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1、甲硝唑配伍滴注式灌肠治疗慢性直肠炎 120 例经验总结李兴红（利川市人民医院消化内科 湖北 445400）摘要:目的：探讨滴注式灌肠治疗慢性直肠炎的作用 方法：改变传统的保留灌肠，采用输液器直接滴注灌肠 结果：滴注式灌肠治疗直肠炎效果优于保留灌肠。关键词：慢性直肠炎 滴注 灌肠Compatibility of drip-style enema metronidazole treatment of chronic proctitis Experience of 120 CasesLI Xing-hong（Lichuan City Peoples Hospital, Gastroenterolog
2、y,Hubei 445400）Abstract: Objective: To explore the drip-style enema role in the treatment of chronic proctitis method: change the traditional retention enema, using a direct infusion infusion enema Results: The drip-type enema retention enema treatment more effective than proctitis. Key words: chron
3、ic proctitis drip enema慢性直肠炎在临床中发病率高，在治疗中过去采用药物保留灌肠，药物与病灶接触时间短，疗效差。我们收集了 3 年来病变单独发生于直肠的慢性直肠炎病例 250 例，其中 130 例采用传统方法保留灌肠，120 例采用滴注式灌肠进行对比，结果显示滴注式灌肠在症状缓解、治愈时间上均优于传统方法。1. 病例资料：250 例均排除寄生虫感染、同性恋、放射性直肠炎等疾病保留灌肠组：按病变性质程度分 单纯充血 76 例 糜烂（含充血） 54 例 按病变面积分：轻度（30%）52 中度（30%-50% ）48 重度（50%）30滴注式灌肠组：按病变性质程度分 单纯充血
4、81 例 糜烂（含充血） 49 例 按病变面积分：轻度（30%）39 中度（30%-50%）63 重度（50%）182. 治疗用药均采用 0.5%甲硝唑注射剂 100 毫升+庆大霉素注射剂 8 万单位+地塞米松注射剂 5 毫克+维生素 6 注射剂 0.1 克。每日 2 次，灌肠 10 天复查结肠镜3. 滴注式灌肠方法：将药物配制好倒置于输液架上，插入输液器，输液器材料为医用级 PVC，将连接注射针一端的过滤装置剪断去掉，留下的断端修剪圆润，直接经肛门口插入，深度以病灶范围中心为准，一般为 5-10 厘米，开启滴速调节装置，调节滴速为 20 滴/分钟。4. 疗效标准：治愈：便秘消失，里急后重消失
5、，结肠镜复查病变完全消失；有效：便秘减轻，里急后重减轻，结肠镜复查病变减轻 50%以上；显效：便秘略减轻，里急后重略减轻，结肠镜复查病变减轻30%；无效：便秘，里急后重，结肠镜复查病变均无变化。5. 治疗结果：灌肠方法 治愈 有效 显效 无效 合计保留灌肠滴注式灌肠4689511524591130120经统计学处理 2=4.6920.01（t） ， p0.01，治愈率有显著差异性6. 讨论：慢性直肠炎的发病机理不清，目前认为是一种非特异性、炎症性疾病，有很多与发病有关的因素，如细菌、真菌和病毒感染，对食物或其他物质过敏，自主神经功能紊乱，缺乏营养，新陈代谢失调和自身抗原等 1。甲硝唑由于其具有
6、好的抗厌氧菌作用，近几年来广泛应用于肠道、腹腔 、妇科等感染。庆大霉素适用于肠道革兰氏阴性杆菌所致的各种感染 2。地塞米松有抗炎作用。成人直肠长度约 15 厘米，正常情况下处于自动收缩状态，只有排便时开放，保留灌肠只能保留在乙状结肠及其以上部位内，而药物在直肠由于直肠收缩无法停留，不能发挥药物作用，药液在直肠内接触时间的长短直接影响治疗效果。传统的保留灌肠，肛管插入在直肠以上，药液推注速度快，易刺激肠蠕动增强，患者便意感明显 ，使药液保留时间短，吸收不完全，影响疗效。用输液管滴注式灌入，滴速缓慢，使药液易于浸润病变部位，增加直肠药液的吸收。滴注式灌肠具有药液在直肠内接触时间明显延长、安全、舒适 、患者易接受，疗效确切，适用于临床推广应用 3。参考资料：1. 彭清玲：中西 医结合治疗慢性结肠炎 、直肠炎 150 例 河北中医 2OO2 年 10 月第 24 卷第 10 期 772-7732. 王羚：甲硝唑、庆大霉素、康复新直肠滴入治疗糜烂性直肠炎 58 例临床观察中国当代医学 2008 年 1 月 第 7 卷 第 2 期 313. 冉春芳 刘彩 虹: 滴注式保留灌肠与传统灌肠临床应用效果比较 实用医药杂志 2008 11 月第 25 卷第 1 1 期 1350
