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1、姓名 科室 成绩 一、 选择题1. 正确的抗菌治疗方案需考虑：患者感染病情感染的病原菌种类抗菌药作用特点以上 3 项2. 可辅以抗菌药局部应用的情况有：化脓性胸膜炎大量胸腔积液反复发作性尿路感染隐球菌脑膜炎化脓性腹膜炎3. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：慢支急性发作 病原菌尚未查明的严重细菌感染急性肾盂肾炎急性细菌性肺炎4. 抗菌药分三类管理是为了规范抗菌药按一、二、三线使用 按感染病情轻重分别用药抗菌药合理临床使用的管理5. 限制使用类抗菌药是限制：抗菌药应用适应证和适用人群限制抗菌药作二线使用限制抗菌药用于重症感染患者6. 下列情况何种是预防用药的适应昏迷中毒上呼吸道感染人工关节移植手
2、术7. 预防用药用于何种情况可能有效用于预防任何细菌感染长期用药预防晚期肿瘤患者风湿热复发8.外科手术前预防用药应在何时使用手术开始前 24 小时术前 60 分钟内手术开始后 2 小时手术结束后 2 小时9. 手术前预防用药目的是预防切口感染手术深部器官或腔隙的感染肺部感染切口感染和手术深部器官或腔隙感染10. 外科手术预防用药多数不超过手术后 3 天术后 24 小时术后 1 周用至患者出院11. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为红霉素酯化物 利福平氟康唑头孢他啶12. 肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为氨基糖苷类 克林霉素利福平 大环内酯类13. 新生儿感染时不宜选用头孢菌素 青霉素
3、类克林霉素 氨基糖苷类14. 氨基糖苷类抗生素不宜用于腹腔感染 感染性心内膜炎革兰阴性菌败血症 孕妇无症状菌尿15. 下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性哌拉西林 头孢哌酮头孢他啶 头孢噻肟16. 需鞘内给药的抗菌药物为青霉素头孢曲松两性霉素 B 氟康唑17. 大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用克林霉素；SMZ/TMP； 氨苄西林/舒巴坦；左氧氟沙星18. 无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为氯霉素；头孢噻肟；青霉素；多粘菌素 B19. 氨基糖苷类抗生素具一定耳肾毒性，适用于中耳炎；严重 G-b 感染； 扁桃体炎；小儿尿路感染。20. 肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为氧氟沙星
4、；头孢他啶；庆大霉素；青霉素21. 治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选 :氨苄西林/舒巴坦头孢唑啉 克林霉素万古霉素22. 妊娠期可以选用的抗菌药物有 庆大霉素环丙沙星克拉霉素哌拉西林23. 治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用 甲硝唑诺氟沙星氨苄西林克林霉素24. 治疗厌氧菌感染可以选用： 氨基糖苷类头孢唑林环丙沙星甲硝唑25. 隐球菌脑膜炎可以选用的药物有： 咪康唑酮康唑制霉菌素两性霉素 B26. 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差 大肠埃希菌肺炎链球菌铜绿假单胞菌 肺炎克雷伯菌27. 有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为 克林霉素头孢曲松美罗培南 阿米卡星28. 对曲
5、霉有效的抗真菌药物为： 酮康唑氟康唑氟胞嘧啶两性霉素 B抗菌药物合理使用培训测试题科室_姓名_ 得分_一、填空题：(每空 1 分，共 20 分)1、 抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。2、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药 72 小时(重症感染 48 小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。3、抗菌药物的预防性应用，包括外科围手术期预防 应用抗菌药物和内科系统非
6、手术预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（类切口） ，按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，术前 0.5-2 小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过 24小时，个别情况可延长至 48
7、 小时。手术时间较短(1500 ml，可手术中给予第 2 剂。四、判断题 （10 题）1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。 （ ）2、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。 （ ） 3、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（ 3 小时）或术中失血量大（1500mL） 。 （ ）4、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。 （ ）5、6、预防应用抗菌药物要求类切口的停药时间为 3 至
8、 7 天。 （ ）7、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（ )8、头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。 （ ）9、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 7296小时。 （ ）10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。 （ ）五、简答题（8 题）1、抗菌药物分级管理的分级原则？ 答：（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。（2）限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌
9、耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制 药物使用。（3）特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细 菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其 疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。2、抗菌药物联合应用指征？答：（1）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或 2 种以上 病原菌感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。（5）由
10、于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少， 如两性霉素 B 与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。3、抗菌药物治疗性应用的基本原则？答：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物； （3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；4、清洁手术外科手术预防用药目的？答：清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通
11、常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。5、清洁-污染手术外科手术预防用药目的？答：清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经 以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖 菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。6、污染手术外科手术预防用药目的？
12、答：污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。7、外科手术预防用药目的？答：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。8、外科手术预防用药基本原则？(可分 3 个）答：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。（1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼 吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染， 通
13、常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等； 高龄或免疫缺陷者等高危人群。（2）清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经 以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。（3）污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴
