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1、稳心颗粒联合倍他乐克治疗快速型心率失常的疗效观察【摘要】 目的 探讨稳心颗粒联合倍他乐克治疗快速型心率失常的临床效果。方法 随机选取我院 2012 年 2 月至 2013 年 2 月收治的 100 例心率失常患者，平均分为治疗组 50 例，对照组 50 例，对照组予以倍他乐克，治疗组在此基础上增加稳心颗粒，均以 4 周为 1 个疗程，对两组患者症状体征改善情况、24h 动态心电图改善情况以及不良反应进行对比。结果 治疗组症状体征改善情况的总有效率达到 94%，对照组则仅为 82%(P0. 05)。治疗组24 h 动态心电图改善情况的总有效率达到 84%，对照组则为 68%( P0.05)，治疗
2、组两项观察指标均显著优于对照组。结论 稳心颗粒联合倍他乐克在快速型心率失常治疗方面效果显著，值得临床推广应用。【关键词】稳心颗粒 倍他乐克 心率失常 疗效传统的心率失常治疗方法均为采用倍他乐克等抗心率失常药物，然而倍他乐克在治疗方面存在着一定的局限性，可能导致患者出现传导阻滞、心率减慢、降低血压、加重心力衰竭等不良反应，当患者存在慢阻肺、导读房室传导阻滞或急性心力衰竭等情况时，倍他乐克禁忌使用 1。我院尝试采用稳心颗粒同小剂量倍他乐克联合治疗的方式，其效果较单独使用倍他乐克更为理想，现报道如下。1 一般资料与治疗方法1.1 一般资料随机选取我院 2012 年 2 月至 2013 年 2 月收治
3、的 100 例心率失常患者，其中男 54 例，女 46 例，年龄分布为 34-76 岁，平均年龄为 57.4 岁。病程在 30 天-20 年之间，平均病程为 4.7 年。其中室上性期前收缩 37 例，室性期前收缩 63 例。将入选患者平均分为治疗组 50 例，对照组 50 例，两组患者在年龄、性别、心率失常种类、并发症等方面差异均不具备统计学意义（即 P0. 05） 。1.2 治疗方法两组患者均予以常规血压、血常规、尿常规、电解质、心电图、超声心动图等检查，并在治疗期间 3d 进行 1 次心电图检查。对照组：予以倍他乐克 12.5 mg，口服，2 次/d；治疗组：在对照组的基础上予以稳心颗粒
4、9g，饭后以温开水冲服，3 次/d。两组患者均以 4 周为 1 疗程。1.3 评判标准 2（1）症状体征改善效果显著：症状体征完全消失；良好：症状体征已见有较好改善；无效：症状体征未有改善甚至加重。（2）24h 动态心电图治疗效果显著：24 h 内未见有期前收缩，或期前收缩与治疗前相比减少幅度75%；良好：24h 内期前收缩与治疗前相比减少幅度在 30%-75%之间；无效：24h 内期前收缩与治疗前相比减小幅度30%，甚至有所加重。总有效率=显著率+良好率1.4 统计学处理采用 SPSS 13. 0 统计软件包进行数据处理，计数数据使用卡方检验，以 P0.05 为差异具备统计学意义。2 结果2
5、.1 症状体征改善情况对比疗程结束后治疗组症状体征改善的总有效率达到 94%，对照组则仅为 82%，治疗组效果显著优于对照组(P0.05)，详见表 1表 1 两组患者症状体征改善情况对比表组别 病例数显著（例，%）良好（例，%）无效（例，%）总有效率（%）治疗组 50 24（48） 23（46） 3（6） 94对照组 50 20（40） 21（42） 9（18） 82X2值 4.051 4.016 4.028 4.032 4.039p 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.052.2 24h 动态心电图改善效果对比治疗组 24h 动态心电图改善的总有效率达到%，对照组则为%，治疗组效
6、果显著优于对照组(P0.05)，详见表 2表 2 两组患者 24h 动态心电图改善效果对比组别 病例数 显著（例， 良好（例， 无效（例， 总有效率（%）%） %） %）治疗组 50 14（28） 28（56） 8（16） 84对照组 50 11（22） 23（46） 16（32） 68X2值 4.036 4.021 4.017 4.024 4.028p 值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.052.3 不良反应两组患者均未见有血常规、尿常规及肝肾功能异常变化，观察组见有腹胀 1 例，恶心2 例，做相应处理后缓解。3 讨论目前，心率失常的治疗仍然以口服药物为主，而传统使用的抗心率失常
7、药物往往存在毒性大、适应征过窄、药物间相互作用较多等弊端，尤其具有明显的心肌及其传导系统的抑制作用。其中，倍他乐克属 2A 类即无部分激动活性的 1-受体阻滞剂，能够对 1-受体起到选择性阻断作用，能够阻断儿茶酚胺对心房起搏点、蒲肯野氏纤维、窦房结等的 4相期自发性除极，降低心脏自律性，并降低 Na 内流，增加 K 外流，从而发挥其膜稳定作用，使房室结以及蒲肯野氏纤维传导速度减缓，达到减慢房颤心室率的目的 3。然而倍他乐克容易引发低血糖、低血压、心动过缓、支气管痉挛、心血管不良反应、严重心衰等不良反应，因而临床治疗应用受到限制。稳心颗粒作为一种抗心率失常的中药制剂，其主要成分包括党参、黄精、三
8、七、甘松、琥珀等，三七、党参、黄精均能够起到改善心肌缺血的作用，使儿茶酚胺的兴奋性有所降低，达到降低氧耗、减慢心率的目的。其中三七活血化瘀，能够增大冠状动脉的血流量，改善微循环，减少心肌耗氧量，减慢心率；党参能够有效阻止血栓的形成，增加冠状动脉的血流量；黄精能够显著抑制及解聚 ADP 诱导血小板。琥珀能够活血化瘀、安神、镇静、利尿，甘松含有解草酮，能够起到膜稳定作用，延长动作电位，阻断折返激动，降低 Q-T间期离散度，减少心肌复极的不均一性，有效减慢心率 4。因此，稳心颗粒能够起到活血化瘀、定悸安神、益气养阴、宁心复脉的治疗效果，避免了西药易造成新的心率失常的弊端，具有较高的安全性，此外还具有
9、对原发疾病的治疗作用。通过本次研究表明，采用稳心颗粒联合倍他乐克进行心率失常的治疗，症状体征改善及 24h 动态心电图改善的总有效率均高于单独使用倍他乐克的对照组，且未见有明显的不良反应。与倍他乐克联合使用，能够起到改善症状，互增药效的作用，容易被患者接受，值得临床大力推广。【参考文献】1 卢南河,卢焰山,马作明,等.步长稳心颗粒治疗心律失常 32 例J.世界中医药,2008,3(6):349.2 于娟,张俊平.步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的疗效观察J.临床医药实践. 2010,19(3):331-332.3 齐共海,褚万峰,唐建花,郑孔娟.步长稳心颗粒治疗早搏的临床观察J.中国实用医药.2009,4(13):134-135.4 王连国.步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床分析J.中华中医药学刊. 2013,31(06):1444-1445.
