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1、护士的职业义务与护士的权利类似,护士的义务同时也包含着作为劳动者的义务、医务人员应尽的义务和护士职业所特有的义务。这里主要讨论护士职业所特有的义务。一、护士法律义务的概念(一)法律义务的概念法律义务是法律权利相对称的概念,是指法律关系主体依法承担的某种必须履行的责任,它表现为必须做出或不做出一定的行为。(二)护士法律义务的概念护士法律义务是指作为执业护士在担任护士职务及执行护士行为过程中依法必须履行的某种责任,它表现为必须做出或不做出一定的行为。护士是一种岗位,是一种职业,担负着执行医疗行为、保障患者健康和安全的特殊任务,工作的性质和结果关系着他人的重大利益,因此,护士在从事这项工作的过程中,
2、必须严格依照法律的规定,做出或者不做某种特定的行为。二、护士的法律职业义务护士是医疗行为的具体执行者,是医生诊疗思路的实现者。护士的执业行为是否规范,直接关系到医疗行为的效果和质量,直接影响到患者的健康和安危。因此,对护士职业行为提出明确具体的要求是非常必要的。 护士条例取消了“执业”章,而将有关护士执业的规则纳入到护士的“权利义务”章,实际上是将护士的职业规则上的要求作为护士的义务来规定的,与护士职业岗位更为密切,是对护士提出的直接要求,有利于护士自觉执行。护士执业规则有以下内容。(一) 依法执业义务条例第 16 条规定,护士执业,应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。这是护士执业的
3、根本准则,有人也称之为合法性原则。这一原则涵盖了护士执业的基本要求,包含了护士执业过程中应当遵守的大量具体规范和应当履行的大量义务。(二)紧急处置义务护士与患者接触最直接的人,患者出现任何不良情况,家属首先会通知护士。 条例第17 条第 1 款规定,护士在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护。实际上对护士发现患者病情危急时,要执行两项工作,一是要及时将患者病情变化的情况通知医师,以便医师从医学上对患者病情作出一个准确的判断,提出更为专业的处置方案。二是护士要力所能及地处置患者,而不能坐等医师的到来。(三)问题医嘱报告义务条例
4、第 17 条第 2 款护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。因此,护理人员并没有审核医嘱的义务,但是其在执行医嘱的过程中,如果发现有问题的医嘱,包括发现以下情况:1.医嘱书写不清;2.医嘱书写有明显错误,包括医学术语错误和剂量、用法错误;3.医嘱内容违反诊疗常规、药物使用规则;4.医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别;5.其他医嘱错误或者疑问。护士应当:第一,向开出医嘱的医师提出,要求该医师核实,经核实无误应当由医师签字确认。第二,在向开具医嘱的医师提出疑问后医师未予理睬
5、,或者找不到开具医嘱的医师时,护士应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。(四)尊重关爱患者保护患者隐私的义务条例第 18 条规定,护士应当尊重、关爱、爱护患者,保护患者的隐私。1.隐私权的概念和特征隐私权是指自然人享有的对某个人的,与公共利益、群体利益无关的私人信息、私人活动或私人空间进行支配的具体人格权。隐私权的法律特征是:第一,隐私权的主体只能是自然人。在医院内涉及隐私权保护的问题主要是病人及其家属的隐私权。第二,隐私权的客体包括私人信息、私人活动和私人空间,在医院具体说就是与患者身体、生活相关的信息。第三,隐私权的保护范围受公共利益的限制。2.医院环境下
6、患者的隐私内容患者私人生活方面的一般信息,包括患者的婚姻状况、工作单位、工作性质、配偶情况、家庭住址、电话号码、宗教信仰等。患者私人生活方面的特殊信息,如个人不良嗜好、夫妻性生活、婚外恋情和婚外性生活等。患者身体方面的信息,如患者的病史、疾病诊断(尤其是传染病) 、身高、体重、女性三围、身体缺陷、身体特殊标记等。患者私人物品。如患者放在床上、床头柜、衣柜中的物品,尤其是随身携带的手机、手包、行李包等,不得擅自接触和挪动,确实需要移动的,可以请病人自己摆放。患者的私人空间。在病房中患者所生活的场所虽然是医疗机构的公共场所,但是具体到患者所用的那一部分,应当视为患者的私人空间,护士应当尽可能不要接
7、触,比如患者的抽屉、衣柜、枕头下等。其他隐私内容。3.护士不得泄露患者隐私患者的因素应当受医护人员的尊重, 条例第 18 条规定,护士不得泄露在执业活动中获得的患者隐私。(五)服从国家调遣的义务条例第 19 条规定,护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。1.紧急状态和紧急调遣紧急状态是指紧急事实的存在,是一种现实的、迫在眉睫的危险,造成紧急状态的原因,既可以是因为战争、暴乱等人为因素,也可以是自然灾害、疾病爆发等因素。关于突发公共卫生事件的概念是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。2.国家法律对紧急调遣的规定为了消除和应对紧急状态,国家必须采取紧急调遣措施,实施紧急调遣措施制度。在 1994年国务院颁布的医疗机构管理条例第 39 条更直接规定,发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时,医疗机构及其卫生技术人员必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。3.紧急状态时护士应服从政府紧急调遣护士属于医务人员的一种,在国家遇到突发事件,尤其是发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时,国家需要充分调动预防、处置、控制疾病蔓延和损伤伤害情况,需要对医疗卫生技术人员进行紧急调用,除了要调用医师外,护士也是调用的对象。