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1、精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 1 / 8海口市美沙酮社区药物维持治疗的效果调查 作者：陆秋娟 孙文会 李成功 赖芳芳 【摘要】目的：了解 325 例海洛因成瘾者参加药物维持治疗的维持情况以及治疗一年后的个人、家庭、社会功能的改变情况。方法： 对 2008 年全年申请加入海口市 CDC和海口市皮肤性病防治所 2 个美沙酮维持治疗门诊治疗的325 名海洛因成瘾者和坚持美沙酮维持治疗一年后的 128 名受治者进行的调查，比较治疗前后的高危行为、家庭、社会功能的改善情况。结果：经过一年的维持治疗，患者以静脉注射的吸毒方式由治疗前的 66.8%下降为 23.4%
2、;发生性行为时安全套的使用率由 19.7%上升到 41.4%;违法行为由 76.0%下降为 19.5%;个人、家庭、社会功能均得到明显改善;89.8%的患者对美沙酮维持治疗表示认可和满意。 结论：美沙酮维持治疗，患者和其家属均表示认可和接受，认为是有效，治疗方法是可行的，但同时，如何提高患者维持治疗时间，需要家庭、社会多方面的支持等因素有待探讨。 【关键词】海洛因成瘾者;美沙酮维持治疗;功能改变 【Abstract】Objective: To understand and analyse the treatment of 325 heroine addiction outpatient wit
3、h methadone and changes of the individual, family, social function after one year 精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 2 / 8.Methods: The objects of the research is 325 heroin addicts who apply for two clinics of methadone maintenance treatment in clinics of CDC and Skin diseases and venereal disease
4、s dispensary of in Haikou in 2008 . Comparison on improvement of behavior,family,social fuction between 325 before treatment and 128 after one year onmethadone maintenance treatment. Results: After a year of maintenance therapy，the number of patients with intravenous injection of drugs declined from
5、 66.8% to 23.4 percent; the number of condoms used when Sexual behavior happening rised from 19.7 percent to 41.4 percent; illegal dropped to19.5% by 76.0 percent; Personal, family and social functions are improving remarkably; 89.8 percent of patients express approval and satisfaction.to methadone
6、maintenance treatmen. Conclusion: Through methadone liquid treatment, both patient and their family members have recognized and accepted this therapy and considered it effective and feasible.,however,how to maintain and lengthen the longterm treatment needs the support from both 精品文档2016 全新精品资料-全新公文
7、范文 -全程指导写作 独家原创 3 / 8family and society. 【Key Words】Heroin abusers；Methadone maintenance treatment(MMT)； Functional change 美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment, MMT)是通过长期限量给阿片类毒品成瘾者口服美沙酮 ,来抑制他们对海洛因的渴求和使用海洛因带来的欣快感。同时通过提供的心理治疗、健康和就业咨询等社会支持服务 ,使得毒品成瘾者提高或恢复他们各自的社会功能1,是针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法。这种方法要求
8、吸毒人员每天到指定地点,在工作人员监督下口服一定剂量的美沙酮,从而减少非法药物的使用和相关高危行为的发生2。国内外经验证明，对海洛因成瘾者实施美沙酮维持治疗是普遍有效的减少危害措施之一，同时对减少毒品需求、恢复吸毒成瘾者的社会功能有积极意义3。大量的研究表明 ,药物滥用治疗的效果与美沙酮维持治疗持续时间密切相关4。而且 ,在治疗中保持时间的长短被认为是评价 MMT 治疗效果最好的预测指标5 ,6。在治疗中保持时间的长短被认为是评价 MMT 治疗效果最好的预测指标7。美沙酮维持治疗的最终目的是提高或恢复受治者的社会功能。但由于各种原因，在美沙酮维持治疗中，治疗者存在治疗依从性问题。为了解海口市海
9、洛因成瘾者美沙酮维持治疗的效果，对海口市 CDC 和海口市皮肤性病防精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 4 / 8治所美沙酮维持治疗门诊参加治疗的 325 例患者及一年后仍在治疗的 128 例患者的治疗情况进行了调查和分析。 1 对象和方法 1.1 调查对象:2008 年 1 月 1 日 2008 年 12 月 31 日申请加入海口市 CDC 和海口市皮肤性病防治所美沙酮维持治疗门诊治疗的海洛因成瘾者，符合调查要求的 325 名。其中有197 人因各种原因退出了治疗，有 128 人维持治疗一年。治疗标准按照海洛因成瘾者社区药物维持治疗工作国家工作组颁布的海洛
10、因成瘾者社区药物维持治疗方案(试行本)6 ：经多次戒毒仍未脱瘾的海洛因成瘾者；年龄在20 周岁以上；当地居民且有固定住所或外地流动人口有暂住证；具有完全民事能力。对已感染艾滋病病毒的海洛因成瘾者，可以不要求第 2 项条件。排除标准:任何在研究中可能引起危险的严重疾病(如肝、肾、心血管疾病) ；正使用抗惊厥药；严重精神疾病；接受维持治疗可能有困难者，如涉及刑事案件、短期居住者等。淘汰标准:维持治疗时间少于 15 天者；对工作人员和其他患者有恐吓或暴力行为者；将美沙酮带出门诊者；因各种原因无法坚持用药者。 1.2 终止维持治疗标准:根据对国家及海南省社区药物维持治疗相关规定: 无正当理由连续 7
11、天以上(含 7 天)不参加维持治疗的; 不遵守维持治疗制度、无理取闹、干精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 5 / 8扰治疗秩序、不服从医师制定的治疗计划的; 因违法犯罪行为被羁押不能继续接受维持治疗的; 因各种并发症或其他原因无法坚持维持治疗的。 1.3 调查方法和内容:采用国家海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗试点工作手册中社区美沙酮维持治疗评估基线调查表和随访调查表,，每个自愿申请者在加入治疗和治疗一年时由治疗医师如实填写调查问卷，调查内容包括患者一般情况，药物滥用情况，高危行为状况，违法犯罪情况，社会家庭功能等方面，治疗前后使用同样的问卷调查登记并进行统
12、计。 1.4 统计分析方法:对调查结果进行统一整理,用 Epidata3.0软件将获得的资料建成数据库,采用 SPSS11.0 统计软件进行统计学分析。计数资料用卡方检验，P10 年的占多数，占40.5%，其中受治者的吸毒方式主要为单纯注射，90 名，占70.5%。治疗前后差异有统计学意义（p 2.3 治疗前后高危行为状况:美沙酮维持治疗一年后吸毒行为明显减少，注射毒品及共针高危行为显著减少,安全套的使用率增加, 与治疗前比较差异有显著性( P 0.05,差异无统计学意义，许多专家认为，随着时间的延长，多数吸毒者的吸毒方式会有烫吸改为静注，同时心理症状也加重9，仍存在着焦虑、烦躁等症状，突出在
13、担心可能依赖美沙酮和如何完全戒除美沙酮治疗以及偶尔吸食海洛因后悔的心理，因此后精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 6 / 8期的心理、行为干预尤为重要的作用。 3.4 地方相关部门和工作人员对美沙酮维持治疗缺乏全面、系统和客观的了解，导致出现部门之间协调不够的问题，多数受治者在治疗过程中，因偷吸被公安部门收戒。 美沙酮维持治疗的剂量应根据具体情况做到个体化用药，既要防止戒断综合征的出现，又要消除渴求心理，同时也使药物不良反应降到最低。在安全剂量的范围内，可以适当提高美沙酮的剂量，以提高治疗效果，减少海洛因成瘾者脱失的可能性。因此，这就必须根据患者的个体情况作
14、相应的治疗计划。 美沙酮维持治疗门诊是对吸毒人群采取综合干预措施的理想平台。美沙酮维持治疗门诊的开展，为海洛因成瘾者的预防艾滋病提供有效的科学依据，减少违法犯罪行为，稳定社会秩序，但如何更好的取得预期效果，科学的维持较长的治疗时间，是海洛因成瘾者在脱离毒品的同时进行心理干预，最大限度地杜绝毒品带来的身心、家庭和社会的危害10，还有待于我们工作者的进一步实践和探索。 参考文献 1 Jeff W, Richard M, Wayne H,Key issues in Methadone Maintenance TreatmentM,National Drug and Alcohol Research
15、Centre University of New South Wales,1992:131 精品文档2016 全新精品资料-全新公文范文 -全程指导写作 独家原创 7 / 82 梁涛，等，美沙酮维持治疗及其在的开展，中华护理杂志，2007，42（4）：361363 3 武俊龙 ,吴尊友. 美沙酮维持治疗的有效性及其影响因素. 艾滋病性.2004,10(1):6970 4 Zhang Z, Friedmann PD , Gerstein DR. Does retention matter?Treatment duration and improvement in drug use J . Addiction,2003 ,98( 5 ):6732684 5 DesJa
