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1、广西壮族自治区人民医院肝胆外科 2014 年 3 月护理查房记录表日期: 2014-3-20 时间:18:00 地点:肝胆外科会议室 主持:周燕秋 参加人数:主题:胰腺炎护理 主讲:李丽红参加人员: 主要内容: 一、急性胰腺炎发病急、病情变化快,作好病人心理、饮食护理及疾病知识的宣教,是保证疗效的有力措施。1. 病因统计11 梗阻因素:各种因素引起胰、胆管开口梗阻,使胆汁逆流入胰管,使胰酶活化。12 酒精中毒:乙醇刺激胃酸分泌增多,胃酸在十二指肠又刺激促胰液素和胆囊收缩素的分泌,促使胰液增多。13 暴饮暴食:可刺激胰腺过量的分泌。14 感染:病毒、细菌进入胰腺引起。15 外伤和手术:各种外伤引
2、起胰管破裂,使胰液外溢所致。二、病例报告1、临床资料: 22 床,招明,男, 25 岁,ID 号 00384701,初中文化,农民,2006 年 3 月 13 日入院。2、诊断:腹部刀伤,急性胰腺炎3、病情:患者腹部刀伤 20 天,以肝刺伤保守治疗 10 天病情好转,病人及家属强烈要求出院,出院一天后出现胸闷、腹胀、呕吐、黄染再次入院,入院后腹痛、腹胀、腹部膨隆明显,皮肤巩膜黄染。4、治疗:按医嘱给予动、禁食、抗炎补液抑酶治疗,经完善各项检查,于 3 月 17 日在全麻下行剖腹探查血肿清除术。 5、护理诊断及措施51 知识缺乏 对疾病过程不了解。向病人介绍疾病病因及过程;讲解禁食的重要性。52
3、 焦虑 与担心手术效果、远期疗效及经济有关。向病人介绍疾病的治疗方法及预后。53 疼痛 与外伤及胰腺炎有关。嘱病人禁食,给予胃肠减压,遵医嘱使用止痛药,禁止使用吗吗啡,安慰病人,协助病人变换体位或按摩。54 有体液不足的危险 与呕吐、禁食有关。遵医嘱补充液体及电解质。 55 有感染的危险 与腹部切口及引流管有关。注意观察病人体温及切口有无红、肿、热、痛、分泌物。在给病人进行更换敷料、更换引流袋及静脉输液时应严格无菌操作;遵医嘱使用抗菌素。6、出院指导6定期复查:半年内坚持按计划化疗和放疗。半年后一般个月复查次, 如有不适随诊。62 保持心情舒畅,情绪乐观,多听轻松音乐,适当参加娱乐活动, 适当体育锻炼, 增强机体抵抗力。三、发言记录五、领导(主持人)小结