 、皮 肤的 颜色 、温度 、疼 痛的 性质 。局部处理情况结果：责任人 签名 ： 护 士/ 进 修护 士 /护生 防范（堵漏 ）人 签名 ： 护 士 /进修护 士/ 护生 护士长 签名 ： 网报接 受签 名： 讨论结 果：讨 论日 期： 负责 人签 名：
