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东南大学转入下一级学习学生谈话记录表学号： 姓名： 学生所在院系： 填写时间：不及格课程学籍审核学分学年或累计获得学籍审核学分 学年：累计： 获得不及格课程学籍审核学分留级主要原因：不及格学籍审核课程及学分（按每门课程列出）：本学年选课计划及安排（按学期列出选课计划包括重修、本学年及高选的课程和学分）：以上各项由教务助理填写，不够请加页。 教务助理签名：教学院长签名：谈话记录：谈话时间：谈话人签名： 学生签名：院（系）指定的该生联系人姓名及联系电话：院（系）总支副书记签名：注：本表一式三份，于学年学籍审核学生转入下一级学习后填写，并交一份到学籍科，院（系） 、学生各留一份。
