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1、羟 考 酮 镇 痛病例汇报2例,郑州大学第三附属医院麻醉科- 连红梅,病 例1,患者：女，42岁, 64kg诊断：宫内孕39+2周，瘢痕子宫，子宫 肌瘤 术式：子宫下段剖宫产术+子宫肌瘤剥除术,麻醉方式,麻醉方式：腰硬联合麻醉，L3-4间隙穿刺用药：0.5%罗哌卡因3ml注入蛛网膜下腔,手术过程,腰麻注药后5分钟，测平面T8-S5，开始手术4分钟后娩出胎儿，患者主诉胃部不舒服，有明显饥饿感，胸口疼立即给予羟考酮6mg.iv，3分钟后询问病人，有轻微头晕，困倦，其余无任何不适感,手术过程,术中探查子宫及双附件，发现大网膜与子宫粘连，分离困难，有血管断裂导致急性出血较多，手术复杂时间延长，手术时间
2、共1小时50分钟手术进行1小时，硬膜外追加1%罗哌卡因+2%利多卡因混合液5ml，羟考酮4mg，iv,无任何不适，结束后常规接镇痛泵,术后观察,30分钟后，随访病人，无恶心，呕吐，头晕，瘙痒，疼痛,体 会,整个手术中，在探查附件，搬动子宫及牵拉腹膜时，病人均无不适感，很安静羟考酮为u,k双受体激动剂，对内脏痛控制效果明显术后接镇痛泵前给予羟考酮镇痛，能有效降低术后疼痛评分，减少泵中药物使用,病 例 2,患者：女，28岁，96kg诊断：宫内孕41周，脐绕颈一周入室精神高度紧张，HR 110次/分,Bp122/79 mmHg，Spo2 100%手术方式：子宫下段剖宫产术,麻醉方式,麻醉方式：腰硬联
3、合麻醉, L3-4间隙穿刺 用药：蛛网膜下腔注药0.5%罗哌卡因3ml，平面：T8-S5,手术过程,手术过程：麻醉注药后5分钟开始手术，6分钟后娩出婴儿，Apgar评分10分立即给予羟考酮6mg静脉滴入，2分钟后轻微下颌瘙痒，用纱布轻拭可止，3分钟后病人主诉轻微头晕，余无任何不适,手术过程,自主呼吸空气吸入，监测Bp,HR,SPO2较前无明显变化，术中牵拉探查附件，搬动子宫，询问病人无任何不适手术进行到35分钟时，关腹膜，医生反映鼓肠比较明显，影响关腹，给予头低位,羟考酮4mg.iv，3分钟后好转，询问病人无任何不适,手术过程,手术共进行1小时15分钟，未追加任何其他药物，整个过程病人很安静，生命体征平稳，未见明显波动,术后观察,术后接常规镇痛泵后回病房，30分钟后随访，无疼痛及恶心呕吐，瘙痒，头晕等,体 会,术中病人很安静，无内脏牵拉痛及其他不良反应羟考酮起效迅速，良好全面镇痛胎儿娩出后给予6-8mg，镇痛效果很好，不良反应少,摆脱疼痛，一身轻松,谢 谢！,
