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1、病理科的设置及基本条件 41711病理科是一个专业性强，技术含量和业务水平要求极高的科室，为保证医院的整体医疗水平和质量，首先须集中设置，统一管理，并应在人员、房屋和设施诸方面给予病理科大力支持。特别要布局合理、分区（生物污染区、化学污染区、相对清洁区）清楚，排风、排水、排污和消毒符合生物安全和院感的要求。（一）病理科的设置1. 不宜强求达不到一定软、硬件条件的医疗机构设立病理科。原则上年病理检查例数少于 2000 例（不包括细胞学）者不宜建立病理科；2. 未设立病理科的医院，其病理诊断任务应由当地卫生行政部门协调，送有资质的病理科承担；或根据地域条件等实际情况，采用相邻若干医院共同组建病理诊
2、断中心的方式解决，具体应由省级病理质控中心和当地卫生行政部门共同协调；3. 医疗机构若新成立病理科，应由省级病理质控中心根据当地病理科水平和发展的需要，对申请医院的病理科人员、设备等条件进行评估，并将评估结果反馈给当地卫生行政部门，作为决策的依据；4. 原则上三级甲等综合医院的常规病理组织学诊断应8000 例（次）/年，三级乙等综合医院4000 例（次）/年，二级医院应2000 例（次）/年；5. 开设病理科的医疗机构，其医疗机构执业许可证诊疗项目中必须有“病理科”的登记；6. 医院病理科应独立建制，一个医疗机构内只允许设置一个病理科。为适应医院临床学科的发展和需求，提倡病理科发展亚专科化，包
3、括细胞病理、消化病理、肾病理、血液病理、神经病理、妇科病理、眼科病理、皮肤病理等。病理科以外的其他科室及其下属的实验室不得从事病理检查及诊断工作。（二）病理科人员的数量病理科业务人员的素质和数量是保证病理诊断质量的最基本条件，各级医院必须严格按照规范要求，选派素质优良的有资质人员从事病理工作。病理科应按照实际工作量配备足够的病理医师、病理技术员和其他辅助人员等，承担教学和科研任务的医疗机构还应适当增加工作人员。病理科人员配备的数量，原则上应根据各医院的床位数量及医院的级别而确定。病理医师按照每 100 张床位 12 名配备，同时按 1：1 的比例配备技术人员，还应配备资料管理和相关辅助人员；医
4、疗机构因教学、科研、病理专科化及开展新业务的需要，病理医师和技术人员的人数也应适当增加；技术员与医师必须分工明确，不得相互兼职；二级医院至少有 2 名医生具有出具病理诊断报告的资格；三级医院至少有 5 名医生具有出具病理诊断报告的资格；至少 2 名医生具有出具术中快速病理诊断报告的资格。（三）病理医师和技术员的任职要求病理医师首先应临床医学本科毕业，必须具有临床执业医师资格、注册病理医师资格和相应的专业技术任职资格；病理技术人员应当具有相应的专业学历（病理检验或分子生物学） ；术中快速病理诊断的医师应由具有较丰富诊断经验的病理医师担当。没有病理执业证书和病理专业技术任职资格的人员不能出具病理诊
5、断报告，包括细胞病理学报告。1. 病理医师必须具有临床执业医师资格、病理医师注册资格和相应的专业技术任职资格；2. 出具病理诊断报告的医师应当经过病理诊断专业知识培训或规范化病理专业住院医师培训，并考核合格；3. 病理医师在任住院医师期间，对小活检病例、初诊的恶性肿瘤、交界性病变、疑难及罕见病例的诊断，原则上均需经过上级医师复核后才能签发报告；4. 开展专科病理诊断（如肾穿刺病理、眼科病理、骨髓病理检查等）者，应另行专科病理培训 36 个月以上；5. 术中快速病理诊断工作原则上需由副主任医师职称以上人员承担，无条件者也可由高年资主治医师（5 年以上主治医师聘任资格）承担，以上人员需经过快速冰冻
6、病理诊断的专业培训。不具备条件的医疗机构，不可强行要求病理科开展此项工作，若需要应请上级医院相应的病理医师会诊；6. 病理科主任一般应由具有医学专科以上学历和病理学副高级以上专业技术职务任职资格，从事临床病理诊断工作 10 年以上的病理医师担当；7. 病理科技术人员，应具有中专以上相应的学历，并经过相应的专业训练方可上岗；8. 必须加强对病理医师和病理技术人员的继续教育，每年需达到要求的继续教育学分。（四）病理科的用房病理科应具有与其功能和任务相适应的工作用房。1. 三级甲等医院病理科工作用房面积应2000M 2，三级乙等医院和三级专科应1000M 2 ，二级医院病理科用房应500M 2；2
7、病理科应布局合理，符合生物安全的要求，污染区、半污染区和清洁区划分清晰，最好有缓冲区。3 二级医院病理科应设有标本接收室、标本检查取材室、常规病理技术室、免疫组化室、细胞学制片室、病理诊断室、病理档案室和标本存放室；4三级医院病理科除二级医院的要求外，还应设冰冻切片室、组织化学染色室、分子病理室、会诊室、电脑管理室、资料室、学术活动室、仓库等；教学基地应有独立的进修医师学习工作室；5应有独立的淋浴间和淋浴设备；6标本接收室、取材室应有紫外灯等消毒设备；7开展尸检的病理科应有配套设施。（五）病理科必需的专业技术设备病理技术室应有必需的仪器设备，尽量减少手工操作，以保证制片质量。病理诊断室应有多人
8、共览显微镜、显微摄影设备和图文报告与信息管理系统，以保证规范的报告打印、传输及临床病理讨论会、远程病理会诊的需要。1. 病理技术室应有以下设备：高质量石蜡切片机、冰冻切片机、自动脱水机、自动染色机、组织包埋机、冰箱、一次性刀片或磨刀机、液基细胞制片设备、恒温箱、烘烤片设备、空调和排风设备等2. 病理科医师每人配备 1台 双目光学显微镜， 并装备多人共览显微镜、 显微摄影及投影设备等；3. 病理取材室：有直排式专业取材台、专用标本存放柜、大体及显微照相设备、电子称、冷热水、溅眼喷淋龙头、紫外线消毒灯、空调等；4. 免疫组化室：实验台、微波炉、高压锅、冰箱等，有条件者可配备全自动免疫组化染色机；5. 与手术室间需有传真设备，有条件者与手术室间安装可视对讲设备，方便手术医生与病理医生直接沟通；6资料室有专用切片及蜡块存放柜，有条件者设置物流传输系统；7三级医院还应有分子病理检测设备，如 PCR 仪、杂交仪、流式细胞仪、基因测序仪、低温冰箱等；8有条件者可配置电镜、超薄切片机、切片数字化扫描仪等。（六）专业参考图书病理科业务涉及临床各学科，所需工具书范围广且查阅使用频率高。医院应提供至少十册以上病理科专用工具书并及时更新，包括中华外科病理学、阿克曼外科病理学、诊断病理学、WHO 肿瘤病理学分类、细胞病理学、组织病理染色技术等及专科病理参考书。
