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1、金栀洁龈含漱液配合牙周洁治术治疗牙周病临床疗效分析章海钢浙江省上虞市人民医院摘要目的:探讨金栀洁龈含漱液配合牙周洁治术治疗牙周病的临床疗效。方法:选60 颗患牙,随机分两组,每组30 颗,实验组先行牙周洁治术后使用金栀洁龈含漱液漱口。对照组只做压轴洁治术,分别在治疗前,治疗后2周和治疗后1个月观察牙周袋深度( PD) 及龈沟液量的变化。结果:实验组在治疗后2周时牙周袋的深度变浅,1个月后部分患牙的牙周袋接近正常或好转。结论: 金栀洁龈含漱液配合牙周洁治术可降低牙周袋深度,从而达到减轻牙周病症和减轻龈沟液的分泌,恢复牙周生态平衡、促进牙周组织修复。关键词金栀洁龈含漱液;牙周袋;牙菌斑;牙结石牙周
2、病是口腔科的常见疾病,具有患病率高、发病隐匿、病程缓慢、危害性大等特点 1。20082009 年我科采用牙周洁治基础治疗术后配合中成药金栀洁龈含淑液治疗牙周病60例患牙,疗效满意,现报道如下。1 资料与方法11 病例选择:从我科门诊选取牙周病患者60 例,男36 例,女24 例,年龄2153 岁,平均40.5 岁。将牙周病患者随机分两组,每组30 牙,其中实验组作牙周洁治基础治疗术后用中成药金栀洁龈含淑液;对照组不使用此含漱液含漱,仅做牙周洁治术，所有受试者均无全身性疾病。近2个月未经牙周病专科治疗及服用抗生素病史。12 治疗方法: 先行牙周洁治术、袋内壁刮治术等手术治疗后,将牙周袋用双氧水及
3、生理盐水冲洗干净。给予金栀洁龈含淑液，使用10天，每天4-6次，每次10ml.13 牙周袋临床指标和龈沟液的测定: 由同一名医师完成术前、术后的每次临床检查,用标准刻度探针测定牙周袋深度,所有探诊检查均使用Michigan 探诊,牙周袋深度取测定牙的颊侧近中、中央、远中及舌侧中央的牙周袋深度均值,在隔湿,吹干后用Whatman 号滤纸制成2 mm 20 mm 的滤纸条插入牙周袋内2 min ,取出后用游标卡尺测量其浸润面积,换算成龈沟液量。检查时每例患者均检查1 颗前牙和1颗磨牙作为实验牙(要求试验牙牙周袋大于5 mm) 。所有受试均在初诊检查后常规做彻底的牙周洁治(包括全口龈上洁治和试验牙的
4、龈下刮治) ,并作口腔卫生指导。在牙周洁治前,洁治后2周和洁治后1个月时,分别检查牙周袋底深度和临床指标及龈沟液量。1.4 观察方法和指标: 疼痛: 度:不痛; 度:微痛; 度:剧烈疼痛; 松动度: 度正常; 度松动; 度或度以上松动; 龈附着水平度附着丧失为2 mm; 度附着丧失为5 mm; 度附着丧失 5mm; 痊愈:上述各项均为度者。显效:上述各项均为度者。无效:上述各项症状无改善或加重者。痊愈和显效合并计算为有效。1.5 统计学分析:用SPSS10.0 软件进行统计学处理,比较各组间洁治前、洁治后2周和1个月时袋底牙周袋深度和龈沟液量差异采用方差分析。2 结果牙周洁治前后各组牙周袋深度
5、和龈沟液量的变化: 治疗后2周时实验组牙周袋深度较治疗前明显降低,龈沟液量明显减少( P 0.05 0.05 0.05 0.05注:与治疗前对比, P 0.01 ;与对照组对比, P 0.013 讨论3.1 牙菌斑和牙结石为牙周病的主要致病因素,牙周袋的深浅为判断牙周病严重程度的重要标志,牙周袋中的微生物变化与牙周病的严重程度密切相关 2 。牙周洁治作为去除牙菌斑和牙结石的常用方法,通过此方法可去除牙菌斑和牙结石,对牙周病有明显疗效 3 。近来研究发现,牙周洁治可明显降低牙周病患者前列腺素含量,对牙周病起治疗作用,且对不同牙周病作用不同 4 ,牙周洁治后牙龈微循环有明显改善,牙龈血流量增加,血
6、流速度加快,血浓度降低,且与临床指标相对应,表明牙周洁治可通过改善微循环和前列腺素含量对牙周炎起治疗作用。3.2牙周炎是一种细菌感染性疾病,当病原菌侵袭牙周组织时,人体免疫系统通过多种途径影响牙周炎的发生。感染的发生除与病原体的毒力和数量有关外,还与机体的防御力有关,牙周炎患者免疫功能降低与牙周炎的复发有一定的关系。近20年来大量的研究充分地证明了宿主的防御反应,或者说宿主对牙周病的易感性( suscep tibility)是决定疾病是否发生,以及疾病进程和转归的一个必要条件。宿主的防御机制若能将牙周致病菌及其产物的毒性作用局限或消除,则该个体可能不发生牙周病,或只有局限的轻度炎症;而易感的个
7、体则易受到牙周致病菌的破坏攻击,发生较为严重的牙周组织破坏。目前西医多采用抗生素及局部治疗,但易复发,疗效不理想,而且抗生素副作用较多。中医通过全身整体脏腑的调节作用,提高机体免疫功能,发挥人体的抗病潜能,减少发作机会。受牙齿解剖条件、牙周袋深度及术者操作技巧等因素影响,单纯基础治疗常不能彻底消除附着于牙周组织上的菌斑微生物及牙结石。此外,基础治疗无法消除牙周组织内己发生或正发生的炎性免疫损害,所以在基础治疗的同时进行局部药物治疗对阻断牙周病的发生与发展具有重要意义。研究表明,局部药物治疗可以减少系统性不良反应,维持和控制药物释放的浓度和时间,减少细菌耐药性的产生,比全身系统性用药疗效显著,毒
8、副作用少。本实验选取了成年慢性牙周病作为研究对象,对照组仅做了基础治疗,但疗效欠佳。实验组除了基础治疗外配合使用了金栀洁龈含漱液,对两组疗效进行统计分析, 实验组优于对照组,且用药过程中无明显不良反应。综上所述,基础洁治后配合金栀洁龈含漱液的联合应用对成人慢性牙周病的治疗在降低龈沟液量,恢复牙周生态平衡、促进牙周组织修复优于单纯的基础治疗。金栀洁龈含漱液对牙周病的治疗具有良好的铺助疗效。参考文献:1 曹采方. 牙周病学M . 第2 版. 北京: 人民卫生出版社,2003 :172177.2 陈铁楼,周以钧,许兵,等. 牙周洁治与前列腺素的关系J . 口腔医学纵横,2001 ,17 (2) :125.3 Loe H. The gingival Index , the plaque index and theretention index systemsJ . J Periodontol ,1967 ,38 (6) :610.4 周以钧,陈铁楼,袁乃梅,等. 牙周病患者龈沟液和牙龈组织中PCE2 水平的相关性研究J . 实用口腔医学杂志,1994 ,10 (3) :160.
